導(dǎo)航中醫(yī)藥

標(biāo)題: 皮疹瘙癢癥 [打印本頁]
作者: 千秋雪    時(shí)間: 2015-1-16 18:46
標(biāo)題: 皮疹瘙癢癥
本帖最后由 千秋雪 于 2015-1-16 12:45 編輯

患者，張某，男，５０歲，河北省三河市農(nóng)民，患有全身皮膚紫紅色斑丘疹，瘙癢２年余，由其妻伴隨來診�；颊邇赡昵笆紫扔陔p腿脛部發(fā)生皮疹，沒有引起重視，漸向上擴(kuò)展到股部，腹部，胸背部，頭面部，成團(tuán)成片，病變處皮膚且慢慢增厚，變硬，粗糙，干裂，瘙癢異常，以致夜不安臥。先于本地診所，衛(wèi)生院，市醫(yī)院，以及天津等地治療，服用中西藥以及外用藥不計(jì)其數(shù)，但終不能有效控制。半年前，患者來京就醫(yī)，于北京某大醫(yī)院皮膚科和血液科輾轉(zhuǎn)求治，服藥及涂藥半年，病情不減反增，且化驗(yàn)指標(biāo)惡化。后經(jīng)人介紹來我院，要求用中醫(yī)藥治療。

患者體格尚健壯，且性格開朗，自訴身體一向很好，否認(rèn)有高血壓，糖尿病等其他疾患。食欲好，二便調(diào)，就是由于瘙癢，常夜不安寐。脈搏弦細(xì)滑數(shù)，舌質(zhì)胖嫩色絳，有裂紋；舌苔黃厚膩，中根部尤著。

有關(guān)檢查資料附于下：歡迎各位大俠參與診治。[attach]9694[/attach][attach]9696[/attach][attach]9695[/attach][attach]9699[/attach][attach]9700[/attach][attach]9703[/attach]某大醫(yī)院的門診病歷[attach]9698[/attach][attach]9701[/attach]
[attach]9702[/attach][attach]9705[/attach]
[attach]9706[/attach]

[attach]9707[/attach]某大醫(yī)院處方


[attach]9709[/attach]病理報(bào)告




作者: gl0101    時(shí)間: 2015-1-16 19:05
當(dāng)歸 地黃 芍藥 桂枝 葛根 白術(shù) 茯苓 澤瀉 生姜 甘草 大棗
作者: 千秋雪    時(shí)間: 2015-1-16 19:10
[attach]9711[/attach]２０１４年，前半年當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告

[attach]9710[/attach]２０１４年年底，北京大醫(yī)院的血常規(guī)報(bào)告


作者: 千秋雪    時(shí)間: 2015-1-16 19:16
gl0101 發(fā)表于 2015-1-16 11:05
當(dāng)歸 地黃 芍藥 桂枝 葛根 白術(shù) 茯苓 澤瀉 生姜 甘草 大棗

謝謝１０１先生的參與和處方。先生認(rèn)為這是一例什么疾病？屬于什么證，為什么選用此方藥呢？請先生不吝賜教。
作者: gl0101    時(shí)間: 2015-1-16 19:37
千總版還沒發(fā)完就回帖了，手有點(diǎn)快了，對不起哈。
作者: 千秋雪    時(shí)間: 2015-1-16 19:41
gl0101 發(fā)表于 2015-1-16 11:37
千總版還沒發(fā)完就回帖了，手有點(diǎn)快了，對不起哈。

主要是先生才高十八斗，有先見之明啊
作者: gl0101    時(shí)間: 2015-1-16 19:47
千秋雪 發(fā)表于 2015-1-16 19:16
謝謝１０１先生的參與和處方。先生認(rèn)為這是一例什么疾病？屬于什么證，為什么選用此方藥呢？請先生不吝賜 ...

千總版客氣了。綜合1樓各項(xiàng)參數(shù)，診斷為太陽陽明中風(fēng)，至于證嘛，可以診斷為血虛加濕熱，因此處方當(dāng)歸、地黃、芍藥、桂枝、葛根、白術(shù)、茯苓、澤瀉、生姜、甘草、大棗。請批評。謝謝。
作者: 楊金峰    時(shí)間: 2015-1-16 19:49
gl0101 發(fā)表于 2015-1-16 19:37
千總版還沒發(fā)完就回帖了，手有點(diǎn)快了，對不起哈。

該出手時(shí)就出手  風(fēng)風(fēng)火火闖九州。哈哈  好。警察先生  根據(jù)舌診???
作者: gl0101    時(shí)間: 2015-1-16 19:50
千秋雪 發(fā)表于 2015-1-16 19:41
主要是先生才高十八斗，有先見之明啊

班門弄斧了，慚愧。
作者: gl0101    時(shí)間: 2015-1-16 19:52
楊金峰 發(fā)表于 2015-1-16 19:49
該出手時(shí)就出手  風(fēng)風(fēng)火火闖九州。哈哈  好。警察先生  根據(jù)舌診???

四診合參。班門弄斧，請批評。
作者: gl0101    時(shí)間: 2015-1-16 19:58
此病例當(dāng)忌風(fēng)藥，“服藥及涂藥半年，病情不減反增，且化驗(yàn)指標(biāo)惡化”，大概就是這個(gè)原因吧。
作者: 余曉輝    時(shí)間: 2015-1-16 20:17
這個(gè)病人有點(diǎn)復(fù)雜。

桂枝二越婢一湯
作者: 梁常兵    時(shí)間: 2015-1-16 20:34
本帖最后由 千秋雪 于 2015-1-16 13:20 編輯

嗜酸細(xì)胞明顯增高，優(yōu)先考慮變態(tài)反應(yīng)性疾病，但又不象濕疹~
濕疹樣皮炎？嘿嘿，拿不準(zhǔn)！
神經(jīng)性皮炎？
血像也不象是白血病•••
嘿嘿，這診斷，咱是干不了了。
千總版提示一下吧！
作者: 千秋雪    時(shí)間: 2015-1-16 21:25
梁常兵 發(fā)表于 2015-1-16 12:34
嗜酸細(xì)胞明顯增高，優(yōu)先考慮變態(tài)反應(yīng)性疾病，但又不象濕疹~
濕疹樣皮炎？嘿嘿，拿不準(zhǔn)！
神經(jīng)性皮炎？

謝謝梁院長惠顧。這種病確實(shí)屬于皮炎，西醫(yī)診為“嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎”。西醫(yī)也確實(shí)是按照變態(tài)反應(yīng)性疾病治療，不過療效并不確實(shí)。
作者: 梁常兵    時(shí)間: 2015-1-17 10:22
謝謝千總版賜教。
西醫(yī)診為“嗜酸性細(xì)胞增多性皮炎”，也就是見啥說啥的的手法，這種診斷對治療沒什么指導(dǎo)意義，所以西醫(yī)治療沒什么療效，還不如中醫(yī)的病機(jī)分析來的實(shí)在、實(shí)用。
此病纏綿，既有濕邪蘊(yùn)結(jié)，又有氣虛陰虧，再加上郁久化熱，治療上需以祛風(fēng)勝濕為主線，以益氣養(yǎng)陰為支撐，兼以小劑量的清熱透邪。但此病絕不可大劑清熱解毒。一旦苦寒斫傷脾腎，元?dú)饨叻�，將會危及生命的�?/font>
以上淺見，或可供千總版臨證時(shí)參考。班門弄斧，千總版勿笑啊

作者: 大光明云    時(shí)間: 2015-1-17 11:20
患者，張某，男，５０歲，河北省三河市農(nóng)民，患有全身皮膚紫紅色斑丘疹，瘙癢２年余，由其妻伴隨來診。患者兩年前首先于雙腿脛部發(fā)生皮疹，沒有引起重視，漸向上擴(kuò)展到股部，腹部，胸背部，頭面部，成團(tuán)成片，病變處皮膚且慢慢增厚，變硬，粗糙，干裂，瘙癢異常，以致夜不安臥。先于本地診所，衛(wèi)生院，市醫(yī)院，以及天津等地治療，服用中西藥以及外用藥不計(jì)其數(shù)，但終不能有效控制。半年前，患者來京就醫(yī)，于北京某大醫(yī)院皮膚科和血液科輾轉(zhuǎn)求治，服藥及涂藥半年，病情不減反增，且化驗(yàn)指標(biāo)惡化。后經(jīng)人介紹來我院，要求用中醫(yī)藥治療。

患者體格尚健壯，且性格開朗，自訴身體一向很好，否認(rèn)有高血壓，糖尿病等其他疾患。食欲好，二便調(diào)，就是由于瘙癢，常夜不安寐。脈搏弦細(xì)滑數(shù)，舌質(zhì)胖嫩色絳，有裂紋；舌苔黃厚膩，中根部尤著。
------------------------------------------------－－－－－－－－－－－－－－－－－

此病按中醫(yī)皮膚病診斷分類法，當(dāng)屬于營分病�！【植縼砜矗�
１　皮膚之紅紫－－－－－－－－－表示熱　毒
２　皮膚之瘙癢－－－－－－－－－預(yù)示著風(fēng)，（熱極傷血，血虛生風(fēng)之意）
３　皮膚之變硬，粗糙，干裂－－－預(yù)示著血燥不能濡養(yǎng)肌膚。
因此，熱，毒，風(fēng)，燥；為局部診斷之結(jié)果�！�

４　夜不安寐－－－－－－－－－－熱擾心神；
５　食欲好，并沒有給出得病前，究竟喜歡吃些什么，比如說過食魚蝦，海鮮之類的食物，蘊(yùn)生內(nèi)熱，內(nèi)熱毒發(fā)，由下焦起始，漫延至全身，　此可以作為一個(gè)病因思路的推測�！�

６　舌：色紫變紅，為心肺肝膽區(qū)域；　中焦白，厚膩略帶黃色。－－－－此預(yù)示，熱在心肝仍然未去，中焦厚膩，當(dāng)以脾胃運(yùn)化失司，或因久治，久用不恰當(dāng)?shù)暮疀鲋巶⑺��！?br />
７　脈：弦者淤滯；　細(xì)者傷陰，這樣的久病傷陰者是自然的；　數(shù)者為熱，誠然氣虛亦可脈數(shù)，但此處我仍然認(rèn)為是血熱所致的數(shù)脈�！�

８歸臟：皮膚病與肺，肝二臟相關(guān)；　此病無肺系癥狀；　按肝藏血，化生清血，解毒的功能，此病當(dāng)與肝為第一聯(lián)系，誠然千總沒有給出病人的情致問題，為其全身瘙癢，夜不能寐，其情致必然好不到哪里去。　

９　治則：清熱解毒，透表祛風(fēng)，涼血活絡(luò)，滋陰，護(hù)脾。

10  方劑：

蚤休２０，皂角刺１５，金銀花１５，蒲公英２０，紫花地丁１２　 －－清熱解毒
　　　
生石膏２０，蟬蛻５，僵蠶１０，鉤藤１２（后下）－－－－－透表祛風(fēng)

白鮮皮１５，丹皮２０，赤芍１０，紫草１０，　穿山甲１０，－－－－涼血活絡(luò)

玄參２０，生地１０，酸棗仁２０，麥冬１０－－－－－－－－－－－－滋陰安眠

白扁豆２０，　蒼術(shù)５。－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－護(hù)脾

以上管見，請大家點(diǎn)評　
作者: 梁常兵    時(shí)間: 2015-1-17 16:28
大光明云 發(fā)表于 2015-1-17 11:20
患者，張某，男，５０歲，河北省三河市農(nóng)民，患有全身皮膚紫紅色斑丘疹，瘙癢２年余，由其妻伴隨來診。患者 ...

光明兄不但光明，而且很英明啊！

護(hù)脾、滋陰、透表、祛風(fēng)——此四則基本概括了本病的治療核心。


唯有一點(diǎn)，“清熱解毒”必須慎用。這病看似“兇惡、歹毒”，其實(shí)是紙老虎，一捅就破。攻擊過重，恐生不測。



再就是“安眠”之說似可不必，中病則睡眠自安.....



作者: 溪流    時(shí)間: 2015-1-17 16:34
本帖最后由 溪流 于 2015-1-17 08:45 編輯

此證氣與陰血不足，濕邪壅盛，熱像輕微，瘀血輕微。當(dāng)謹(jǐn)守元?dú)馀c陰血，緩緩圖之祛邪，祛邪主要在利濕，過用風(fēng)藥則傷陰，過用寒涼則元?dú)獠恢Ф鴥?nèi)攻，或洞瀉，或冰伏。利濕太過也傷陰，故時(shí)時(shí)護(hù)住陰血與元?dú)鉃橐?hr noshade size="2" width="100%" color="#808080"> 作者: 梁常兵    時(shí)間: 2015-1-17 16:43
溪流 發(fā)表于 2015-1-17 16:34
此證氣與陰血不足，濕邪壅盛，熱像輕微，瘀血輕微。當(dāng)謹(jǐn)守元?dú)馀c陰血，緩緩圖之祛邪，祛邪主要在利濕，過用 ...

先生高明！


“謹(jǐn)守氣陰”是本病之關(guān)鍵！
作者: 大光明云    時(shí)間: 2015-1-17 17:48
梁常兵 發(fā)表于 2015-1-17 16:28
光明兄不但光明，而且很英明��！

護(hù)脾、滋陰、透表、祛風(fēng)——此四則基本概括了本病的治療核心。

梁院長說的是，我也考慮他的舌苔白膩，脈細(xì)之象； 其實(shí)臨床上，也有脈細(xì)而力度不虛之象，千總沒有說脈之力度問題。

考慮內(nèi)虛之象，如脾虛的話，當(dāng)有食欲差，泄瀉等 ；考慮腎氣虛呢，最起碼應(yīng)有腰酸背痛，小便清長之象，陽虛呢，應(yīng)有主述寒癥。

今此病人多方治療，多次輾轉(zhuǎn)，如果瞻前顧后，恐怕此病的治法與別人相似，不了了之，病人還得再去求醫(yī)。

我在上面的解說中，曾說，現(xiàn)在病人的舌白膩苔像可能是過去的寒涼藥所致 。

那么我們再進(jìn)一步分析一下，寒涼藥的分類

1， 甘寒藥； 2 苦寒藥； 3 涼血藥；4 清熱解毒藥。 從傷脾的角度看，苦寒比較重，如三黃，苦參等； 甘寒藥，如知母，天花粉，其涼力都是很強(qiáng) ，故這類藥物都不用。

診斷為肝血熱，用丹皮，赤芍， 白鮮皮，紫草，其涼力主要作用在肝經(jīng)上； 清熱解毒藥的涼力不是最大的 。石膏主要用作透表，石膏只有與知母合用才能產(chǎn)生白虎湯的涼力。

更以 扁豆，蒼術(shù)稍護(hù)理之；

這個(gè)病人我覺得應(yīng)追蹤式治療，開始時(shí)不宜給多天藥量，先給三劑以投石問路， 如病人主述發(fā)冷無力，腹瀉，當(dāng)急補(bǔ)益脾胃之陽氣 ；如果病人并無此類副反應(yīng)，反倒癢止清涼，入睡好，那就要繼續(xù)此方的化裁。

治病總應(yīng)以病人的主述為重要的考量。
作者: 大光明云    時(shí)間: 2015-1-17 17:53
梁常兵 發(fā)表于 2015-1-17 16:43
先生高明！

此病僅有舌苔白膩兼黃，并不支持濕邪診斷； 主癥為熱毒血燥生風(fēng)；如果定義為濕邪為主，那么， 白術(shù)，蒼術(shù)，厚樸，藿香之辛燥藥作為主藥一用上，先生以為結(jié)果會怎么樣呢 ？
作者: 千秋雪    時(shí)間: 2015-1-17 18:17
溪流 發(fā)表于 2015-1-17 08:34
此證氣與陰血不足，濕邪壅盛，熱像輕微，瘀血輕微。當(dāng)謹(jǐn)守元?dú)馀c陰血，緩緩圖之祛邪，祛邪主要在利濕，過用 ...

謝謝溪流先生惠顧和賞評，此患者屬于濕邪作祟應(yīng)該沒有爭議，有風(fēng)邪也顯而易見，熱傷陰血也有案可查。先生的意見很值得參考。謝謝。
作者: gl0101    時(shí)間: 2015-1-17 18:19
此患者風(fēng)藥忌用，寒藥慎用。
作者: gl0101    時(shí)間: 2015-1-17 18:21
前醫(yī)誤診誤治，自當(dāng)另避蹊徑。
作者: 千秋雪    時(shí)間: 2015-1-17 18:34
大光明云 發(fā)表于 2015-1-17 03:20
患者，張某，男，５０歲，河北省三河市農(nóng)民，患有全身皮膚紫紅色斑丘疹，瘙癢２年余，由其妻伴隨來診�；颊� ...

謝謝大光明云先生惠顧和細(xì)致入微的分析。先生所說不無道理，此患者病害主要表現(xiàn)在肌表，而不是內(nèi)臟；但治療必須落實(shí)于臟腑。先生認(rèn)為主要與肺，肝二臟相關(guān)，所以選藥多為清熱祛風(fēng)，涼血滋陰之劑。似乎忽視了健脾化濕的必要性。謹(jǐn)于先生商榷。謝謝。
作者: 梁常兵    時(shí)間: 2015-1-17 20:41
大光明云 發(fā)表于 2015-1-17 17:53
此病僅有舌苔白膩兼黃，并不支持濕邪診斷； 主癥為熱毒血燥生風(fēng)；如果定義為濕邪為主，那么， 白術(shù)，蒼術(shù) ...

光明兄，此病辛燥非為所忌，寒涼絕非所宜
作者: 千秋雪    時(shí)間: 2015-1-17 20:55
梁常兵 發(fā)表于 2015-1-17 12:41
光明兄，此病辛燥非為所忌，寒涼絕非所宜

同意梁院長的回復(fù)。這個(gè)患者雖然有血熱陰傷的現(xiàn)象，但濕邪為患絕對不能輕視。濕熱為患，不祛濕，只清熱，恐怕難如所愿。
作者: gl0101    時(shí)間: 2015-1-17 22:46
看療效吧。
作者: 大光明云    時(shí)間: 2015-1-18 02:10
千秋雪 發(fā)表于 2015-1-17 18:34
謝謝大光明云先生惠顧和細(xì)致入微的分析。先生所說不無道理，此患者病害主要表現(xiàn)在肌表，而不是內(nèi)臟；但治 ...

謝謝千總的回復(fù)，那么濕邪的證據(jù)呢？
作者: 千秋雪    時(shí)間: 2015-1-18 07:43
大光明云 發(fā)表于 2015-1-17 18:10
謝謝千總的回復(fù)，那么濕邪的證據(jù)呢？

光明先生，早安。愿意與先生繼續(xù)討論。

說到濕邪，眾所周知，濕邪屬于陰邪，最易阻礙氣機(jī)，使脈絡(luò)不暢，使人發(fā)生瘙癢、麻木、腫脹、疼痛；又最能傷人陽氣，使?fàn)I衛(wèi)失和，運(yùn)化阻滯，而發(fā)生氣血凝滯，在臟腑則發(fā)生腹脹，泄瀉，咳喘痰多，在皮肉關(guān)節(jié)則發(fā)生斑疹、水泡、關(guān)節(jié)疼痛腫脹等　。濕邪重濁黏膩，傷人常見先起于下部，且纏綿難愈，常將累月經(jīng)年。濕屬土，屬脾，濕邪為病，當(dāng)從脾胃入手。

此例患者，病起于下，發(fā)生于肌膚，斑疹累累，瘙癢潰爛，常年不愈。且脈滑，舌膩。都可以歸為濕邪特點(diǎn)。由于濕邪易于其邪氣夾雜混合，故而又可見其他邪氣如風(fēng)邪、熱邪特點(diǎn)。
作者: 千秋雪    時(shí)間: 2015-1-18 08:37
嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎(HED)是嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征(HES)的輕型或此疾病譜的良性端,它是嗜酸性粒細(xì)胞（正常嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.5%-5%；其絕對值為0.05-0.50×10^9L。）增多引起的皮膚病。骨髓中嗜酸性粒細(xì)胞增生后釋放入外周血,通過與內(nèi)皮細(xì)胞相互作用和趨化作用集聚于組織中,然后通過多種細(xì)胞因子的作用而活化,并引起促炎癥效應(yīng)和組織的破壞。此病多見于老年男性患者.該病患者宜盡量明確嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因,如寄生蟲、變應(yīng)性、藥物等所致，只要去除病因，確定個(gè)體化治療方案即可控制疾病發(fā)展，一般預(yù)后較好。但如是惡性腫瘤或嗜酸粒細(xì)胞白血病所致，則預(yù)后差。

此病的皮損表現(xiàn)缺乏特異性,在治療過程中多被誤診為"濕疹"、"癢疹"、"丘疹性蕁麻疹"等疾病.皮疹分布以四肢、軀干為主,多呈泛發(fā)性.皮損形態(tài)為紅色、暗紅色,圓形、橢圓形,彌漫性浸潤性紅斑、丘疹、斑疹、斑丘疹及色素沉著為主要皮損表現(xiàn),可有滲出.瘙癢劇烈常見,全身見抓痕、結(jié)痂,皮膚粗糙.（圖片所顯示可見）


西醫(yī)治療多采用：1.激素類2.復(fù)方甘草酸苷類3.維生素C4.抗組胺類開瑞坦、 氯雷他定、5.免疫抑制劑,雷公藤多甙、昆明山海棠片等。本例患者，西醫(yī)除了使用雷公藤多苷片內(nèi)服外，還同時(shí)使用鹵米松乳膏，以及復(fù)方薄荷腦洗劑。（見圖）但效果并不如人意�；颊呦染驮\于皮膚科，皮膚科對其進(jìn)行了病理鑒定（見圖），由于久治無效，后將其轉(zhuǎn)到血液病科，又對其進(jìn)行了骨穿檢查（見圖）。在血液科治療了一段后，由于病情加重，又囑其回皮膚科去就醫(yī)。

至于中醫(yī)的治療，我使用了消風(fēng)散和甘露消毒飲加減。療效究竟如何？尚有待驗(yàn)證。請各位大俠多加指導(dǎo)。謝謝。
作者: 大光明云    時(shí)間: 2015-1-18 12:56
千秋雪 發(fā)表于 2015-1-18 07:43
光明先生，早安。愿意與先生繼續(xù)討論。

說到濕邪，眾所周知，濕邪屬于陰邪，最易阻礙氣機(jī)，使脈絡(luò)不暢 ...

謝謝千總回復(fù)， 因您的病例描述中，沒有說到 此病人瘙癢潰爛；加上我可能看圖不細(xì)致，對于濕邪為病的注意不夠。我已經(jīng)注意到了舌苔的白膩狀況，所以在方中用了護(hù)脾的蒼術(shù)，扁豆。

現(xiàn)在看您用的方劑，寒涼藥 ： 知母，苦參，石膏，黃芩，您是照樣使用的，

在護(hù)脾去濕的方面，您用的比較多，如藿香，白豆蔻， 荊芥，蒼術(shù)，防風(fēng)。

那么這里面還有個(gè)問題可以思索， 此病人： 熱，毒， 血燥，風(fēng) +濕邪

這里面的主次問題怎么分？ 熱毒為主，還是濕邪為主，還是血燥為主？ 所以，當(dāng)您開方子的時(shí)候，我們希望看到方子的整體運(yùn)用，即主次藥的搭配，過去講的君臣藥的運(yùn)用問題。由此能夠看到您的思路， 比如如果以熱毒為主，當(dāng)然就是清熱解毒的藥為君， 它的比例應(yīng)該大， 而濕邪為次的話，它的用藥量必然要小； 所以在臨床上，比如說 ，濕------熱的問題，  我給病人診斷時(shí)是分兩步的 我或者寫 “濕熱” 或者寫“熱濕”， 在前面其為主，后面的為次，當(dāng)然隨后的用藥也是，主次有別。
，
作者: 楊金峰    時(shí)間: 2015-1-18 19:08
千秋雪 發(fā)表于 2015-1-18 08:37
嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎(HED)是嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征(HES)的輕型或此疾病譜的良性端,它是嗜酸性粒細(xì)胞（ ...

千總說：我使用了消風(fēng)散和甘露消毒飲加減。

我認(rèn)為，符合治療皮膚病的基本大法。
作者: 杏園春    時(shí)間: 2015-1-18 20:11
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:19:25
感覺是血瘀血熱
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:20:02
是
化
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:21:46
熱毒
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:21:49
以涼血解毒，活血祛風(fēng)為治療法則
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:22:35
風(fēng)化濕
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:23:32
草醫(yī)張培生(781732267)  22:22:35
風(fēng)化濕
用風(fēng)藥還可以改善皮膚代謝狀況
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:23:42
疏透清解
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:24:04
哈哈哈
風(fēng)燥易化熱
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:25:34
祛風(fēng)藥為輔
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:25:44
是
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:25:47
涼血活血藥為主
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:26:56
是
涼血可止血，活血可代謝
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:29:12
有方嗎？
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:29:22
這個(gè)舌苔很容易迷惑人
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:29:47
我被迷惑
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:30:26
可以用血府逐瘀湯化裁
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:30:30
覺得濕濁為患
哦
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:31:12
我治療一個(gè)腿痛病人見過
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:31:28
哦
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:31:32
用活血化瘀藥治愈
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:31:39
吾
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:31:51
這個(gè)病案你應(yīng)該看過
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:32:20
好像是吧
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:33:03
加丹皮、桑葉、蟬蛻等
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:33:35
好
皮治皮
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:34:33
還可以考慮加蟲類藥
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:35:06
僵蠶
地龍
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:35:45
全蝎、蜈蚣之類通絡(luò)
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:36:10
是
草醫(yī)張培生(781732267) 2015-1-16 22:36:50
化瘀熄風(fēng)
謝謝
休息了
杏園春(913979833) 2015-1-16 22:37:31
血行風(fēng)自滅




歡迎光臨 導(dǎo)航中醫(yī)藥 (http://m.anninhgiadinh.com/) Powered by Discuz! X3.4