曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

         今天(2019年12月22日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》。他講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家馬蒔。馬蒔，字仲化，號玄（元）臺子，約生活在明嘉靖、隆慶、萬歷年間，浙江會稽（今浙江紹興）人，為明代著名醫(yī)家，著有《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》合稱《黃帝內(nèi)經(jīng)注證發(fā)微》等。本講主要介紹了紹興文化（紹興素有“文化之邦”的美譽(yù)）、紹興醫(yī)學(xué)、紹派傷寒的淵源對馬蒔的影響，以及馬蒔的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)理論。希望大家批評指正！http://www.ynjkcy.com/ddgy總結(jié)小詩：
一代醫(yī)家馬仲化，
紹醫(yī)文化滋養(yǎng)他。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作新解，
醫(yī)家津梁傳奇葩。
      祝賀曹傳龍講《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了明代醫(yī)家馬蒔的學(xué)術(shù)成就。
馬蒔曾任太醫(yī)院正，認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)分為《素問》9卷，《靈樞經(jīng)》9卷，同時(shí)他認(rèn)為《靈樞經(jīng)》前無注釋，文字玄奧，閱讀起來較困難，所以他在太醫(yī)院職期間，對《素問》和《靈樞經(jīng)》重新分卷并加以注釋。著有《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》二書。由于他擅長針灸，因而對《靈樞經(jīng)》的注釋遠(yuǎn)較《素問》注釋較高，成為歷史上第一部《靈樞》的全注本。汪昂在其《內(nèi)經(jīng)約注》里曾評價(jià)說：“《靈樞》從前無注，其文字古奧，名數(shù)繁多，觀者皺眉，作為醫(yī)者又棄之不讀，至明始有馬玄臺之注，其疏經(jīng)絡(luò)穴道，頗為鮮明�！�
       馬蒔注釋《內(nèi)經(jīng)》，不是因循守舊，沿襲前說，而是從臨床實(shí)際出發(fā)結(jié)合原文本意進(jìn)行闡釋。如對于“壯火”、“少火”他既沒有隨文衍義.也沒有沿用舊說，而是結(jié)合上下文意和臨床實(shí)踐注釋云：“氣味太厚者，火之壯也。用壯火之品，則吾人之氣不能當(dāng)之而反衰矣.如用烏、附之類，而吾人之氣不能勝之.故發(fā)熱。氣味之溫者，火之少也。用少火之品，則吾人之氣漸爾生旺，血亦壯矣.如用參、歸之類.而氣血漸旺者也�！比绱擞�(xùn)解，使“壯火”、“少火”之義緊扣此節(jié)原文上下之旨意，又符合臨床之實(shí)踐。
       馬蒔在注釋《靈樞·經(jīng)筋篇》的“經(jīng)筋之病，陽急則反折，陰急則俯不伸，焠刺者，刺寒急也;熱則筋縱不收，無用燔針�！瘪R蒔注釋說：“寒急有陰陽之分，背為陽，陽急則反折;腹為陰，陰急則俯不伸，故制為焠刺者.正為寒也。焠刺即燔針。”如果沒有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，于陽急，陰急之分，便不會如此熟識。
       他對《靈樞·四時(shí)氣篇》中“春取經(jīng)，夏取盛經(jīng)孫絡(luò)，秋取經(jīng)俞.冬取井滎”一段注釋時(shí)說：“春取經(jīng)之經(jīng)，當(dāng)作絡(luò)，義見《素問·水熱穴論》。春取絡(luò)穴之血脈分肉間，如手太陰肺經(jīng)列缺為絡(luò)之類。夏取盛經(jīng)孫絡(luò)者，盛經(jīng)如手陽明大腸經(jīng)陽溪為經(jīng)之類;孫絡(luò)者，即《脈度篇》所謂“支而橫者為絡(luò)”.絡(luò)之別者為孫也。秋取各經(jīng)之俞穴，如手太陰肺經(jīng)太淵為俞之類。冬取井滎.取井以瀉陽逆.則陰經(jīng)當(dāng)刺井穴.如手太陰肺經(jīng)少商為井之類;取滎以實(shí)陽氣.則陽經(jīng)當(dāng)刺滎穴，如手陽明大腸經(jīng)二間為滎之類�！庇捎谒臅r(shí)邪氣侵犯人體各有或深或淺的不同.針刺選穴便有井、滎、俞、經(jīng)、合的不同.如果不是有豐富的針灸理論和臨床實(shí)踐的人，決不能有如此準(zhǔn)確深刻的注釋。

馬京雪

        @所有人
        各位群友，各位同道：明天曹教授外出開會，故講座改在今晚，2019年12月23日（周一），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第10講。

       曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位朋友大家好！今天我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：

靈蘭秘典論篇第八
黃帝問曰：愿聞十二臟之相使，貴賤何如？

　　岐伯對曰：悉乎哉問也。請遂言之！

    心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，食廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。

　　至道在微，變化無窮，孰知其原。

　　窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要。閔閔之當(dāng)，孰者為良。

　　恍惚之?dāng)?shù)，生于毫厘，毫厘之?dāng)?shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。

　　黃帝曰：善哉，余聞精光之道，大圣之業(yè)，而宣明大道，非齊戒擇吉日不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。

馬京雪

      大家好，本周一（2019年12月23日20:30）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)陳士鐸的《辨證錄》。
     本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：
     71，有人一時(shí)猝中，手足牽搐，口眼喎斜，然神思則清，言語如故，人以為陽虛中風(fēng)也，而熟知不然。夫陽虛猝倒，未有不神昏者也。今猝倒而心中明了，狀似陽虛，而非陽虛，此乃陰虛之中耳。
     72，有人平居無恙，只覺手足麻木，尚無口眼喎斜等癥，人以為風(fēng)中于內(nèi)，三年后必有暈仆之癥矣。
     73，有人遍身麻木，而身又不顛仆，狀似中風(fēng)，然而風(fēng)則有之，而非中也。
     74，有人天稟甚濃，又素好燒酒，一時(shí)怒氣相激，致成口眼喎斜，有似中風(fēng)，而未嘗身仆，且善飲食，其脈洪大有力，此非風(fēng)中，乃火盛而肝傷也。
      75，有人猝中之后，手足流注疼痛，久之則麻痹不仁，難以屈伸，人以為中風(fēng)之傷，以致風(fēng)濕相搏，關(guān)節(jié)不利也，而不知不然。此癥實(shí)因先有水濕，人不知治元?dú)庵�衰，而反去祛風(fēng)利濕，以成似中風(fēng)之癥也。
      歡迎大家批評指正。http://www.ynjkcy.com/bzl
    祝賀馬京雪講述陳士鐸《辨證錄》成功！他和大家一起又討論了五個(gè)病例。

71，有人一時(shí)猝中，手足牽搐，口眼喎斜，然神思則清，言語如故，人以為陽虛中風(fēng)也，而熟知不然。夫陽虛猝倒，未有不神昏者也。今猝倒而心中明了，狀似陽虛，而非陽虛，此乃陰虛之中耳。
     肝腎陰虛，風(fēng)動木揺，非外來之風(fēng)。
陳士鐸說，方用填陰湯∶
熟地（四兩，120克）山茱萸（二兩，60克） 北五味（三錢，9克） 麥冬（一兩，30克） 山藥（一兩，30克） 白芥子（五錢，15克） 破故紙（一錢，3克） 牛膝（三錢，9克） 附子（一分，0.3克）水煎服。一劑而牽搐除，再劑而口眼正，一連十劑而平復(fù)如常矣。
    此癥用清寧湯亦效。
熟地 麥冬（各二兩，60克） 北五味（三錢，9克） 芡實(shí) 巴戟天 菟絲子（各一兩，30克）水煎服。

72，有人平居無恙，只覺手足麻木，尚無口眼喎斜等癥，人以為風(fēng)中于內(nèi)，三年后必有暈仆之癥矣。
     麻木不仁，營衛(wèi)氣血不能濡養(yǎng)滋潤，或由痰濁淤血阻滯而不暢。
陳士鐸說，方用釋麻湯∶
人參（一錢，3克） 當(dāng)歸（三錢，9克） 黃芪（三錢，9克） 茯苓（三錢，9克） 半夏（一錢，3克） 白芥子（一錢，3克） 陳皮（一錢，3克） 白術(shù)（三錢，9克） 甘草（五分，1.5克） 附子（一分，0.3克） 柴胡（八分，2.4克）水煎服。一連四劑，而手足自然不麻不木矣。
      此癥用芪附湯亦妙。
人參 茯神（各三錢，9克） 白術(shù) 黃芪（各五錢，15克） 附子（二分，0.6克）水煎服。

73，有人遍身麻木，而身又不顛仆，狀似中風(fēng)，然而風(fēng)則有之，而非中也。
     全身麻木，氣血不榮、不通，治療需補(bǔ)益氣血。
    陳士鐸說，方用解縛湯∶
黃芪（一兩，30克） 當(dāng)歸（五錢，15克） 人參（五錢，15克） 附子（一錢，3克） 白芍（五錢，15克） 葳蕤（一兩，30克） 白術(shù)（五錢，15克） 熟地（五錢，15克） 天花粉（三錢，9克） 秦艽（三錢，9克） 羌活（一錢，3克）水煎服。一連四劑，身知痛癢矣，十劑全愈。
     此癥用順氣和血湯亦大佳。
當(dāng)歸（三錢，9克） 白術(shù)（五錢，15克） 黃芪（五錢，15克） 人參（二錢，6克） 附子（一片，0.3） 天麻 南星 羌活 獨(dú)活（各五分,1.5克） 半夏（一錢，3克）水煎服。


74，有人天稟甚濃，又素好燒酒，一時(shí)怒氣相激，致成口眼喎斜，有似中風(fēng)，而未嘗身仆，且善飲食，其脈洪大有力，此非風(fēng)中，乃火盛而肝傷也。
    酒客多內(nèi)熱，怒火升肝陽。
    陳士鐸說，方用∶
酒蒸大黃（二錢,6克） 柴胡（一錢，3克） 白芍（一兩，30克） 當(dāng)歸（一兩，30克） 白芥子（二錢，6克） 炒梔子（二錢，6克）水煎服。方名解焚湯。
    此癥亦可用寬氣湯∶
柴胡 烏藥 秦艽 甘草 酒蒸大黃（各一錢） 白芍（一兩） 茯苓（三錢） 當(dāng)歸（三錢） 防風(fēng)（各三分） 天花粉（二錢）水煎服。

75，有人猝中之后，手足流注疼痛，久之則麻痹不仁，難以屈伸，人以為中風(fēng)之傷，以致風(fēng)濕相搏，關(guān)節(jié)不利也，而不知不然。此癥實(shí)因先有水濕，人不知治元?dú)庵�衰，而反去祛風(fēng)利濕，以成似中風(fēng)之癥也。
    因虛致瘀，不通則痛。
    陳士鐸說，今用兩利湯：
白術(shù)（五錢） 茯苓（五錢） 薏仁（一兩） 人參（一錢） 甘草（五分） 白芍（一兩） 當(dāng)歸（一錢） 肉桂（三分） 防風(fēng)（五分） 半夏（一錢）水煎服。連服四劑而疼痛止，再服十劑而麻痹愈，再服十劑而屈伸盡利矣。
     此癥用至仁湯亦能收功。
白術(shù) 黃芪 白芍 天花粉（各三錢） 茯苓（五錢） 車前子（一錢） 防風(fēng)（五分） 甘草（五分） 肉桂（三分） 益智仁（五分）水煎服。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2019年12月24日）由張海濤為大家講述《全國經(jīng)方高級講習(xí)班現(xiàn)場實(shí)錄》。

      講述的主要內(nèi)容是：苓桂輩方證演化與疑難雜病的論治。

        請大家關(guān)注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

      祝賀張海濤講述《全國經(jīng)方高級講習(xí)班現(xiàn)場實(shí)錄》成功！他和大家一起分享了：苓桂輩方證演化與疑難雜病的論治。

       張仲景《傷寒雜病論》里邊應(yīng)用以茯苓、桂枝為主組合的系列方藥，解決了很多病癥的的治療問題，被稱為“苓桂劑、苓桂類方、苓桂輩”。

      茯苓健脾利濕，淡滲利水；桂枝通陽化氣，溫通血脈。

      脾胃屬土，居中焦，為樞紐，主要是受納水谷，腐熟運(yùn)化，土克水而不制水，腎主水，在下焦。



天道與人道，很多情況是相反的。

《老子道德經(jīng)》說：“天之道其猶張弓與。高者抑之，下者舉之。有馀者損之，不足者補(bǔ)之。天之道，損有馀而補(bǔ)不足。人之道，則不然，損不足以奉有馀。孰能有馀以奉天下，唯有道者�！�

火曰炎上，是天道，心火在上，應(yīng)該向上，但是，人道之中與此不同。心火需要下降，下溫腎水。

水月潤下，但是，腎水上濟(jì)心火。

否則，只講天道，不講人道，就水火不濟(jì)，心腎不交了。

苓桂劑，就是借天道，行人道。

很多情況下，治水比健脾胃難。



腎中的陽氣很重要。

馬京雪

         本周三（2019年12月25日）的一技之長空中課堂我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?0講: 戰(zhàn)勝傳染病的理論與經(jīng)驗(yàn)

         鄧鐵濤先生說：“西醫(yī)以微生物為靶子，千方百計(jì)尋找殺滅細(xì)菌、病毒的藥物，或研制預(yù)防疫苗。自抗生素發(fā)明以來近50年，對細(xì)菌性疾病的治療取得顯著的成績，但是，由于抗生素的毒副作用越來越強(qiáng)，尤其是病菌的抗藥性比新抗生素的研制更快，不少有識之士十分擔(dān)心，將來會出現(xiàn)無藥可治的細(xì)菌性疾��！若論病毒性疾病，近半個(gè)世紀(jì)以來一再證明如乙腦、登革熱、流行性出血熱，中醫(yī)治療遠(yuǎn)勝于西醫(yī)。新瘟疫SARS之戰(zhàn)則眾所周知，優(yōu)勢有目共睹不必說了。疫苗之研制則是西醫(yī)的優(yōu)勢。但中醫(yī)的防治也是優(yōu)勢。中醫(yī)對傳染病治療的優(yōu)勢，不僅在于有多少張方，更關(guān)鍵在于有正確的理論指導(dǎo)。

         讓我們共同期待武寧的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

         祝賀武寧講述書稿《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?0講成功！

        她和大家一起學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師鄧鐵濤先生論述中醫(yī) 戰(zhàn)勝傳染病的理論與經(jīng)驗(yàn)的有關(guān)內(nèi)容。



         中醫(yī)與西醫(yī)是不同的學(xué)術(shù)體系，中醫(yī)說“正氣存內(nèi)邪不可干”，又說“藏于精者春不病溫”，不依靠殺滅微生物為主要方法，而是充分發(fā)揮人體抗病能力，千方百計(jì)尋找維護(hù)正氣，扶正祛邪的方法。



          中醫(yī)在與傳染病斗爭的歷史過程之中，探索出來一個(gè)重要的成果，就是向人類貢獻(xiàn)了“免疫思想和可以操作的免疫技術(shù)”。



         這些“原創(chuàng)”的思想和技術(shù)傳到西方，就像四大發(fā)明那樣，影響了世界，改變了人類與疾病斗爭的局面，最終消滅了天花，也控制住了大部分傳染病的流行。而且，將來在心腦血管病、風(fēng)濕病和癌癥等領(lǐng)域，還有很多重要作用。



         中醫(yī)原創(chuàng)的免疫思想和技術(shù)很重要，西方醫(yī)學(xué)的引進(jìn)再創(chuàng)新也很難得。



        東西方醫(yī)學(xué)的交流和碰撞，已經(jīng)結(jié)出了豐碩的成果，針灸和中藥正在走向世界，輕易放棄和否認(rèn)它們，是不明智的，反對東西方醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步溝通，也是很有害的。



         我們需要破除的是長期盛行于西方的市場醫(yī)學(xué)的唯利是圖（中國也引進(jìn)了這些不好的模式），以及專利保護(hù)的技術(shù)壁壘，需要借鑒古人智慧，造福人類社會。



        “依靠內(nèi)外衛(wèi)生資源，遠(yuǎn)離藥片和醫(yī)院”的中醫(yī)大智慧，是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。



          讓人不得病的醫(yī)學(xué)，才是最好的醫(yī)學(xué)。不是依靠大儀器，出一摞報(bào)告單的醫(yī)學(xué)才是最好的醫(yī)學(xué)。





       中醫(yī)道術(shù)并重，走向世界，就能做出成就，造福人類，

馬京雪

             本周四晚上（2019年12月26日）的一技之長空中課堂我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)《臨證指南跟師錄》之“龐維新教授治療腫瘤的五步同治法”的內(nèi)容。2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，報(bào)告顯示：2015年全國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，較2014年增加了12.5萬，增長率為3.2%，這意味著平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5人被確診為癌癥。當(dāng)今，癌癥已經(jīng)成為一種常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重的威脅著人們的健康，被視為人類的第一大殺手。通常采用的手術(shù)，放療，化療，這三種方法，雖然可以對腫瘤部分切除，或者殺傷癌細(xì)胞，或者是腫瘤部分縮小、消失，但是癌細(xì)胞隨時(shí)都可能迅速增殖，轉(zhuǎn)移，所以這三種方法，沒有一種能夠起到根治的作用，并且化療和放療使得人體正常的細(xì)胞和癌細(xì)胞同時(shí)損害，而正常維持人體自身免疫功能的細(xì)胞修復(fù)速度，趕不上癌細(xì)胞的再生速度，進(jìn)而引起病癥的突然惡化，同時(shí)化療也有很大的毒副作用，會導(dǎo)致骨髓造血系統(tǒng)抑制，引起白細(xì)胞大量降低，使人體喪失應(yīng)有的免疫功能，因此國際醫(yī)學(xué)界，把抗癌消瘤的希望，寄托在了中國的中醫(yī)中藥上，目前治療癌癥的抗癌理念，已經(jīng)發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變:過去，是以疾病為核心，最大限度的殺傷腫瘤；現(xiàn)在是以病人為核心，謀求最好生活質(zhì)量的人性化治療。我國中醫(yī)藥有著悠久的歷史�！夺t(yī)宗金鑒》中，，癰疽，腫瘍包括腫瘤，癌，巖，石疽等，認(rèn)為本病是由于氣、血、痰、食的郁結(jié)積聚所致，其中氣血郁結(jié)是主要原因，其次是痰、食、積、聚，四者之間互相作用，相兼為病。我們從“以人為本”的觀念出發(fā)，注重既要提高癌癥患者的生存質(zhì)量，還要延長患者的生存期。利用中藥，具有整體性提高免疫功能的能力，采取清熱解毒，活血化瘀，扶正固本，軟堅(jiān)散結(jié)，和以毒攻毒的五步同治法，綜合治療間接抑殺癌細(xì)胞，增強(qiáng)免疫功能，拮抗和抑制癌細(xì)胞的生長和蔓延，從而達(dá)到抗癌的目的。

           敬請期待劉敬章的分享和講述。

       祝賀劉敬章講述《臨證指南跟師錄》之“龐維新教授治療腫瘤的五步同治法”成功。
       隨著社會發(fā)展，生活環(huán)境改變，老齡社會到來等，出現(xiàn)了癌癥高發(fā)的現(xiàn)象。西醫(yī)主要從切除病灶、殺滅癌細(xì)胞的方面，形成了自己的系列技術(shù)，有特點(diǎn)，也有很多不盡人意的地方，主要是針對的屬于“結(jié)果”，而不能消除導(dǎo)致癌癥的病因，因此，即使是“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，甚至是做了“根治術(shù)”、“標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)”、“擴(kuò)大根治術(shù)”之后，仍然不能根治，又出現(xiàn)的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
       因此，善于挖掘人體內(nèi)在抗病能力的中醫(yī)學(xué)術(shù)，就突顯出獨(dú)特的作用。
       中醫(yī)治療癌癥，有很多都屬于“辨證論治”，內(nèi)服湯藥的名醫(yī)、名方很多，大約多從“以毒攻毒”、“辨證論治”、“扶正祛邪”入手，開具不同的方藥。
當(dāng)然，也有很多人通過練氣功、心理治療，獲得緩解，或者消除了癌癥的威脅。
我們從民間圈療治療癌癥的“八大療法”，可以看到從民間逐漸走向大雅之堂，得到國家有關(guān)部門的重視，被評為“中醫(yī)高新適宜技術(shù)”，這需要長時(shí)間的不斷努力，甚至是幾代人的接力奮斗，才能逐漸完成，是一個(gè)不斷升級的過程。
當(dāng)然，也有一些民間中醫(yī)的治療癌癥的好經(jīng)驗(yàn)，比如倪海清先生“即使是把全中國的癌癥都治好了”，也不可能被有關(guān)部門認(rèn)可，他因?yàn)橐恍├碛杀慌刑幱衅谕叫蹋ㄒ粚徟?0年，2審獲刑期6年）；
高唱著“天下無癌”的潘德孚先生，至死也沒有獲得醫(yī)師資格（其實(shí)，在毛澤東的時(shí)代，他當(dāng)廠醫(yī)多年，還有多部重要著作刊行）。
云南的陳欣先生，食療治療癌癥，也沒有獲得應(yīng)有的重視。
中醫(yī)治療癌癥的法寶，很多都是“和氏璧”，給當(dāng)事人帶來的可能是“砍了左腳之后，再砍右腳”，而未必受到重視。

馬京雪

         各位中醫(yī)同道，中醫(yī)愛好者：

        大家好！本周五晚（2019年12月27日）由雷寶淳帶著大家一起學(xué)習(xí)偉大的科學(xué)家錢學(xué)森的理論著作《論人體科學(xué)與現(xiàn)代科技》



     今天主要講解“從性命雙修到第四醫(yī)學(xué)”。



      掌握了客觀世界的規(guī)律,修了性功,明白了“道”，也就能更好地練命功,達(dá)到命功的更高成就,這就是氣功中的“性命雙修”。從更廣泛的意義上講，“性命雙修”就是要不斷提高對客觀世界的認(rèn)識并努力掌握其規(guī)律,使練功者的意識達(dá)到高度智慧,對世界上發(fā)生的一切事情,都能理解,都知道如何處理,從而免去一切“應(yīng)激反應(yīng)”,而且“心寬天地廣”,也就使練功者能順利地調(diào)整人體功能狀態(tài),達(dá)到最優(yōu)。我們也要看到，當(dāng)人體功能狀態(tài)優(yōu)化了,物質(zhì)基礎(chǔ)更好了，大腦活動的條件改善了,人的思維能力也會有所提高,也就是練氣功可以益智,這是許多實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)了的。因此,可以說“性命雙修”就是意識與身體雙雙達(dá)到最優(yōu)功能狀態(tài);這也就是從人體科學(xué)的觀點(diǎn)來看“性命雙修”。



     讓我們一起期待雷寶淳的分享，歡迎批評指正。http://www.ynjkcy.com/lrtkx

     祝賀雷寶淳講述錢學(xué)森先生《論人體科學(xué)與現(xiàn)代科技》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了“從性命雙修到第四醫(yī)學(xué)”的有關(guān)內(nèi)容。



      《易·乾》:"乾道變化，各正性命。"

孔穎達(dá) 疏:"性者，天生之質(zhì)，若剛?cè)徇t速之別;命者，人所稟受，若貴賤天壽之屬也。"

朱熹 本義:"物所受為性，天所賦為命。"

《禮記·中庸》：“天命之謂性；率性之謂道；修道之謂教�！�

《神農(nóng)本草經(jīng)》365味中藥“上藥一百二十種，為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒。多服、久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經(jīng)�！�

“中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒有毒，斟酌其宜，欲遏病補(bǔ)羸者，本中經(jīng)�！�

“下藥一百二十五種，為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣、破積聚、愈疾者，本下經(jīng)”。

綜合上述文獻(xiàn)資料，是文字方面的含義。

在道教之中，“性命雙修”，也有獨(dú)特的內(nèi)容。

性命雙修是道教的重要思想與教義，也是內(nèi)丹學(xué)術(shù)語。

性命雙修也就是指"神形兼修"、心身全面修煉。黃老列莊、遠(yuǎn)游、參同契、悟真篇等書都有關(guān)于道家"性命雙修"的論述�！缎悦�圭旨》說:"何謂之性?元始真如，一靈炯炯是也。何為之命?先天至精，一氣氤氳是也。"又說:"性之造化系乎心，命之造化系乎身。"陳攖寧大師說:"性即是吾人之靈覺，命即是吾人之生機(jī)。"可謂既深刻，又生動。

    既然命是指人的生命，性是指人的精神意識，那么很顯然，對人的生存來說，兩個(gè)方面都是不可缺少的，而人的存在實(shí)際上就是命與性的統(tǒng)一。一方面，人必須以生命的存在為基礎(chǔ)，一旦沒有了生命，人就變成一具死尸，人也就隨之死亡;另一方面，人也不能離開精神意識，沒有精神意識，人就變成一種純粹的生命存在，其生活最多像動物一樣，當(dāng)然也談不上作為人的存在。而且人的生命和精神意識之間還存在著密切的聯(lián)系，它們互相依存、互相影響、互相作用，是一個(gè)矛盾的統(tǒng)一體。在道教看來，作為人，不僅要有形氣所表現(xiàn)的生命，而且要有精神意識所表現(xiàn)的性，他是生命與精神意識即命與性的統(tǒng)一體，這就像人不僅要有形、氣、神，而且是形、氣、神的統(tǒng)一體一樣。

馬京雪

       本周六晚上（2019年12月28日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內(nèi)容：
       第四章薪火相傳：
       第三節(jié)益腎蠲痹丸治療頑痹的觀察方法病案舉例討論結(jié)果
        第四節(jié)辨證論治縱橫談：一首先應(yīng)該明確的幾個(gè)問題(一)學(xué)習(xí)辨證法掌握客觀規(guī)律、(二)練好基本功把握辯證方法。
( 三)區(qū)別癥與證、進(jìn)行綜合分析 。
    二辨證論治的具體方法：(一)以四診為手段全面了解病情、(二)進(jìn)行歸納分析抓住主要矛盾、(三)注意辨明真?zhèn)�、�?quán)衡輕重緩急。
       三辨證論治與現(xiàn)代臨床：(一)辨證與辨病相結(jié)合，可以提高診斷準(zhǔn)確率、(二)一般與特殊相結(jié)合可以提高醫(yī)療效果。
         第五節(jié)：拓開動物藥臨床應(yīng)用之新徑：(一)動物藥有特殊的優(yōu)勢、(二)拓開動物藥應(yīng)用之新徑。
  敬請期待王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師朱良春先生關(guān)于腎蠲痹丸治療頑痹的有關(guān)內(nèi)容、以及關(guān)于辨證論治特色的論述。
       朱良春先生對中醫(yī)的“辨證論治”與西醫(yī)的“辨病論治”相結(jié)合的論述，最早刊登于1961年7月號《江蘇中醫(yī)》上，后來進(jìn)一步補(bǔ)充完善，將辨證與辨病相結(jié)合作為一項(xiàng)原則，發(fā)表于1962年的《中醫(yī)雜志》第3期上。這也是中醫(yī)界最早的有關(guān)學(xué)術(shù)論文，引起了大家的廣泛關(guān)注。
         朱老在文章里說，中醫(yī)的“辨證論治”是針對機(jī)體各個(gè)部分以及整體的主要功能狀態(tài)與病理活動，給予綜合性的評定，提出恰當(dāng)?shù)奶幚�。也就是從病情出發(fā)，運(yùn)用四診八綱，結(jié)合病因，加以歸納、分析，區(qū)別證候的屬性，辨識邪正的盛衰，推測疾病的轉(zhuǎn)歸，從而確定治療原則與具體治療措施。西醫(yī)的“辨病論治”則是在尋找病源，明確診斷的基礎(chǔ)上，針對病源用藥的。當(dāng)時(shí)認(rèn)為證候是疾病反映的現(xiàn)象，疾病是證候產(chǎn)生的根源，因此，“證”和“病”是一種因果關(guān)系，具有不可分割的有機(jī)聯(lián)系。因此，否定或肯定病和證的任何一方面，都是片面的、不完善的，而兩者結(jié)合，則是創(chuàng)造新醫(yī)藥學(xué)派的重要途徑。
        辨證論治的優(yōu)點(diǎn)，在于不論對如何復(fù)雜的病情，都可依據(jù)癥狀，從陰陽消長、五行生克制化的規(guī)律中，運(yùn)用四診八綱的方法歸納分析，提出綜合治療的措施，但缺點(diǎn)則是對疾病產(chǎn)生的具體機(jī)制、肯定的診斷，缺少現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)。例如西醫(yī)對無黃疸型傳染性肝炎的診斷，除了有關(guān)的主要癥狀外，還必須具有肝腫大、壓痛以及肝功能異常等的檢查指標(biāo)。而中醫(yī)對該病的認(rèn)識，則可有肝脾不調(diào)、肝郁氣滯、陰虛肝旺、肝腎兩虧、脾虛濕阻、血瘀癖積等的不同證候歸類，而這些不同證候也可同時(shí)出現(xiàn)在其他疾病的發(fā)病過程中。這種中西醫(yī)之間在診斷上所存在的客觀差別，如果不經(jīng)綜合參考分析，有可能導(dǎo)致醫(yī)療上的嚴(yán)重失誤。例如直腸癌早期癥狀易與慢性痢疾混淆，如果不經(jīng)運(yùn)用西醫(yī)學(xué)方法早期確診，中西醫(yī)結(jié)合，嚴(yán)密觀察，及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施，就很有可能導(dǎo)致病情惡化，癌腫轉(zhuǎn)移，甚至不治。另一方面，也應(yīng)看到，目前西醫(yī)學(xué)對許多疾病的本質(zhì)的認(rèn)識還不夠全面透徹，許多疾病的發(fā)病機(jī)制，還未能被完全闡明，如果單純采取西醫(yī)學(xué)“辨病論治”的方法治療，有時(shí)臨床療效也不理想。如能“辨證”與“辨病”密切結(jié)合，研究疾病與證候的關(guān)系，探索臨床診治的規(guī)律，則相得益彰，對于今后醫(yī)學(xué)的發(fā)展和提高，具有重要的意義。
        朱老說，正是在這樣的歷史背景下，辨證與辨病相結(jié)合的方法，逐漸由自發(fā)走向自覺，形成了一種模式，在反復(fù)強(qiáng)化之后，作為一種具有戰(zhàn)略意義的法則被提到了人們的面前，起到了積極推動中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的意義。因此，我所提倡與強(qiáng)調(diào)的“辨證與辨病相結(jié)合”的精神，不僅是“合于時(shí)務(wù)”的務(wù)實(shí)之舉，也是先師章次公先生“發(fā)皇古義，融會新知”，“雙重診斷，一重治療”學(xué)術(shù)思想的進(jìn)一步發(fā)展。
        但是，任何事物都有兩面性，而且中醫(yī)與西醫(yī)畢竟屬于不同的學(xué)術(shù)體系，中醫(yī)學(xué)在充分了解了西醫(yī)學(xué)的長處之后，也充分認(rèn)識到了西醫(yī)學(xué)的局限。尤其是疾病譜的變化，西醫(yī)學(xué)在還原認(rèn)識方法上的缺陷，以及化學(xué)合成藥對人體毒副作用的日益嚴(yán)重，使西方國家也開始進(jìn)行反思，并逐漸認(rèn)識到了中醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀本質(zhì)。
2006年，朱良春先生為出版《朱良春醫(yī)集》，對于這篇發(fā)表于44年之前的文章，進(jìn)行了重訂和修改。認(rèn)為經(jīng)過幾十年的實(shí)踐檢驗(yàn)，辨證和辨病相結(jié)合的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)說起過不小的積極作用，至今仍然是進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的主要方法。但是，在具體理解、具體運(yùn)用這一方法的時(shí)候，不可避免地出現(xiàn)了這樣那樣的問題，需要我們重新評價(jià)它的歷史作用與現(xiàn)實(shí)意義，這才是認(rèn)真負(fù)責(zé)的做法，也必將對于今后的研究提供新的思路。
       在發(fā)生了這樣明顯變化的今天，如果仍然強(qiáng)調(diào)在西醫(yī)的病名之下再行辨證，中醫(yī)學(xué)術(shù)的獨(dú)立地位就會受到影響。更有甚者，不少人把傳統(tǒng)中醫(yī)的靈活辨證，改造成了辨證型，人為地把患者分成幾個(gè)證型，每一個(gè)證型對應(yīng)一個(gè)處方，只要主證加次證等于某種證型，就機(jī)械地始終使用一個(gè)處方治療，不許隨證變化藥味。為追求統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，削足適履，不敢越雷池一步，不敢堅(jiān)持中醫(yī)的特色，把中醫(yī)的辨證論治的“治病活法”，庸俗化、機(jī)械化，變成僵死的教條。背離了中醫(yī)辨證論治的精髓，勢必會失去中醫(yī)的特色與優(yōu)勢，造成學(xué)術(shù)萎縮。因此，不能不引起我們的警惕，防止把辨證與辨病相結(jié)合的方法引入歧途。

馬京雪

       周日晚上（2019年12月29日）“一技之長空中課堂”由周村綠蕓堂中醫(yī)醫(yī)院的姬領(lǐng)會講述中藥學(xué)的有關(guān)內(nèi)容，今晚八點(diǎn)半，他和大家一起探討有關(guān)中藥功效的來源問題。
       中藥功效是如何被人們發(fā)現(xiàn)的？
       古今中藥功效有無差異？
       我們記住的中藥功效是古時(shí)候中藥之功效還是現(xiàn)在中藥之功效？
       如何認(rèn)識現(xiàn)在中藥之功效？
       如何讓中藥更好的達(dá)病位？
       詳情，我們一起期待姬領(lǐng)會的講述和分享。http://www.ynjkcy.com
         祝賀山東淄博周村綠蕓堂中醫(yī)醫(yī)院的姬領(lǐng)會院長講述中藥學(xué)的有關(guān)內(nèi)容成功！
        他首先和大家一起探討有關(guān)中藥功效的來源問題。
中藥功效是如何被人們發(fā)現(xiàn)的？
        這個(gè)問題不容易回答，主要是太久遠(yuǎn)了，中醫(yī)發(fā)明中藥的時(shí)代遠(yuǎn)離了我們的生活，很多偶然發(fā)現(xiàn)的過程失傳了，更多的“反復(fù)驗(yàn)證過程”也不見了，仿佛一夜之間中醫(yī)發(fā)明了很多中藥。
         古人相信“神農(nóng)嘗百草”的傳說。當(dāng)然，這個(gè)“神農(nóng)不是一個(gè)人”，他是很多中醫(yī)共同探索的化身。
         有一點(diǎn)很明確，就是中藥大都取源于自然，不是化學(xué)合成的；
        中醫(yī)使用中藥，不是按照化學(xué)成分用藥。中醫(yī)經(jīng)常是“開方”，不是開藥。
        方，有經(jīng)方和時(shí)方的區(qū)別，每個(gè)中醫(yī)都在行醫(yī)的過程中創(chuàng)立了或多或少的方劑。由于慎重怕說不準(zhǔn)確，或者格外珍惜自己的經(jīng)驗(yàn)，不肯輕易傳授，也丟失了很多他（她）曾經(jīng)很看重，很珍惜的方子。
        西方古代也有一些使用植物藥的記載，后來不用這些方法了，是因?yàn)榧徔棙I(yè)開創(chuàng)了合成化學(xué)染料的“法門”，在緊急的情況下，有人“有病亂投醫(yī)”，“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”，用染料當(dāng)藥物試驗(yàn)，竟然“撞上了”，，取得了成功！后來積少成多，逐漸發(fā)明了很多化學(xué)藥。
         由于化學(xué)制藥，大部分都是大自然的異物，也是身體的異物，為了安全起見就發(fā)明了動物實(shí)驗(yàn)。
         中藥不是這樣的過程，而是“天地精華聚成藥，四氣五味入臟腑”，是自然生成的藥物，加工或不加工，組合起來的方劑，通過煎服，或者吞服，進(jìn)入自然進(jìn)化而來的生命體，是不同自然力的相互影響。
        有利，就是藥；
         有害，就是毒。

因此，古人經(jīng)常把“毒”與“藥”放在一起說。


正因?yàn)楣湃诵睦锊煌�毒與藥可以互相轉(zhuǎn)化，甚至說“是藥三分毒”，小心對待用藥，因此，才做到了安全有效用藥的問題。

馬京雪

      大家好，本周一（2019年12月30日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄》。

      本周我們開始學(xué)習(xí)《辨證錄·痹癥門》。《痹癥門》有十一個(gè)病癥，我們今天學(xué)習(xí)五個(gè)病癥。

      76，人有兩足牽連作痛，腹又微溏，人不能寐，臥倒足縮而不能伸，伸則愈痛者，人以為寒濕之成痹也，誰知是風(fēng)寒濕同結(jié)于大腸乎?

      77，人有嘔吐不寧，胸膈飽悶，吞酸作痛，因而兩足亦痛者，人以為胃口之寒也，誰知是風(fēng)寒濕結(jié)于胃而成痹乎。

      78，人有心下畏寒作痛，惕惕善驚，懶于飲食，以手按之，如有水聲，人以為水停心下也，誰知是風(fēng)寒濕結(jié)于心包絡(luò)乎!

      79，人有小便艱澀，道澀如淋，而下體生疼，時(shí)而升上有如疝氣，人以為疝，或以為淋，而不知非也。蓋風(fēng)寒濕入于小腸之間，而成痹耳。

      80，人有一身上下盡行作痛，有時(shí)而止，痰氣不清，欲嗽不能，咽喉氣悶，胸膈飽脹，二便艱澀，人以為肺氣之不行也，誰知是風(fēng)寒濕之犯于三焦乎。

      歡迎批評指正。http://www.ynjkcy.com/bzl

          祝賀馬京雪講述陳士鐸《辨證錄》成功！他和大家一起討論了五個(gè)痹癥的病例。

         中醫(yī)的經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中，有“痹論”，認(rèn)為“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”，這是站在外因致病的角度來看問題。

        其實(shí)，風(fēng)寒濕邪 之所以這樣能夠侵入人體，主要是因?yàn)榕K腑正氣虛弱，不能抵御邪氣的攻擊。因此，后邊的部分，《內(nèi)經(jīng)》的作者就說痹有“五體痹”，有“五臟痹”的不同。

         治療痹癥，可以從祛除外邪入手，也可以從輔助正氣入手，也可以扶正祛邪并用。

        治療 方法可以使用藥物，也可以用各種各樣的外治療法。

        陳士鐸的五個(gè)病例，都強(qiáng)調(diào)辨證論治首要的內(nèi)容是顧護(hù)人體的正氣，以扶正為主，根據(jù)需要適當(dāng)驅(qū)邪。

         他的治療方劑，即使是成功的病例，也一定要提供“另一個(gè)方劑”，不說我的治療方法是“唯一正確的”，是別人“不可超越的”。這一點(diǎn)很重要，也是我們當(dāng)今的醫(yī)學(xué)名家應(yīng)該學(xué)習(xí)的。