曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

@所有人

各位群友，各位同道：今晚，2019年12月31日（周二），即將辭舊迎新，我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第11講。



曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好！今天我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：

六節(jié)藏象論篇第九

黃帝問焉：余聞以六六之節(jié)，以成一歲，人以九九制會，計人亦有三百六十五節(jié)，以為天地，久矣。不知其所謂也？



　　岐伯對曰：昭乎哉問也，請遂言之！夫六六之節(jié)，九九制會者，所以正天之度，氣之?dāng)?shù)也。天度者，所以制日月之行也，氣數(shù)者，所以紀(jì)化生之用也。



　　天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀(jì)，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲、積氣余而盈閏矣。



　　立端于始，表正于中，推余于終，而天度畢矣。



　　帝曰：余已聞天度矣。愿聞氣數(shù)，何以合之？岐伯曰：天以六六為節(jié)，地以九九制會，天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而終歲，三百六十日法也。



　　夫自古通天者，生之本，本于陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣。故其生五，其氣三。



　　三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九臟；故形臟四，神臟五，合為九臟以應(yīng)之也。



　　帝曰：余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈闊，愿聞何謂氣？請夫子發(fā)蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝所秘，先師傳之也。帝曰：請遂聞之。岐伯曰：五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。五運相襲而皆治之，終期之日，周而復(fù)始，時立氣布，如環(huán)無端，候亦同法。故曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。



　　帝曰：五運之始，如環(huán)無端，其太過不及如何？岐伯曰：五氣更立，各有所勝，盛虛之變，此其常也。



　　帝曰：平氣何如？岐伯曰，無過者也。



　　帝曰：太過不及奈何？岐伯曰：在經(jīng)有也。



　　帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟。



　　帝曰：何以知其勝？岐伯曰：求其至也，皆歸始春，未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也。命曰氣淫不分，邪僻內(nèi)生，工不能禁。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。謹(jǐn)候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內(nèi)生，工不能禁也。



　　帝曰：有不襲乎？岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲是謂非常，非常則變矣。



　　帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚。因而重感于邪則死矣，故非其時則微，當(dāng)其時則甚也。



　　帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其于萬物孰少孰多，可得聞乎？



　　岐伯曰：悉哉問也，天至廣，不可度，地至大，不可量。大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美不可勝極，嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。



　　帝曰：藏象何如？



　　岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰。通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟，取決于膽也。



　　故人迎一盛病在少陽、二盛病在太陽、三盛病在陽明、四盛已上為格陽。



　　寸口一盛病在厥陰、二盛病在少陰、三盛病在太陰、四盛已上為關(guān)陰。



　　人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格。關(guān)格之脈，贏不能極于天地之精氣，則死矣。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2019年12月31日）由朱勝君為大家講述《全國經(jīng)方高級講習(xí)班現(xiàn)場實錄》。
      講述的主要內(nèi)容是：糖尿病疑難病癥經(jīng)方運用心悟。
        請大家關(guān)注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
         祝賀朱勝君為大家講述《全國經(jīng)方高級講習(xí)班現(xiàn)場實錄》成功！。
        她今天 講述的主要內(nèi)容是：糖尿病疑難病癥經(jīng)方運用心悟。
        糖尿病是一個古老的疾病，過去是因為尿里有糖而得此名稱，由于希望早發(fā)現(xiàn)，早治療，不再把尿糖作為硬指標(biāo)，而是規(guī)定某個血糖數(shù)值為界限，其中的利弊難說清。
         用血糖數(shù)值代替尿糖，并且大力降低“診斷標(biāo)準(zhǔn)”，雖然有利于“早期預(yù)防”，但是很多人誤以為超過“正常值”就很危險，所以，開始“終身服藥”，或者使用胰島素。這樣一來，不僅浪費了大量醫(yī)藥資源（盡管有利于制藥和買賣藥的企業(yè)集團(tuán)），增加了社會和人民的負(fù)擔(dān)，還有一些人因為長期服用降糖藥而帶來很多副作用和“醫(yī)源性疾病”，也有一些人過量使用降糖藥而喪失了生命！
        中醫(yī)所說的消渴，與糖尿病的主要表現(xiàn)或特征完全一樣，因此中醫(yī)可以治療糖尿病，歷代名醫(yī)都有案可查。
        西醫(yī)說的血糖高，不見的有消渴的表現(xiàn)，因此，血糖高如何解決？這需要研究，也需要辨證論治，還可以發(fā)揮中醫(yī)“雜合以治活法巧治”的獨特原理，“不藥而愈”。
         中醫(yī)是低碳環(huán)保的國醫(yī)，是道術(shù)并重的學(xué)術(shù)體系，是中華民族的瑰寶，不可輕視。

馬京雪

        本周三晚上（2020年1月1日）的一技之長空中課堂我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?1講：中醫(yī)診治傳染病的展望。鄧鐵濤先生在講述了中醫(yī)診治傳染病的歷史成就，中醫(yī)對于病因的認(rèn)識，以及中醫(yī)如何駕馭中藥，如何強調(diào)邪正斗爭的作用等問題之后，展望未來中醫(yī)診治傳染病的發(fā)展趨勢。他說：“（一）掃除歧視中醫(yī)之障礙：1、中醫(yī)沒有細(xì)菌學(xué)說不能參與傳染病的防治。2、以統(tǒng)計學(xué)為準(zhǔn)繩抹殺中醫(yī)之療效。例如1956年蒲輔周一人成功治療乙腦167人，衛(wèi)生部卻以其使用了98組處方，不具統(tǒng)計學(xué)意義，不承認(rèn)其療效。3、中醫(yī)不能重復(fù)，懷疑中醫(yī)藥的科學(xué)性。不懂中醫(yī)辨證論治，只照西醫(yī)的辨病，如何重復(fù)？（二）培養(yǎng)‘鐵桿中醫(yī)’為當(dāng)務(wù)之急。由于社會上重西輕中已成風(fēng)氣，中醫(yī)教育之偏差，按西醫(yī)學(xué)的觀點，認(rèn)為《傷寒論》與《溫病學(xué)》乃幾百年至一千年前的著作，在20世紀(jì)時代已落后了，乃將這兩門經(jīng)典課降低為選修課。致使后之學(xué)者，只知道細(xì)菌病毒之感染與抗生素之應(yīng)用，而把中醫(yī)治療傳染病的精粹丟掉了！這種情況從全國中醫(yī)院治療發(fā)熱來看，已是普遍之現(xiàn)象了！因此大溫課，并深研四大經(jīng)典，以培養(yǎng)真正能用中醫(yī)藥治病救人的‘鐵桿中醫(yī)’。實為當(dāng)務(wù)之急也。（三）中藥劑型改革，發(fā)展中藥針劑。血管給藥，是西藥的一大優(yōu)點。中藥注射劑的研制，這是提高中醫(yī)治療效率的一大途徑。二、三十年來，這方面已有一些可喜的成就，但仍很不夠。如果在這方面下大力氣，下工夫，抗菌消炎領(lǐng)域，中藥針劑將成為一支主力軍。我校與藥業(yè)集團(tuán)已經(jīng)開始合作，正在起步。希望會有驚人的成就。（四）我十四年前對于溫病的展望，至今仍然值得參考。
已故中醫(yī)李陽波說：“西醫(yī)要研究一味藥，需要經(jīng)過長期的試驗和一系列嚴(yán)格的鑒定，耗費大量的資金，可是中國的醫(yī)師們不同”�！拔覀兗由弦恍┲嗅t(yī)的思維方法，加上一些中醫(yī)的特點，那么，我們就是一個隨時隨地的藥物制造公司(”。此言深有見地，優(yōu)秀的中醫(yī)隨手就是一個制藥廠！他們隨時隨地制造的豐富藥物，是許多高級藥物化學(xué)家一生都難于分析清楚，更難于制造出來的。當(dāng)然，隔行如隔山，化學(xué)家認(rèn)為不可思議的事情，優(yōu)秀的中醫(yī)隨時都在做。他們以優(yōu)秀的中醫(yī)理論，駕馭著不可思議的“植物化學(xué)集團(tuán)”。筆者主張“不能用管理西藥的方法管理中藥”。
中醫(yī)藥在經(jīng)過一次一次現(xiàn)代科學(xué)的驗證、考驗、試驗、實驗之后，并沒有被揭密，也沒有被同化、取消，中醫(yī)依然還是中醫(yī)。這是為什么？原因就是中醫(yī)與西醫(yī)走了完全不同的道路，有自己獨特的語言，獨特的理法方藥的傳統(tǒng)，安全有效地解決了許多常見病和疑難雜癥的治療。一旦失去了的傳統(tǒng)，中醫(yī)就將陷于很尷尬的境地，甚至必須跟著老鼠跑，走先實驗室后臨床的道路。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
       祝賀劉敬章講述書稿《鄧?yán)蠠岵�學(xué)研究》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師鄧鐵濤先生關(guān)于中醫(yī)診治傳染病未來展望的有關(guān)內(nèi)容。
         傳染病曾經(jīng)是威脅人類生命的最大威脅，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了戰(zhàn)爭的傷害。人類依靠中醫(yī)發(fā)明的免疫思想和可以應(yīng)用的免疫技術(shù)，逐漸積累經(jīng)驗，擴(kuò)大疫苗防疫的范圍，消滅了天花也控制了大多數(shù)傳染病的流行。盡管有些民族虛無主義的人看不到，也不相信中醫(yī)的偉大貢獻(xiàn)，但是，2003年前后突然爆發(fā)的非典，再次凸顯了中醫(yī)藥的獨特貢獻(xiàn)和巨大的潛在價值。
         鄧鐵濤先生以深厚的中醫(yī)素養(yǎng)和高瞻遠(yuǎn)矚的戰(zhàn)略眼光，看到了中醫(yī)藥在未來的巨大價值，對于中醫(yī)將來發(fā)揮作用充滿期待，然而，中醫(yī)藥未來的價值，要看未來的中醫(yī)人是否還有中醫(yī)思維？中醫(yī)人還會再用古人智慧嗎？如果跟著西醫(yī)跑，從實驗室出來再上臨床驗證，再慢慢申報藥品，再逐漸推進(jìn)，恐怕就只能畏畏縮縮，難有作為了。

十幾年前，曹東義在《中國中藥報》上發(fā)表了一篇，幾篇文章《背棄傳統(tǒng)，中醫(yī)就只能跟著老鼠跑！》《在西醫(yī)病名下邊辨證，中醫(yī)容易失去自我》《沖出西醫(yī)病名圍城，中醫(yī)才能卓然自立》《把中醫(yī)的裹腳布去掉》《沖出中醫(yī)的末法時期》等等，這些觀點得到鄧?yán)系墓膭�，如今他老人家離開大家已經(jīng)一年了，我們需要繼續(xù)說，接著說，說得更好，更準(zhǔn)確。

馬京雪

        本周四晚上（2020年1月2日）的一技之長空中課堂我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)《臨證指南跟師錄》之龐維新教授談預(yù)防癌癥的五駕馬車的內(nèi)容。古訓(xùn)：“上工治未病”，“圣人不治已病治未病�！彼�以癌癥的預(yù)防和康復(fù)成為當(dāng)前醫(yī)療工作的重中之重。據(jù)國家公開統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國癌癥患者呈逐年增多趨勢，全國大約每分鐘就有六例新發(fā)癌癥患者出現(xiàn)，每個大家庭幾乎都會受到腫瘤的侵襲，傳統(tǒng)的西醫(yī)手術(shù)、化療和放療三大療法明顯的出現(xiàn)了諸多弊端和不足，尤其是高昂的治療費用不是一般家庭所能承受，患者忍受著身心和經(jīng)濟(jì)雙重的巨大創(chuàng)傷，對家庭對社會 都已經(jīng)造成了災(zāi)難性的負(fù)擔(dān)。如何科學(xué)抗癌，綜合抗癌，盡量多的綠色抗癌，從源頭上防癌控癌，已經(jīng)迫不及待的擺在了我們的面前。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/lzzngsl
祝賀劉敬章講述《臨證指南跟師錄》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了龐維新教授談預(yù)防癌癥的五駕馬車的有關(guān)內(nèi)容。        
        每個人都有自己的體質(zhì)情況每個人每天都產(chǎn)生大量的新細(xì)胞，其中就有一定數(shù)量的惡變細(xì)胞，但是一般情況下不發(fā)展為癌癥。由于多種原因，造成100種“致癌基因活躍起來”或者50種“抑癌基因不能正常發(fā)揮作用”，就會出現(xiàn)癌癥，只要大家的年齡不斷積累，到120歲的時候，可以說所有人的體內(nèi)都有了癌癥。
        因此，得癌癥的可能性是很高的幾率，不得癌癥是很特殊的。
        得癌癥以后如何治療？
         這個問題很復(fù)雜。
主要的原則，是“扶正祛邪”。
         手術(shù)，放療，化療，都是驅(qū)邪，未必如愿。
        中醫(yī)扶正的方法很多，自身鍛煉很重要，精神與形體相比更重要。
        是否有效？關(guān)鍵是個人有信心，家屬支持，治療得當(dāng)，缺一不可。
         比如，食道癌只要被確診，都超過了“原位癌”的時候了，“原位癌”是僅僅在粘膜層，包塊都跨越粘膜層。再小也是上萬個細(xì)胞聚集的結(jié)果。
        假如是食道中段的病變，西醫(yī)按“除邪務(wù)盡”要求切除病變以上和以下各5厘米以上，以便達(dá)到安全區(qū)域“根治”，其實很多人做了“加強根治術(shù)”，也沒有根治。
         開胸手術(shù)，創(chuàng)傷很大，可能出現(xiàn)斷口愈合不好，或者形成瘺管，或者狹窄。當(dāng)然，迷醉意外，出血，感染，損傷周圍的大血管和心肺臟氣，都難以避免。做手術(shù)的事情，肺葉需要壓縮，術(shù)后再膨脹起來，因此，有很大風(fēng)險，不是“手到擒來非常輕松”，并且手術(shù)后的牽扯疼痛也很痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
        中醫(yī)治療可以很大程度提高自身的體質(zhì)能量，這是不可否定的。即使是選擇西醫(yī)的某些方法也屬于“急則治標(biāo)”，關(guān)鍵在今后如何安排繼續(xù)“扶正祛邪”，急需鼓舞心情和信心，否則就是開倒車，幫倒忙了。
        中醫(yī)擅長“雜合以治活法巧治”，當(dāng)然還有很多內(nèi)病外治，不是只有辨證論治，成功的例子不勝枚舉，盡管其中很多都是個案，不是統(tǒng)計學(xué)處理的數(shù)據(jù)。
        世界上沒有完全一樣的樹葉，也不會有完全一樣的病情，因此需要因人而異，適合自己的才是最好的，而不一定是符合統(tǒng)計學(xué)才是最好的。

馬京雪

         尊敬的曹東義老師好！各位師兄師姐大家晚上好！我是來自上海的黃小平，一技之長空中課堂又和大家見面了。

         本周五晚上（2020年1月3日）我為大家分享第五版 《中藥學(xué)》的第二小節(jié)清熱泄火藥:
         藥性寒涼，擅長清解氣分實熱，適用于里熱火盛證。主要見癥為發(fā)熱、口渴、出汗、煩躁，以及目赤腫痛等，本類藥除能清熱瀉火外，各藥還有其他的效用。


         希望曹老師及諸位師兄師姐給予批評指證。http://www.ynjkcy.com/zyx
      祝賀上海的黃小平院長講述 《中藥學(xué)》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了清熱泄火藥的有關(guān)內(nèi)容。
    火熱，既有病因的含義，也是對病機(jī)的概括。
    中醫(yī)認(rèn)為，六氣、六淫都能化火；五志、七情也可以化火。因此，治療這類以火熱病機(jī)為主的病證，都需要清熱瀉火藥來治療。
    清熱藥，根據(jù)不同情況，又分成了清熱瀉火、清熱解毒、清熱利濕、清熱養(yǎng)陰等不同的“亞型、亞類”。
    古代的藥物分類，從神農(nóng)本草“三品分類”，到后來的李時珍按照動植物的種屬、形態(tài)分類，再按照《中藥學(xué)》的“功效分類”，各有所長，也各有一定的局限性。臨床運用，有大智慧。
古人說“用藥如用兵”，現(xiàn)在看來，用藥比用兵更復(fù)雜。

馬京雪

       周日(1月5日)晚上“一技之長空中課堂”由周村綠蕓堂中醫(yī)醫(yī)院的姬領(lǐng)會繼續(xù)講述有關(guān)中藥功效的來源問題。
       古人是如何發(fā)現(xiàn)中藥功效的？
       古人發(fā)現(xiàn)中藥功效的思路對嗎？
       我們?nèi)绾螠?zhǔn)確知道現(xiàn)在的中藥功效？
       理明，才能守正創(chuàng)新；人云亦云，只能是常醫(yī)。
      今晚，姬領(lǐng)會一起與大家探討相關(guān)問題！http://www.ynjkcy.com
      祝賀周村綠蕓堂中醫(yī)醫(yī)院姬領(lǐng)會院長講座成功！他和大家一起討論了有關(guān)中藥功效的有關(guān)問題。
       毫無疑問，古人不是從實驗室里做實驗才發(fā)現(xiàn)了中藥，也不實用化學(xué)合成的方法生產(chǎn)出大自然沒有的化合物，而是通過“體認(rèn)、積累”的不斷探索，逐漸發(fā)現(xiàn)了某些動植物、礦物，具有維護(hù)健康、調(diào)理身體、治療疾病的作用，并在漢代形成了專門的藥學(xué)著作《神農(nóng)本草經(jīng)》，此前的經(jīng)驗積累過程逐漸被人忘記了，就認(rèn)定“神農(nóng)嘗百草”一日發(fā)現(xiàn)了很多藥物。
       僅僅有了藥物還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能揭示中醫(yī)治病的學(xué)術(shù)原理，因為中醫(yī)“治病不用藥”，而是“開方子”，因此就有了《漢書藝文志》所說的“經(jīng)方十一家”，而不是藥學(xué)著作十一本。
       “經(jīng)方”之所以可貴，就是有理論，有“體例、體系”，并且有源流。
       《漢書·方技略·數(shù)術(shù)》說：經(jīng)方：《五藏六府痺十二病方》三十卷�！段宀亓�府疝十六病方》四十卷�！段宀亓�府癉十二病方》四十卷�！讹L(fēng)寒熱十六病方》二十六卷�！短┦键S帝扁鵲俞拊方》二十三卷�！段宀貍�中十一病方》三十一卷。《客疾五藏狂顛病方》十七卷�！督饎�(chuàng)疭瘛方》三十卷�！秼D人嬰兒方》十九卷�！稖�液經(jīng)法》三十二卷�！渡褶r(nóng)黃帝食禁》七卷。
       右經(jīng)方十一家，二百七十四卷。經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深；假藥味之滋，因氣感之宜；辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨失也。故諺曰：“有病不治，常得中醫(yī)�！�
       其中，稱為“經(jīng)”的方書，只有《湯液經(jīng)法》，其他的方劑著作，即使是源出于黃帝、神農(nóng)，也不稱“經(jīng)”。
       感謝姬領(lǐng)會，從中藥起源上進(jìn)行探索。他說的“古人是如何發(fā)現(xiàn)中藥功效的？古人發(fā)現(xiàn)中藥功效的思路對嗎？我們?nèi)绾螠?zhǔn)確知道現(xiàn)在的中藥功效？”值得大家參考，也可以激發(fā)大家思索。

馬京雪

大家好，本周一（2020年1月6日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)陳士鐸的《辨證錄》。
本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：
81，人有胸背、手足、腰脊?fàn)窟B疼痛不定，或來或去，至頭重不可舉，痰唾稠粘，口角流涎，臥則喉中有聲，人以為此痹癥也，宜用控涎丹治之，而不知非也。夫痹雖合風(fēng)寒濕三氣之邪以成，然而人之氣血不虛，則風(fēng)寒濕何從而入?風(fēng)寒濕之入，乃乘氣血之虛而侵之也。
82，人有肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反裂，久則縮入，遍身皮毛盡發(fā)紅黑，人以為熱痹也。夫風(fēng)寒濕三者合而成痹，未聞三者之中更添入熱痹之謂。此乃熱極生風(fēng)，似乎痹癥，而實非痹癥也。
83，人有腳膝疼痛，行步艱難，自按其皮肉直涼至骨，人以為是冷痹也。夫痹而曰冷，正合風(fēng)寒濕三者之旨也。此等之病，雖三邪相合，而寒為甚。
84，人有肝氣常逆，胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急，人以為此肝痹之癥也。夫肝痹是矣，而肝之所以成痹者，人知之乎?雖風(fēng)寒濕三者成之，然亦氣血之不足而成之也。
85，人有咳嗽不寧，心膈窒塞，吐痰不已，上氣滿脹，不能下通，人以為肺痹也。肺痹之成于氣虛，盡人而不知也。
86，人有下元虛寒，復(fù)感寒濕，腰腎重痛，兩足無力，人以為此腎痹也。而腎痹之成，非盡由于風(fēng)寒濕也。夫腎雖寒臟，而其中原自有火，有火則水不寒，而風(fēng)寒濕無從而入。無奈人過于作強，將先天之水，日日奔泄，水去而火亦隨流而去，使生氣之原，竟成為藏冰之窟，火不能敵寒，而寒邪侵之矣。寒氣直入于腎宮，以邪招邪，而風(fēng)濕又相因而至，則痹癥生矣。
敬請期待馬京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=987
      祝賀馬京雪講述陳士鐸的《辨證錄》成功！他很大家一起討論了六個病例：
81，人有胸背、手足、腰脊?fàn)窟B疼痛不定，或來或去，至頭重不可舉，痰唾稠粘，口角流涎，臥則喉中有聲，人以為此痹癥也，宜用控涎丹治之，而不知非也。夫痹雖合風(fēng)寒濕三氣之邪以成，然而人之氣血不虛，則風(fēng)寒濕何從而入?風(fēng)寒濕之入，乃乘氣血之虛而侵之也。
       臨床常見“虛處留邪”的情況，邪氣閉阻而成痹癥，因此“補虛通痹”優(yōu)于單純驅(qū)邪。
      陳士鐸說，補正而助以祛邪，則百戰(zhàn)而百勝矣。方名補正逐邪湯∶
白術(shù)（五錢） 薏仁（五錢） 人參（一錢） 桂枝（三分） 茯苓（一兩） 白芥子（三錢）水煎服。二劑輕，十劑愈。
      此癥亦可用自適湯∶
黃芪 白芍 當(dāng)歸 茯苓（各五錢） 陳皮（五分） 半夏 羌活 甘草（各一錢） 柴胡（二錢） 桔梗（五分）水煎服。

82，人有肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反裂，久則縮入，遍身皮毛盡發(fā)紅黑，人以為熱痹也。夫風(fēng)寒濕三者合而成痹，未聞三者之中更添入熱痹之謂。此乃熱極生風(fēng)，似乎痹癥，而實非痹癥也。
    熱盛傷津液，燥勝則干，滋陰潤燥，溫病學(xué)家擅長，陳士鐸在其成功之前，探索出如此治法，很是可貴。
    陳士鐸說，方用化炎湯∶
玄參（一兩） 甘菊花（五錢） 麥冬（五錢） 升麻（三錢） 羚羊角（鎊，五分） 生地（五錢） 荊芥（炒，三錢）水煎服。連服二劑而熱少解，再服四劑而諸癥盡愈矣。
     此癥用涼肢散亦效。
茯苓 薏仁 玄參（各五錢） 甘草 升麻（各一錢） 炒荊芥（一錢） 甘菊（三錢） 麥冬（三錢） 天花粉（二錢）水煎服。

83，人有腳膝疼痛，行步艱難，自按其皮肉直涼至骨，人以為是冷痹也。夫痹而曰冷，正合風(fēng)寒濕三者之旨也。此等之病，雖三邪相合，而寒為甚。
     血得熱則行，陽虛寒凝，氣血不通而成痹癥。
     陳士鐸說，方用真火湯治之。
白術(shù)（五錢） 巴戟天（一兩） 附子（一錢） 防風(fēng)（一錢） 牛膝（三錢） 石斛（三錢） 萆薢（二錢） 茯苓（三錢）水煎服。連服四劑而皮肉溫矣，又服四劑而骨髓熱矣，再服四劑腳膝之痛去，更服四劑而步履無艱難之態(tài)矣。
84，人有肝氣常逆，胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急，人以為此肝痹之癥也。夫肝痹是矣，而肝之所以成痹者，人知之乎?雖風(fēng)寒濕三者成之，然亦氣血之不足而成之也。
     痹癥屬于閉塞不通的病機(jī)，有的屬于“因邪致瘀”，也有的“因虛致瘀”，二者治療不同。
     針對此病，陳士鐸說，方用肝痹散∶
人參（三錢） 當(dāng)歸（一兩） 川芎（五錢） 代赭石末（二錢） 羌活（五分） 肉桂（一錢） 茯苓（五錢） 酸酸棗仁（一錢）  丹砂末（五分）。水煎，調(diào)丹砂、代赭石末同服。一劑而驚止，二劑而胸膈不痛，肝氣不逆矣，再服四劑而吞酸嘔吐之病痊，筋脈亦不攣急矣。
     此癥用二術(shù)救痹飲亦效。
白術(shù) 白芍 茯神（各五錢） 陳皮 肉桂 柴胡（各一錢） 枳殼（五分） 遠(yuǎn)志 白芥子 蒼術(shù)（各三錢）水煎服。
85，人有咳嗽不寧，心膈窒塞，吐痰不已，上氣滿脹，不能下通，人以為肺痹也。肺痹之成于氣虛，盡人而不知也。
     五臟六腑皆能令人咳，陳士鐸說：“克肺者有心焉；仇肺者有肝焉；耗肺者有腎焉。一臟腑之生，不敵眾臟腑之克，此氣之所以易衰，而邪之所以易入也。”
     因此，治療本證，陳士鐸說，方用肺痹湯治之。
人參（三錢） 茯苓（三錢） 白術(shù)（五錢） 白芍（五錢） 蘇葉（二錢） 半夏（一錢） 陳皮（一錢） 枳殼（三分）黃連（三分）肉桂（三分）神曲（五分）水煎服。連用二劑而咳嗽安，再用二劑而窒塞開矣，用十劑而諸癥盡愈。
    此癥可用助氣散痹湯∶
甘草 半夏 干姜（各一錢） 桔梗 茯神（各三錢） 人參（二錢） 陳皮 紫菀（各五分） 花椒 黃芩（各三分）水煎服。

86，人有下元虛寒，復(fù)感寒濕，腰腎重痛，兩足無力，人以為此腎痹也。而腎痹之成，非盡由于風(fēng)寒濕也。夫腎雖寒臟，而其中原自有火，有火則水不寒，而風(fēng)寒濕無從而入。無奈人過于作強，將先天之水，日日奔泄，水去而火亦隨流而去，使生氣之原，竟成為藏冰之窟，火不能敵寒，而寒邪侵之矣。寒氣直入于腎宮，以邪招邪，而風(fēng)濕又相因而至，則痹癥生矣。
    腎主水，易受寒濕，腎不做強，證見沉重疼痛。
陳士鐸說，用腎痹湯∶
白術(shù)（一兩） 山茱萸（五錢） 茯苓（五錢） 薏仁（五錢） 杜仲（三錢） 肉桂（一錢） 附子（五分） 防己（五分）石斛（二錢）地骨皮（五錢）水煎服。二劑而腰輕，四劑而痛止，十劑而兩足有力，再十劑而全愈。
    此癥用利氣丹亦效。
白術(shù) 人參 山藥（各一兩） 附子（三錢） 山茱萸（四錢） 薏仁（五錢） 破故紙（二錢） 防己（三分）水煎服。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年1月7日）由張海濤為大家講述上海中醫(yī)藥大學(xué)張再良教授在《首屆全國經(jīng)方高級講習(xí)班》的演講，題目是：談?wù)勎覍��?jīng)方的認(rèn)識。
        請大家關(guān)注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
         祝賀張海濤講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了上海中醫(yī)藥大學(xué)張再良教授在《首屆全國經(jīng)方高級講習(xí)班》的演講，題目是：談?wù)勎覍��?jīng)方的認(rèn)識。
        經(jīng)方的名稱來于《漢書藝文志》，當(dāng)時記載有“十一家”，從中可以看出經(jīng)方治病的概況。
經(jīng)方
《五藏六府痺十二病方》三十卷�！段宀亓�府疝十六病方》四十卷�！段宀亓�府癉十二病方》四十卷。《風(fēng)寒熱十六病方》二十六卷�！短┦键S帝扁鵲俞拊方》二十三卷�！段宀貍�中十一病方》三十一卷�！犊图参宀乜耦嵅》健肥�七卷�！督饎�(chuàng)疭瘛方》三十卷�！秼D人嬰兒方》十九卷�！稖�液經(jīng)法》三十二卷。《神農(nóng)黃帝食禁》七卷。右經(jīng)方十一家，二百七十四卷。經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深；假藥味之滋，因氣感之宜；辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨失也。故諺曰：“有病不治，常得中醫(yī)�！�


也就是說，當(dāng)時治療雜病，基本上都是用臟腑分證，重視臟腑虛實病機(jī)，還有一些是按照婦科、兒科、外傷分類的，也有的是按照方劑來源于古代醫(yī)學(xué)家的名字分類，其中即使是來源于黃帝、神農(nóng)，也不稱為經(jīng)，只有《湯液經(jīng)法》單獨稱為經(jīng)書。
經(jīng)方在漢代之前，有源流、有體系，有妙用。
后來，在經(jīng)歷了張仲景、華佗之后，經(jīng)方的源流、體系，都失傳了，只剩下“妙用”了。
因此，越說越玄乎。
回歸中醫(yī)歷史，君子務(wù)本，這樣才能守正創(chuàng)新。
要知道，經(jīng)方的源流、體系、妙用，這樣才能成長為時代的大醫(yī)。

不能不懂經(jīng)方的源流、體系，只說妙用。

馬京雪

@所有人

各位群友，各位同道：今晚，2020年1月7日（周二），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第12講。



曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位朋友大家好，今天我們學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：

帝曰：有不襲乎？岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲是謂非常，非常則變矣。



　　帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚。因而重感于邪則死矣，故非其時則微，當(dāng)其時則甚也。



　　帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其于萬物孰少孰多，可得聞乎？



　　岐伯曰：悉哉問也，天至廣，不可度，地至大，不可量。大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美不可勝極，嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。



　　帝曰：藏象何如？



　　岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰。通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟，取決于膽也。



　　故人迎一盛病在少陽、二盛病在太陽、三盛病在陽明、四盛已上為格陽。



　　寸口一盛病在厥陰、二盛病在少陰、三盛病在太陰、四盛已上為關(guān)陰。



　　人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格。關(guān)格之脈，贏不能極于天地之精氣，則死矣。

五藏生成篇第十

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。



　　是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝(月芻)而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。

馬京雪

       本周三（2020年1月8日）的一技之長空中課堂我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?2講:  傳染性、感染性疾病的診斷模式。
        鄧鐵濤先生說：“中醫(yī)對疾病看成是變動的，而不是靜止的，從病情千變?nèi)f化之中，掌握其規(guī)律，并提升為診斷模式。張仲景——寒邪自皮膚而入，循六經(jīng)傳變，按六經(jīng)辨證。葉天士——溫病自口鼻而入，按衛(wèi)、氣、營、血辨證。吳瑭——分上焦、中焦、下焦，按三焦辨證。王孟英——贊成衛(wèi)、氣、營、血辨證之外，又分外感溫病與伏氣溫病兩大類。從上述可見中醫(yī)對外感病，有幾種診斷模式，至今未有統(tǒng)一。上述幾種模式，應(yīng)看成是辨證的發(fā)展。應(yīng)互相補充而不是互相排斥。模式之統(tǒng)一，責(zé)任在21世紀(jì)的中醫(yī)�？傊�，中醫(yī)對于傳染病的診斷，是抓住致病物質(zhì)的總稱——邪（包括多種細(xì)菌與病毒）在進(jìn)入人體之后，引發(fā)病人的各種反應(yīng)特點而作為辨證依據(jù)的。
        讓我們共同期待武寧的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
       祝賀武寧講述著作稿《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊烦晒�！她和大家一起學(xué)習(xí)了鄧鐵濤先生關(guān)于傳染性、感染性疾病診斷模式有關(guān)問題的研究。
        中醫(yī)與西醫(yī)在疾病診治方面的著眼點不一樣，西醫(yī)從結(jié)構(gòu)的“有”出發(fā)，抓病原菌、殺病原菌，說病灶，抓形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。
        中醫(yī)強調(diào)人體與疾病斗爭的整體狀態(tài)控制，側(cè)重于病機(jī)的把握，從“無”出發(fā)，消除疾病的影響，而不是特異性消滅致病微生物，也不是只關(guān)心病灶的改變，把消滅病原微生物和修復(fù)病灶損傷的工作交給人體自身的抗病能力、修復(fù)能力加以解決。因為，在生命進(jìn)化的整個歷程之中，在沒有醫(yī)療的時代，各種生命都有這樣的自調(diào)節(jié)、自修復(fù)能力，醫(yī)藥只是幫助其更快、更好地完成這個過程而已，而不是“取而代之”的“喧賓奪主”。
    由此可以看出，中醫(yī)與西醫(yī)不一樣。
    西醫(yī)的診治模式，是按照致病微生物和受損的器官進(jìn)行分類；
    中醫(yī)按照疾病的狀態(tài)，也就是人體反應(yīng)性來“觀其脈癥，隨證治之”。
    中醫(yī)診治模式，雖然有《內(nèi)經(jīng)》熱病、仲景傷寒，明清溫病的不同學(xué)說，但是，“萬病不離其宗”，其基本思路方法一脈相承，發(fā)展的只是更好、更豐富的治療方法，是技術(shù)的進(jìn)步，而不是“轉(zhuǎn)基因”，改成殺菌、抗病毒、說病灶，中醫(yī)不是西醫(yī)，模式不一樣，路徑有區(qū)別。

鄧鐵濤先生經(jīng)過長期探索，希望在辨證論治環(huán)節(jié)，統(tǒng)一傷寒與溫病的診治問題。他說：“中醫(yī)對疾病看成是變動的，而不是靜止的，從病情千變?nèi)f化之中，掌握其規(guī)律，并提升為診斷模式�！�
他通過分析張仲景、葉天士、吳瑭、王孟英的學(xué)術(shù)成就，在對幾種診斷模式的研究基礎(chǔ)上，認(rèn)為幾種模式“應(yīng)看成是辨證的發(fā)展。應(yīng)互相補充而不是互相排斥。模式之統(tǒng)一，責(zé)任在21世紀(jì)的中醫(yī)�！�

在鄧?yán)纤�老人家逝世一周年之際，重溫他的學(xué)術(shù)觀點，我們深感自己的歷史責(zé)任。曹東義提出的“河舟碼頭學(xué)說”，也是接過來繼續(xù)說，往下說的一種探索，希望將來有機(jī)會與大家一起討論。