曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       大家好，本周一晚上（2020年8月24日）一技之長空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄·呆病門》。
      本周學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：
      1，人有終日不言不語，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，與之美饌則不受，與之糞穢則無辭，與之衣不服，與之草木之葉則反喜，人以為此呆病，不必治也。然而呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁；其終也，由于胃氣之衰。
      2，人有呆病終日閉戶獨(dú)居，口中喃喃，多不可解，將自己衣服用針線密縫，與之飲食，時(shí)用時(shí)不用，嘗數(shù)日不食，而不呼饑，見炭最喜食之，謂是必死之癥，尚有可生之機(jī)也。
      3，人有一時(shí)而成呆病者，全不起于憂郁，其狀悉與呆病無異，人以為有祟憑之也，誰知是起居失節(jié)，胃氣傷而痰迷之乎。
      道術(shù)并重，讓我們一起努力為復(fù)興中醫(yī)事業(yè)而努力奮斗，為提高臨床療效而努力學(xué)習(xí)。http://www.ynjkcy.com/bzl
      祝賀馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《辨證錄·呆病門》的有關(guān)內(nèi)容，討論了幾個(gè)病例。

      1，人有終日不言不語，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，與之美饌則不受，與之糞穢則無辭，與之衣不服，與之草木之葉則反喜，人以為此呆病，不必治也。然而呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁；其終也，由于胃氣之衰。
     陳士鐸說，方用洗心湯∶
人參（一兩） 茯神（一兩） 半夏（五錢） 陳皮（三錢） 神曲（三錢） 甘草（一錢） 附子（一錢） 菖蒲（一錢） 生棗仁（一兩）水煎半碗灌之，必熟睡。聽其自醒，切不可驚醒，反至難愈也。
此癥用還神至圣湯亦神。
人參（一兩） 白術(shù)（二兩） 茯神 生棗仁（各五錢） 廣木香 天南星 荊芥（各三錢） 甘草 良姜 附子 枳殼（各一錢） 菖蒲（五分）水煎灌之，聽其自臥，醒來前癥如失。

      2，人有呆病終日閉戶獨(dú)居，口中喃喃，多不可解，將自己衣服用針線密縫，與之飲食，時(shí)用時(shí)不用，嘗數(shù)日不食，而不呼饑，見炭最喜食之，謂是必死之癥，尚有可生之機(jī)也。
     陳士鐸說，方用轉(zhuǎn)呆丹∶
人參（一兩） 白芍（三兩） 當(dāng)歸（一兩） 半夏（一兩） 柴胡（八錢） 生棗仁（一兩） 附子（一錢） 菖蒲（一兩） 神曲（五錢） 茯神（一兩） 天花粉（三錢） 柏子仁（五錢） 水十碗，煎一碗，使強(qiáng)有力者，抱住其身，另用二人執(zhí)拿其兩手，以一人托住其下頷，一人將羊角去尖，插其口灌之。倘不肯服，不妨以杖擊之，使動(dòng)怒氣，而后灌之，服后必然罵詈（li），少頃必倦而臥，聽其自醒，切不可驚動(dòng)，自醒則全愈，否則止可半愈也。
     此癥用甦（蘇）心湯亦神效。
白芍 當(dāng)歸（各三兩） 人參 茯苓（各一兩） 半夏 炒梔子 柴胡（各三錢） 附子（三分） 生棗仁（五錢） 吳茱萸 黃連（各五分）水十碗，煎一碗。灌之，聽其自醒，醒來病如失。

      3，人有一時(shí)而成呆病者，全不起于憂郁，其狀悉與呆病無異，人以為有祟憑之也，誰知是起居失節(jié)，胃氣傷而痰迷之乎。
     陳士鐸說，方用啟心救胃湯∶
人參（一兩） 茯苓（一兩） 白芥子（三錢） 菖蒲（一錢） 神曲（三錢） 半夏（二錢） 南星（二錢） 黃連（一錢） 甘草（一錢） 枳殼（五分）水煎服。一劑而痰解，再劑而神清，三劑而呆病如失，不再呆也。
    此癥用指迷湯亦效。
人參（五錢） 白術(shù)（一兩） 半夏 神曲（各三錢） 南星 甘草（各一錢） 陳皮 菖蒲（各五分） 附子（三分） 肉豆蔻（一枚）水煎服。四劑愈。

    感謝馬京雪的講述與分享。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年8月25日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的自敘部分和朱老的開篇文章<人類健康不能沒有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)>
        請(qǐng)大家關(guān)注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
        祝賀任丘市中醫(yī)院張海濤講座成功！他為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》之中朱良春大師的自敘部分和朱老的開篇文章<人類健康不能沒有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)>
       朱良春先生說：
在科學(xué)發(fā)達(dá)的20世紀(jì)，古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之所以受到人們的重視與歡迎，是由于西醫(yī)學(xué)盡管發(fā)展很快，對(duì)病因、病理的研究已進(jìn)入微觀水平，但對(duì)膠原性疾病、艾滋病、腫瘤等威脅人類健康的大敵，還缺乏克制的最佳手段。其次，某些化學(xué)性藥物的毒性較大，藥源性疾病日益增多，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)多采用天然藥物，毒副作用小，療效高，這是她的特點(diǎn)和優(yōu)勢，所以越來越受人們青睞。就我國的中醫(yī)藥來說，已查明可供藥用的植物、動(dòng)物、礦物已達(dá)8000多種，如再加上藏藥、蒙藥及其他少數(shù)民族的傳統(tǒng)藥物，總數(shù)將在萬種以上，因而成為世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫中最重要的組成部分。還有針灸、推拿、氣功等非藥物療法，更受人們歡迎，現(xiàn)已傳播到130多個(gè)國家和地區(qū)。世界衛(wèi)生組織還在我國設(shè)立了7個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心。這些都標(biāo)志著中醫(yī)藥將形成國際化，走向世界，為全人類健康服務(wù)。
還有流傳在民間的一技之長的土專家和單方草藥，在我國更有獨(dú)特的優(yōu)勢。俗話說：“單方一味，氣死名醫(yī)。”章太炎先生也說過：“下問鈴串，不貴儒醫(yī)。”如果我們對(duì)此加以廣搜博采，發(fā)掘驗(yàn)證，必將使中醫(yī)藥學(xué)獲得充實(shí)和發(fā)展。我在50年代曾先后采訪、發(fā)掘、整理了蛇醫(yī)季德勝、勁淋巴結(jié)核醫(yī)陳照、肺膿瘍醫(yī)成云龍3位土專家的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過組織有關(guān)人員實(shí)驗(yàn)研究，獲得2項(xiàng)國家級(jí)和1項(xiàng)部級(jí)科研成果，如果不主動(dòng)積極地去繼承、整理，這些寶貴的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)必將湮沒而失傳�？鬃釉唬骸笆�室之邑，必有忠信；百步之內(nèi)，必有芳草�！蔽覀儜�(yīng)該進(jìn)一步地發(fā)掘、整理我國各民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，使之為人類健康做更多的貢獻(xiàn)。
傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)雖然都是為人們治療疾病的科學(xué)，但是，他們?cè)趯?duì)于疾病的認(rèn)識(shí)觀念、治療手段、醫(yī)學(xué)目的等方面，都存在著明顯的不同，屬于不同的學(xué)術(shù)體系。中醫(yī)學(xué)更善于解決復(fù)雜問題，更適合我國人民治病防病的國情。為什么這樣說呢？現(xiàn)今復(fù)雜性科學(xué)的興起，可以說明人體是一個(gè)非常復(fù)雜的有機(jī)整體，影響人體健康的因素也很復(fù)雜，用單一原因解說病因，以單一化學(xué)成分的藥物治療疾病，往往不能很好地說明、解決問題。
中醫(yī)學(xué)把自然科學(xué)與人文科學(xué)很好地結(jié)合起來，積累了幾千年的寶貴經(jīng)驗(yàn)，理法方藥自成體系，治療疾病安全有效，在心身疾病日益增多的當(dāng)代，更加突顯出中醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀本色。
在2003年SARS突發(fā)的時(shí)候，世界平均死亡率11%，大陸有中醫(yī)藥參于治療，死亡率降至7%，中醫(yī)藥參與比較早、比較好的廣東只有3.7%，而醫(yī)療條件比較比廣州好的香港，由于基本沒有中醫(yī)藥的參與，死亡率為17%；臺(tái)灣、新加坡竟然高達(dá)27%，這些鮮明的對(duì)比，頗能說明中醫(yī)藥的重要作用。中醫(yī)藥治療的安全性、有效性，受到世界人民的矚目，也得到了世界衛(wèi)生組織專家的肯定。經(jīng)過這場瘟疫的考驗(yàn)，再一次雄辨地說明了中醫(yī)藥幾千年的理論、臨床經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)秀而可靠，不但可以重復(fù)，而且在應(yīng)對(duì)新的突發(fā)重大傳染性疾病的時(shí)候，一直很優(yōu)秀，完全可以信賴，是前人留給我們的無價(jià)寶藏，輕視不可。
再說疾病治療的費(fèi)用問題，中醫(yī)治療一例SARS最多的才幾千元，西醫(yī)藥動(dòng)輒數(shù)萬元，甚至達(dá)到180萬，這還不包括股骨頭壞死的后續(xù)治療費(fèi)用。簡便廉驗(yàn)的中醫(yī)藥，在到處都是“天價(jià)藥費(fèi)”，人們看病難、看病貴，看不起病的呼聲里，中醫(yī)藥的作用能夠低估嗎？草根樹皮，都是治病良藥；變廢為寶，賴斯中華大醫(yī)。
目前還盛行“亞健康”的說法，而且據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)，亞健康的人數(shù)竟然占到人口總數(shù)的70%左右，可見危害之重與影響之廣。這些人，還沒有形成病灶，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還找不到阻斷、拮抗、改造的“靶點(diǎn)”，中醫(yī)利用四診就能發(fā)現(xiàn)病之所在，就能利用“成分復(fù)雜”的中藥，治愈這些亞健康。也就是說，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還忙著找病灶，還沒有認(rèn)識(shí)這是什么疾病的時(shí)候，中醫(yī)藥就安全有效地解決了人們的痛苦。中醫(yī)藥難道不優(yōu)秀嗎？
這么優(yōu)秀的科學(xué)，那么優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)，今天仍然沒有被世人充分認(rèn)識(shí)。許多從業(yè)的年輕人，由于沒有深厚的理論功底，沒有豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)，盲目崇拜西方醫(yī)學(xué)，妄自菲薄，彷徨俳徊，引起鄧?yán)虾臀覀兝弦淮�中醫(yī)們的深切憂慮。身在此山，不能識(shí)寶，欲學(xué)西方，無力能到，心憂憂，意惶惶，中醫(yī)學(xué)術(shù)因此而不講，長此以往，中醫(yī)危矣！滄桑人間，正在經(jīng)歷巨變，東方文化，日益受到西方追捧。西方醫(yī)學(xué)最發(fā)達(dá)的美國，也在加大力度開發(fā)中醫(yī)藥、學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，我等炎黃子孫，豈能將如此優(yōu)秀的中醫(yī)、中藥淡化，甚至于使其逐漸消亡嗎？“其亡，其亡、系于苞�！�，苞桑為何？在于經(jīng)典與臨床！經(jīng)典者。我所以為我之根基；臨床者，我所以安身立命之基礎(chǔ)，決不可等閑視之，更不可兒戲改造，自亂家法，任人宰割。中醫(yī)之自我評(píng)價(jià)、自我發(fā)展、自我完善，期待于將來，更寄希望于現(xiàn)在，二三子，當(dāng)自強(qiáng)不息，勿負(fù)我等厚望也！

感謝張海濤的講述與分享。

馬京雪

      今晚（8月25日周二）8點(diǎn)，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第45講。
      學(xué)習(xí)方法：關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號(hào)，點(diǎn)擊：直播課堂進(jìn)入。
      曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長、世界中聯(lián)一技之長分會(huì)會(huì)長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=view&aid=6517

腹中論篇第四十
　　黃帝問曰：有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對(duì)曰：名為鼓脹。

　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。

　　帝曰：其時(shí)有復(fù)發(fā)者，何也？岐伯曰：此飲食不節(jié)，故時(shí)有病也。雖然其病也已時(shí)，故當(dāng)病氣聚于腹也。

　　帝曰：有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名為何，何以得之？

　　岐伯曰：病名血枯，此得之年少時(shí)，有所大脫血。若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。

　　帝曰：治之奈何？復(fù)以何術(shù)？岐伯曰：以四烏鲗骨一藘?nèi)�，二物并合之，丸以雀卵，大小如豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中，及傷肝也。

　　帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何��？可治不？　　岐伯曰：病名曰伏梁。

　　帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。

　　帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈俠胃脘內(nèi)癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動(dòng)亟奪，論在刺法中。

　　帝曰：人有身體髀股(骨行)皆腫，環(huán)臍而痛，是為何�。酷�伯曰：病名伏梁，此風(fēng)根也。其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。不可動(dòng)之，動(dòng)之為水溺澀之病。

　　帝曰：夫子數(shù)言熱中，消中，不可服高梁芳草石藥。石藥發(fā)瘨，芳草發(fā)狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，愿聞其說。

　　岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅(jiān)勁，故非緩心和人，不可以服此二者。

　　帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內(nèi)傷脾，脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。

　　帝曰：善。有病膺腫，頭痛胸滿腹脹，此為何�。亢我缘弥�？岐伯曰：名厥逆。

　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則瘖，石之則狂，須其氣并，乃可治也。

　　帝曰：何以然？岐伯曰：陰氣重上，有余于上，灸之則陽氣入陰，入則瘖，石之則陽氣虛，虛則狂，須其氣并而治之，可使全也。

　　帝曰：善。何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。

　　帝曰：病熱而有所痛者何也？岐伯曰：病熱者陽脈也，以三陽之動(dòng)也。人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，入陰也。夫陽入于陰，故病在頭與腹，乃(月真)脹而頭痛也。帝曰：善。

馬京雪

   大家好，本周三（2020年8月26日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧?yán)献鳛轭檰栁瘑T編纂的第六版《方劑學(xué)》。這一講我們繼續(xù)學(xué)習(xí)清熱劑，凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。本類方劑是根據(jù)《素問·至真要大論》“熱者寒之”、“溫者清之”的原則立法。屬于“八法”中的“清法”。
         溫、熱、火三者異名同性。溫盛為熱，熱極為火，其區(qū)別只是程度不同。
        里熱證的成因不外內(nèi)生與外感兩端。外感六淫，皆可入里化熱;五志過極，臟腑偏勝，亦可化火;內(nèi)傷久病，陰液耗損，虛熱乃生。治療里熱證應(yīng)當(dāng)在清法的指導(dǎo)下辨證使用清熱劑。因里熱有在氣分、血分、臟腑等的區(qū)別;有實(shí)熱、虛熱之分;有輕重緩急之殊，因此本章方劑按治法相應(yīng)分為清氣分熱、清熱涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱等五類。
         清氣分熱劑，主治熱在氣分證。癥見身熱不惡寒，反惡熱，多汗，口渴飲冷，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等。此時(shí)當(dāng)用清熱生津法治之，常用辛甘大寒的石膏與苦寒質(zhì)潤的知母為主組方。
       清營涼血?jiǎng)�，適用于邪熱傳營，或熱入血分諸證。邪熱傳營見有身熱夜甚，心煩不寐，時(shí)有譫語，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)等;熱入血分則見出血，發(fā)斑，昏狂，譫語，舌絳起刺，脈數(shù)等。其組方常用水牛角、生地等清營涼血藥物為主。
        清熱解毒劑，適用于溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證。若溫疫熱毒充斥內(nèi)外，癥見大熱渴飲，譫語神糊，吐衄發(fā)斑，舌絳，唇焦等癥;溫毒上攻頭面，氣血壅滯，癥見頭面紅腫熱痛，咽喉腫痛，舌苔黃燥等;三焦火毒熾盛，癥見煩熱，錯(cuò)語，吐衄發(fā)斑及外科的熱毒癰瘍等;熱毒聚于胸膈，可見身熱面赤，胸膈煩熱，口舌生瘡，便秘溲赤等證。
        清臟腑熱劑，適用于邪熱偏盛某一臟腑所產(chǎn)生的火熱證候。由于一臟有一臟的生理、病理特點(diǎn)，一藥有一藥的性效歸經(jīng)，而且臟腑的經(jīng)脈連屬，相互關(guān)系，及有無兼挾，兼挾何邪等，亦各有不同。                       清虛熱劑，適用于陰虛發(fā)熱證中以虛熱內(nèi)擾為主要病機(jī)者，氣虛、陽虛、血虛所致發(fā)熱，不屬本類方劑的治療范圍，用時(shí)當(dāng)注意鑒別�！∏鍩釀┑膽�(yīng)用原則，一般是在表證已解，熱已入里，或里熱已盛尚未結(jié)實(shí)的情況下使用。若邪熱在表，應(yīng)當(dāng)解表;里熱已成腑實(shí)，則宜攻下;表邪未解，熱已入里，又宜表里雙解。敬請(qǐng)王秀民講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了鄧鐵濤主持編寫的《方劑學(xué)》關(guān)于清熱劑的有關(guān)內(nèi)容。
       本類方劑主要用于里熱證。
里熱證有外感六淫，入里化熱和內(nèi)傷七情，五志化火之分。
病邪傳變、病情變化，多不相同，且患者體質(zhì)各異，因此清熱劑可分為清熱瀉火劑(含清氣分實(shí)熱劑及清臟腑熱劑)、清熱燥濕劑、氣血兩清劑、清營涼血?jiǎng)�、清熱解毒�?含拔毒提膿、去腐蝕腐外用劑)、清解暑熱劑、清退虛熱劑7類，廣泛用治外感溫病，熱入氣分，高熱煩渴，臟腑諸熱證;濕溫暑溫初起及濕蒸熱蘊(yùn)諸證;溫邪入營，氣血兩燔證;熱入營血，斑疹吐衄;火毒瘡瘍，癰疽癤疔，肺癰腸癰，瘰疬流痰，痔漏，癌腫，耳、鼻、喉、眼火毒為患;暑熱煩渴，暑濕吐瀉;溫邪傷陰，夜熱早涼，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱等證。
感謝王秀民主任的講述和分享！

馬京雪

本周四（8月27日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《張景岳一一易水學(xué)派“集大成者”4》。

今天我們學(xué)習(xí)明代的醫(yī)家張景岳第四部分內(nèi)容（也是張景岳最后一講），主要學(xué)習(xí)張景岳學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)中關(guān)于治形補(bǔ)陰論、虛實(shí)攻補(bǔ)論，以及用藥特點(diǎn)和在方藥方面的貢獻(xiàn)。具體內(nèi)容請(qǐng)聽陸續(xù)講述。。。

敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj
       祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《易水學(xué)派研究》之張景岳治形補(bǔ)陰論、虛實(shí)攻補(bǔ)論，以及用藥特點(diǎn)和在方藥方面貢獻(xiàn)的有關(guān)內(nèi)容。
       張景岳十分重視人體正虛為病，基于“陽非有余，陰亦不足”之說，大倡扶正補(bǔ)虛之理。景岳用補(bǔ)，先以形體為主，注重溫補(bǔ)精血。他在“八陣”中講到：“凡欲治病者必以形體為主，欲治形者必以精血為先，此實(shí)醫(yī)家大門路也�！本霸浪�言形者即陰之謂也，故又有“形以陰言，實(shí)惟精血二字足以盡之”的論述。
試觀新方八陣，景岳常用的補(bǔ)精血藥物有熟地黃、當(dāng)歸、枸杞等味。其中則以熟地黃為首選之品。景岳曾云：“形體之本在精血，熟地至靜之性，以至甘至厚之味，實(shí)精血形成中第一純厚之藥�！毙路桨岁囉檬斓攸S者計(jì)47方，占總方之25%左右。而補(bǔ)陣29方，用熟地黃者21方，約占72%。
他用熟地黃填補(bǔ)精血，所治病患極廣，諸如外感表證、嘔吐、水氣、腫脹等等，此均為歷代醫(yī)家用熟地黃有所避忌者。景岳則不拘常法，信手拈來，屢收奇效。
張景岳自創(chuàng)新方（如左歸丸、右歸丸、濟(jì)川煎、玉女煎、兩儀膏等），乃在推陳出新基礎(chǔ)上別出新途，活用古方并補(bǔ)前人之未備而成。景岳化裁古方妙在不落古人窠臼，而能自出新意。以古方為基礎(chǔ)，執(zhí)古方“意貴圓通”之意，創(chuàng)立了很多新方，臨床試用，效果甚顯。
如六味地黃丸本為補(bǔ)肝滋腎養(yǎng)陰之通劑，景岳以此為基礎(chǔ)，舉一反三，衍化出5首類方。大補(bǔ)元煎即六味地黃丸中增入人參、當(dāng)歸，即變滋陰養(yǎng)腎之方為大補(bǔ)氣血之劑；左歸飲即六味地黃丸加枸杞、甘草，改治腎陰不足，腰酸遺泄，舌紅脈細(xì)；右歸飲即六味地黃丸加杜仲、附子、肉桂、枸杞，用治腎陽不足，命門火衰，氣怯神疲，肢冷脈細(xì)；左歸丸即六味地黃丸加菟絲子、牛膝、龜板膠等而成滋補(bǔ)腎陰，填精益髓之劑；右歸丸即六味地黃丸加附子、肉桂、當(dāng)歸等而成溫補(bǔ)腎陽，用治命門火衰之方。
以上衍化新方均不離治腎培元之宗旨，以此為基礎(chǔ)，或兼以溫補(bǔ)氣血，或兼以培補(bǔ)腎陽，或兼以滋腎養(yǎng)陰，或兼以填精補(bǔ)血。由此可見，景岳對(duì)六味地黃丸的加減化裁，臨證應(yīng)用已達(dá)到運(yùn)用自如之境地。至于對(duì)其它古方的變通應(yīng)用，借此六味地黃丸一例，已可“管中窺豹，略見一斑”了。

感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道大家好！我是劉云雙，一技之長空中課堂又和大家見面了。

今晚上（2020年8月28日）我為大家分享第五版 《中藥學(xué)》里面的芳香化濕藥:凡是氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。脾惡濕而喜燥，濕濁內(nèi)阻中焦，則脾胃運(yùn)化失常，芳香化濕藥辛香溫燥，能舒暢氣機(jī)，宣化濕濁，健脾醒胃，適用于脾為濕困，運(yùn)化失職而致脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、口甘多涎、舌苔白膩等癥。此外，濕溫，暑濕等癥也可選用。

請(qǐng)曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/zyx
         祝賀北京中醫(yī)劉云雙講座成功!她和大家一起學(xué)習(xí)了第五版 《中藥學(xué)》芳香化濕藥的有關(guān)內(nèi)容。
      濕邪為病，是中醫(yī)特有的學(xué)術(shù)概念，有外濕與內(nèi)濕之分。
     外濕者，邪從外來，每因久處低濕，或淋雨涉水，濕邪侵入肌表所致，癥見惡寒發(fā)熱，頭脹腦重，肢體浮腫，身重疼痛等，多屬肌表經(jīng)絡(luò)之病;
     內(nèi)濕者，多因臟腑功能不足產(chǎn)生，每因過食生冷，酒酩過度，致脾陽失運(yùn)，濕從內(nèi)生，癥見胸痞腹?jié)M，嘔惡黃疸，泄痢淋濁，足跗浮腫等，多屬臟腑氣血之病。但表濕重可以入侵臟腑，內(nèi)濕重可以影響肌表，故外濕與內(nèi)濕往往相因互見，不能截然劃分。
      在表的濕邪，多用芳化；
      在里的濕邪，有燥濕、滲濕、逐濕等不同措施，以及相應(yīng)的藥物與方劑。
      感謝劉云雙的講述與分享。

馬京雪

      本周六晚上（2020年8月29日）“一技之長空中課堂"，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書的內(nèi)容：
      第十九節(jié)：求長生秦皇漢武探海疆
       秦始皇出生于邯鄲，死于邢臺(tái)沙丘宮，可以說燕趙大地是他的“出生入死之地"。而生與死，都是醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容，“由何而生，因何而死"。
       秦始皇在邯鄲生活了很多年，古老趙國許多文化傳統(tǒng)在他幼小的心靈里，也許留下了深刻的印象。
        他在統(tǒng)一中國之后，一方面要花心思建設(shè)一個(gè)強(qiáng)大而統(tǒng)一的國家，另一方面對(duì)于自已日漸衰老的身體，也開始擔(dān)心起來，為了長壽健康他采取了很多的措施，也被一些人利用吃盡了苦頭。
        秦朝滅亡，漢朝建立。漢高祖劉邦連年征戰(zhàn)，很少有閑暇的功夫去求神問仙，他的繼承人逐漸把追求長生不老的理想付諸實(shí)施，到漢武帝達(dá)到了“爛祭淫祀"的程度，在《史記・封禪書》里受到司馬遷嘲諷。
        屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zydzh
      祝賀衡水王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了《中醫(yī)大智慧》這本書中“求長生秦皇漢武探海疆”的有關(guān)內(nèi)容。
      通過秦皇漢武的求仙、追求長生不老的經(jīng)歷，我們可以看到秦漢宮廷生活的復(fù)雜性，它既反應(yīng)了當(dāng)時(shí)貴族們的養(yǎng)生保健意識(shí)，也可以推測當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本狀況。燕國勇士荊軻刺秦王的時(shí)候，他的“侍醫(yī)夏無且以其所奉藥囊提荊軻”，終于給了狼狽逃竄的秦始皇拔劍自衛(wèi)的機(jī)會(huì)，盡管殺了荊軻，秦始皇仍然心有余悸，“不怡者良久”，在封賞、懲罰各位臣子的時(shí)候，“賜夏無且黃金二百鎰”，并且對(duì)百官說：“無且愛我，乃以藥囊提荊軻也！”秦始皇對(duì)于醫(yī)學(xué)家的信任是非常深厚的。
        自從戰(zhàn)國時(shí)代的齊威王、宣王時(shí)，騶衍等人著書立說，論述五德終始變化，到秦稱帝之后，有齊人把這套理論奏明秦王，所以秦始皇采用了它。而自宋毋忌、正伯僑、充尚、羨門高以后都是燕國人，實(shí)行神仙道家的法術(shù)，如形解銷化、依托鬼神等事。騶衍以“陰陽五行交替主宰運(yùn)數(shù)”的理論顯名諸侯，而燕齊地區(qū)海上的方士傳習(xí)他的理論又不能通達(dá)，因此一些荒誕奇怪、阿諛奉迎、茍且求合的人從此興起了，其人數(shù)之多不可勝計(jì)。
秦始皇統(tǒng)一天下后，他一方面于公元前前219年，派屠睢為主將、趙佗為副將率領(lǐng)50萬大軍平定嶺南，設(shè)立了南海郡、桂林郡、象郡三郡。公元前215年，他借一句讖語“亡秦者胡也”，不顧丞相李斯的勸阻，派大將蒙恬率大軍30萬北上攻擊匈奴。
鄭一民先生說，為了展示大秦帝國的威儀，也為了東探海疆，秦始皇命令徐福以尋求長生不老藥的名義，帶著三千童男童女、百工和五谷種子，三次東渡大海，來到日本，成為中國與日本列島交流的先驅(qū)。如果僅僅是為了尋求長生不老藥，秦始皇沒有必要讓徐福帶上百工和五谷的種子。他東探海疆，其中也有難為人知的遠(yuǎn)大抱負(fù)[1]。
徐福在《史記》的“秦始皇本紀(jì)”里被稱為稱“徐巿”，在“淮南衡山列傳”被稱“徐福”。據(jù)《史記》記載，公元前219年，徐巿上書說海中有蓬萊、方丈、瀛洲三座仙山，有神仙居住。于是秦始皇派徐巿率領(lǐng)童男童女?dāng)?shù)千人、以及已經(jīng)預(yù)備的三年糧食、衣履、藥品和耕具入海求仙，耗資巨大。但徐巿率眾出海數(shù)年，并未找到神山。公元前210年，秦始皇東巡至瑯岈，徐巿推托說出海后碰到巨大的鮫魚阻礙，無法遠(yuǎn)航，要求增派射手對(duì)付鮫魚。秦始皇應(yīng)允，派遣射手射殺了一頭大魚。后徐福再度率眾出海，來到“平原廣澤”（可能是日本九州），他感到當(dāng)?shù)貧夂驕嘏�、風(fēng)光明媚、人民友善，便停下來自立為王，教當(dāng)?shù)厝宿r(nóng)耕、捕魚、捕鯨和瀝紙的方法，不回來了。后來各史書對(duì)徐福出海一事都有所記載，只是對(duì)所到達(dá)的地方說法不一�！度龂�志》“吳書•吳主權(quán)傳”、《后漢書》“東夷列傳”、《括地志》等書記載為直洲，但具體方位不詳。到了五代的后周時(shí)，僧人義楚在《義楚六貼》的“城廓•日本”中，首次明確提到徐福最終到達(dá)的是日本，今日的秦氏（日本古代渡來豪族。）為其后代，并說徐福到達(dá)后，將富士山稱為蓬萊。

[1] 鄭一民、東瀛圣跡考、河北教育出版社、2002年第一版。

        感謝王群才的講述與分享！

馬京雪

           大家好！今周日晚上（2020年8月30日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍繼續(xù)講《溫病學(xué)》。他將大略講講清代醫(yī)家雷少逸的學(xué)術(shù)思想及其溫疫防治方藥特色。http://www.ynjkcy.com/wbx
                 祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他講了《溫病學(xué)》清代醫(yī)家雷少逸學(xué)術(shù)思想及其溫疫防治方藥特色的有關(guān)內(nèi)容。
        雷豐(1833年-1888年)，字松存，號(hào)少逸、侶菊，天資聰穎，善書畫，旁及星卜，有醫(yī)術(shù)、絲竹、書畫"三絕"之譽(yù)。
著有《時(shí)病論》、《雷少逸醫(yī)案》、《脈訣入門》、《病機(jī)藥論》、《藥引常需》、《藥賦新論》、《本草詩三百首》等書籍。
雷豐幼承父訓(xùn)，推崇《內(nèi)經(jīng)》之學(xué)，歷覽諸家醫(yī)書，引申觸類，結(jié)合長期實(shí)踐，以一年中雜病少而時(shí)病多，且前人論時(shí)病之書甚少，遂加意精研時(shí)病，頗有心得。其曰"為時(shí)醫(yī)必識(shí)時(shí)令，因時(shí)令而知時(shí)病，治時(shí)病而用時(shí)方，且防何時(shí)而變，訣何時(shí)而解，隨時(shí)斟酌"，因撰《時(shí)病論》一書八卷，以論四時(shí)溫病為主，并兼及瘧痢泄瀉諸證，每病之后又附有個(gè)人驗(yàn)案，亦為溫病學(xué)中重要而切于實(shí)用之著作。
《時(shí)病論》全書8卷，列四時(shí)病70余種，從病因、病機(jī)、癥狀、治法、方藥等方面詳加論述，并于每一病證后附列自己治案。各病證持論有宗，作者總結(jié)自己臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬60余種治法，切合臨床實(shí)際，對(duì)后世頗有影響，對(duì)臨床人員有指導(dǎo)價(jià)值，是一本重要參考著作。
還著有《雷少逸醫(yī)案》《脈訣入門》《病機(jī)藥論》《藥引常需》《藥賦新論》《本草詩三百首》等。


       感謝安徽中醫(yī)曹傳龍講座和分享。

馬京雪

      大家好，本周一晚上（2020年8月31日）一技之長空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄·呃逆門》。

     本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：

     1，人有忽然呃逆不止，以為是寒氣相感，誰知是氣逆而寒入之也。

     2，人有痰氣不清，一時(shí)作呃逆之聲者，人以為火逆作祟也，夫火逆之痰，口必作渴，今不渴而呃逆，仍是痰氣之故，而非火邪之祟也。

     3，人有口渴飲水忽然呃逆者，非水氣之故，乃火氣之逆也。人若胃火太盛，必大渴呼水矣，今但渴而不大飲水者，乃胃火微旺，而胃氣猶虛也。

     4，人有氣惱之后，肝又血燥，肺又氣熱，一時(shí)呃逆而不止，人以為火動(dòng)之故也，誰知亦是氣逆而不舒乎。

     5，人有呃逆時(shí)作時(shí)止者，乃氣虛而非氣滯也。

     敬請(qǐng)期待馬京雪醫(yī)師的分享，我們一起道術(shù)并重，復(fù)興中醫(yī)。http://www.ynjkcy.com/bzl

            祝賀河北寧晉中醫(yī)馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了陳士鐸《辨證錄·呃逆門》，討論了5個(gè)病例。

          1，人有忽然呃逆不止，以為是寒氣相感，誰知是氣逆而寒入之也。

       陳士鐸說，方用定呃湯∶

人參（三錢） 白術(shù)（五錢） 丁香（五分） 陳皮（五分） 茯苓（五錢） 沉香末（一錢） 牛膝（一錢） 水煎服。一劑而呃逆止矣。

參、苓、白術(shù)純是補(bǔ)氣回陽之藥，丁香祛寒，沉香、牛膝降入丹田以止其逆，逆氣既回，而呃聲自定。孰謂補(bǔ)氣之藥，非即轉(zhuǎn)氣之湯哉!

此癥用加味六君子湯亦妙。

人參 半夏 蘇葉（各一錢） 白術(shù) 茯苓（各三錢） 陳皮（五分） 甘草（三分） 丁香（二分） 水煎服。一劑即止呃，二劑全愈。

     

2，人有痰氣不清，一時(shí)作呃逆之聲者，人以為火逆作祟也，夫火逆之痰，口必作渴，今不渴而呃逆，仍是痰氣之故，而非火邪之祟也。

        陳士鐸說，方用二陳湯加減治之。

人參（五分） 陳皮（五分） 半夏（一錢） 甘草（三分） 濃樸（一錢） 茯苓（三錢）水煎服。一劑即愈。

二陳湯為治痰之妙劑，加入人參、濃樸于補(bǔ)氣之中而行降氣之藥，自能祛痰于上焦，達(dá)氣于下焦也。

此癥亦可用加味六君子湯治之。



     3，人有口渴飲水忽然呃逆者，非水氣之故，乃火氣之逆也。人若胃火太盛，必大渴呼水矣，今但渴而不大飲水者，乃胃火微旺，而胃氣猶虛也。

         陳士鐸說，方用平呃散∶

玄參 白術(shù)（各五錢） 人參（二錢） 茯苓 甘菊花 麥冬（各三錢） 甘草（五分）水煎服。一劑即平。

此方降胃火而又不耗胃氣，所以奏功實(shí)神。倘以為胃火之盛，而輕用石膏，雖亦能取勝，而終于胃土有傷，呃逆除而他病又生矣，不若此方之和平而又神也。

此癥用兩宜湯亦妙。

人參（二錢） 茯苓 白術(shù)（各五錢） 甘草 澤瀉 黃連（各一錢） 肉桂（三分） 陳皮（五分） 天花粉（二錢） 柴胡（三分）水煎服。二劑愈。



     4，人有氣惱之后，肝又血燥，肺又氣熱，一時(shí)呃逆而不止，人以為火動(dòng)之故也，誰知亦是氣逆而不舒乎。

        陳士鐸說，方用解呃丹∶

茯神（三錢） 白芍（三錢） 當(dāng)歸（二錢） 白術(shù)（五錢） 蘇葉（五分） 麥冬（五錢） 白芥子（三錢） 柴胡（一錢）水煎服。一劑而呃逆即止。

此方為散郁之神方，不特治呃逆已也。用白術(shù)以利腰臍之氣，用柴、芍、當(dāng)歸以舒肝膽之氣，用蘇葉、麥冬以潤肺金之氣，用茯神以通心與膀胱之氣，用白芥子以宣膜膈之氣，是一身上下之氣盡行流通，又何虞下焦之氣不上升于咽喉乎!故一劑而收功也。

此癥亦可用平順散∶

柴胡 甘草 烏藥（各一錢） 白芍（三錢） 香附 白芥子 川芎（各二錢） 砂仁（一粒）水煎服。二劑即止。（《辨證錄·中國中醫(yī)藥出版社》2007/8/1第一版本無香附）



     5，人有呃逆時(shí)作時(shí)止者，乃氣虛而非氣滯也。

         陳士鐸說，方用六君子湯加減治之。

人參（三錢） 白術(shù)（一兩） 茯苓（三錢） 陳皮（一錢） 甘草（三分） 半夏（二錢） 柿蒂（三枚）水煎服。連服三劑而呃逆自除。

此方乃治胃之圣劑，胃氣弱而諸氣皆弱，胃氣旺而諸氣皆旺，故補(bǔ)胃氣正所以補(bǔ)諸氣也，氣既旺矣。加以柿蒂之能轉(zhuǎn)呃，自然氣轉(zhuǎn)于須臾，而呃逆頓止矣。且胃又多氣之腑也，諸氣之逆皆從胃始，然則諸氣之順，何獨(dú)不由胃始哉。

此癥亦可用加味術(shù)苓湯∶

人參 白術(shù)（各五錢） 茯苓（三錢） 半夏（二錢） 竹瀝（一合） 附子（三分）水煎服。二劑愈。



           感謝馬京雪醫(yī)師的分享，道術(shù)并重，復(fù)興中醫(yī)。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年9月1日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的文章<21世紀(jì)中醫(yī)的任務(wù)及展望>
        請(qǐng)大家關(guān)注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
        祝賀任丘市中醫(yī)院張海濤講座成功！他為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春在三十多年前關(guān)于<21世紀(jì)中醫(yī)的任務(wù)及展望>的有關(guān)內(nèi)容。
         不謀全局者不足以說局部，不展望未來也很難看清當(dāng)下。
         朱良春先生在三十多年前，展望中醫(yī)藥的未來，有很多內(nèi)容已經(jīng)成為了現(xiàn)實(shí)，他和子女也就是這個(gè)原因，才能堅(jiān)定地走到今天，成就了事業(yè)，也推動(dòng)學(xué)術(shù)不斷發(fā)展，成為患者心目中的救星，杏林翹楚，業(yè)界楷模。
        學(xué)習(xí)朱老，就是要學(xué)習(xí)他的目光、情懷和擔(dān)當(dāng)精神，有這樣的人，才能成為人們敬仰的大師。
        感謝張海濤的講述和分享。