臨床擂臺(tái)賽（一）：老年泌尿系感染重癥

仁海中西醫(yī)

這個(gè)病例，在診斷上應(yīng)該加上有無心煩易怒、胸脅脹滿、小腹壓痛及莫菲征、肝區(qū)叩擊、心臟聽診等情況，還有血尿常規(guī)、肝功、肝膽B(tài)超、心電圖等檢查。

仁海中西醫(yī)

llyyjj 發(fā)表于 2014-12-8 19:32
有火就煩，清心就是清火，這道理講的下去。

這里的膀胱濕熱，與老年婦女全身機(jī)能減退、免疫功能低下、平時(shí)又著急上火、再加上飲水偏少等等原因，使病原微生物隨尿道上行感染所致。而這里的肝郁化火是另一個(gè)病情，盡管二者相互有一定影響，但二者的直接因果關(guān)系不大。
至于五行學(xué)說方面的東東，自然如您所說的是“打哪指哪”的游戲而已。五行學(xué)說中的醫(yī)學(xué)理論，都是先經(jīng)過實(shí)踐得出結(jié)論之后，然后再套進(jìn)去的。

羅鴻聲

梁常兵 發(fā)表于 2014-12-8 12:56
羅兄久違了！
前日剛剛念叨羅兄，今日便現(xiàn)身論壇，還是有感應(yīng)滴•••^_^
羅兄說到熱象 ...

梁兄好!
此案熱象不是太明顯,方中黃芩一味即可,必要時(shí)可加玄參、蒼術(shù)二味.氣虛濕濁應(yīng)是此案主癥,氣虛當(dāng)然包括了脾氣虛及腎氣不固.此案為何濕濁明顯而又現(xiàn)口干、渴不欲飲、納呆、白苔，苔老而少津呢?這個(gè)問題正是我要問老鐵這個(gè)"真中醫(yī)"的.在臨床上這類病人我治療過很多,多以針?biāo)幉⑹�，針刺�?duì)膀胱刺激征有立竿見影之效，針后半小時(shí)膀胱刺激征即緩解或消失，所以病人都佩服針灸的神奇，針后配以中藥內(nèi)服，這類病人以濕濁為多，有時(shí)兼熱象，但不重，西醫(yī)尿檢多無細(xì)菌，用抗生素?zé)o效，很多西醫(yī)及中醫(yī)都不知為”女性尿道綜合征“，西醫(yī)則亂用抗生素，中醫(yī)則盲目的清熱，有時(shí)病情反而加重。這僅共梁兄參考。此案可針天樞、氣海、中極、次髎，針刺手法好的話，針感可直達(dá)尿道，癥狀隨之緩解，以上僅共梁兄參考。

羅鴻聲

鐵骨錚錚2002 發(fā)表于 2014-12-6 07:24
具體說，就是這個(gè)病病情復(fù)雜，不是一般中醫(yī)愛好者所能處置的。另一方面，西醫(yī)用消炎藥無效，就告訴那些中 ...

我這個(gè)”西化中醫(yī)“請”真中醫(yī)“老鐵骨用中醫(yī)理論回答以下問題：

此案為何濕濁明顯而又現(xiàn)口干、渴不欲飲、納呆、白苔，苔老而少津的矛盾呢?回答不了就別在這壇混了

羅鴻聲

llyyjj 發(fā)表于 2014-12-8 13:06
羅先生好！許久沒見了。

李先生在前面的分析很精辟，關(guān)于”女性尿道綜合征“，我貼以前在新西蘭華人電臺(tái)作醫(yī)療講座時(shí)所寫的一篇講稿以供參考：

女性膀胱刺激征(尿頻、尿急、尿痛)
                    
鴻聲中醫(yī)診所 羅鴻聲

     膀胱刺激征是指以尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡感為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。尿頻是指24小時(shí)排尿8次或以上，夜間排尿2次或以上，每次尿量少於200毫升，排空膀胱後仍有排尿感。尿急是指有突發(fā)的急迫排尿感，常因此而急於上廁所排尿。尿痛是指排尿時(shí)感到尿道、膀胱和會(huì)陰部疼痛。其疼痛程度有輕有重，常呈燒灼樣，或?yàn)獒槾虡樱�重者痛如刀割。膀胱刺激征常見於下列疾�。?br /> 一、下尿路感染：下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎，女性發(fā)病較男性為多這與女性尿道的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，但在正常情況下，泌尿道局部的防禦機(jī)制對(duì)入侵的細(xì)菌具有清除作用一般不易發(fā)生尿路感染，當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí)(過度勞累，慢性疾病或全身性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素後)，或泌尿道環(huán)境改變導(dǎo)致局部防禦功能減弱時(shí)(如飲水不足、尿液濃縮，生殖道炎癥刺激，性生活過度及性激素變化，長期大量應(yīng)用廣譜抗菌素) ，則有利於細(xì)菌的侵入及生長繁殖，從而引起下尿路感染。在臨床上，膀胱炎和尿道炎的臨床表現(xiàn)以尿頻尿急尿痛及排尿困難（尿量減少，每次只排出少許尿液或者滴血，有排尿不盡感）等膀胱刺激征為主。
二、女性尿道綜合征：也稱為“無菌性尿頻-排尿不適綜合征”，是一組具有尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感、尿道口疼痛、下腹部及會(huì)陰部有不適等癥狀，但尿液檢查沒有感染證據(jù)(尿常規(guī)檢查及中段尿培養(yǎng)、尿液微生物學(xué)檢查均為陰性)的臨床癥候群。多數(shù)發(fā)生于中青年已婚婦女，具有反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈、抗菌素治療無效的特點(diǎn)。在臨床上，有膀胱刺激征的女性，約40%-50%屬於此類。本病的發(fā)生與尿道粘膜受到各種因素刺激後感受器敏感性增高有關(guān)，每當(dāng)局部受到刺激因素影響時(shí)(如性生活過度，性激素變化，白帶刺激，精神緊張等) ，表現(xiàn)為突發(fā)的尿頻、尿急、尿痛(尤其尿道口疼痛)以及排尿困難。由於臨床癥狀與膀胱炎、尿道炎等尿路感染極為相似，常常被誤診為尿路感染而長期使用抗生素治療其結(jié)果無效。女性尿道綜合征患者除有膀胱刺激征外，有的患者還可以有下腹部墜脹感、恥骨上疼痛，腰痛或性交痛�；颊叱３０橛忻黠@焦慮性神經(jīng)官能癥，例如煩躁、易激動(dòng)、潮熱出汗、容易疲勞以及睡眠障礙等等。不少患者由此產(chǎn)生緊張恐懼心理，甚至厭惡或拒絕房事, 使情感失去和諧而且又進(jìn)一步加重了精神上和心理上的負(fù)擔(dān)。
關(guān)於膀胱刺激征的治療，下尿路感染所致者，西醫(yī)用抗菌素治療，雖有一定的療效，但長期大量應(yīng)用抗生素，一方面可產(chǎn)生耐藥性，另一方面可引起許多副作用，尤其是引起二重感染，而使病情加重。而且抗菌素只有抗菌作用，而無消炎及增強(qiáng)尿道防禦功能的作用，因此易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)治療見效快，療效確切而不易產(chǎn)生耐藥性，優(yōu)於西藥。針灸治療能能迅速地緩解或消除患者的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，有立竿見影之效。中藥治療既可抗菌消炎，又可增強(qiáng)機(jī)體整體免疫功能及泌尿道局部防禦功能，從根本上治癒尿路感染，治癒後不易復(fù)發(fā)。
對(duì)於女性尿道綜合征及男性前列腺炎所致的膀胱刺激征，西醫(yī)療效差。中藥及針灸則具有很好的療效，但必須辯證施治。在急性發(fā)作期，使用針灸治療卻有很好的療效，本病在現(xiàn)代針灸疾病譜中屬於Ⅰ級(jí)病譜疾�。ㄖ缚梢元�(dú)立採用針灸治療並可獲得治癒或臨床治癒的疾�。�，針刺特定的穴位，能迅速地緩解或消除患者的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，在緩解期我們則可以採用中藥治療根治此病。

鐵骨錚錚2002

羅鴻聲 發(fā)表于 2014-12-8 18:12
我這個(gè)”西化中醫(yī)“請”真中醫(yī)“老鐵骨用中醫(yī)理論回答以下問題：

此案為何濕濁明顯而又現(xiàn)口干、渴不欲 ...

這個(gè)問題最終由梁總回答。因?yàn)檎f的再好都不如用療效說話。理論是蒼白的。

gl0101

羅鴻聲 發(fā)表于 2014-12-9 02:21
李先生在前面的分析很精辟，關(guān)于”女性尿道綜合征“，我貼以前在新西蘭華人電臺(tái)作醫(yī)療講座時(shí)所寫的一篇講 ...

羅先生講的很好。

梁常兵

羅鴻聲 發(fā)表于 2014-12-9 02:06
梁兄好!
此案熱象不是太明顯,方中黃芩一味即可,必要時(shí)可加玄參、蒼術(shù)二味.氣虛濕濁應(yīng)是此案主癥,氣虛當(dāng) ...

可針天樞、氣海、中極、次髎...
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謝謝羅兄

梁常兵

羅鴻聲 發(fā)表于 2014-12-9 02:21
李先生在前面的分析很精辟，關(guān)于”女性尿道綜合征“，我貼以前在新西蘭華人電臺(tái)作醫(yī)療講座時(shí)所寫的一篇講 ...

謝謝羅先生的系統(tǒng)闡述

gl0101

鐵骨錚錚2002 發(fā)表于 2014-12-9 07:31
這個(gè)問題最終由梁總回答。因?yàn)檎f的再好都不如用療效說話。理論是蒼白的。

鐵總版這話不通。如何不通？請問梁總版。