曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

本周四（11月5日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《命門學(xué)說的演變》。

今天我們主要學(xué)習(xí)“命門學(xué)說的演變”，主要內(nèi)容包括內(nèi)經(jīng)時代命門的提出，難經(jīng)時期命門的轉(zhuǎn)化，難經(jīng)之后只至明清命門學(xué)說的充實完善。具體內(nèi)容請聽陸續(xù)講述。。。

敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj
        祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《易水學(xué)派研究》關(guān)于命門學(xué)說演變的有關(guān)內(nèi)容。
《內(nèi)經(jīng)》雖然有命門概念的提出，但是與后世所說的先天水火不一樣。
在中國古代哲學(xué)中，有許多關(guān)于世界本源的學(xué)說，如精氣說、陰陽說、五行說等，都試圖以本學(xué)說解釋萬物的產(chǎn)生、變化及其相互間的聯(lián)系，各有獨到之處，也不無缺陷。
精氣說認為世界萬物由最小的微粒構(gòu)成，并且這些微粒作有規(guī)律的運動或流動。但它難以圓滿地解釋為何世界上的物質(zhì)，在性質(zhì)與形態(tài)上有千差萬別的種種不同。陰陽學(xué)說認為世間萬物及其屬性都可分為陰陽兩大類，在某種情況下還可互相轉(zhuǎn)化。但難以闡明相同或不同事物之間千絲萬縷的種種聯(lián)系。五行學(xué)說將構(gòu)成世界的物質(zhì)及其屬性分為五大類，并且認為這五類物質(zhì)之間充滿了生克制化的復(fù)雜聯(lián)系，但很多人認為此說難免失于拘泥刻板，也不能完善地包容精氣與陰陽學(xué)說。
醫(yī)學(xué)理論的奠基著作《內(nèi)經(jīng)》中，對陰陽五行精氣學(xué)說均有運用，尤其是對陰陽五行學(xué)說的重視更為突出，認為其是宇宙間的根本規(guī)律，故云：“夫五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎！”但并沒有追溯陰陽五行是怎樣產(chǎn)生的。
        在尊經(jīng)崇古的時代，任何新見解、新學(xué)說都必須在典籍中找到根據(jù)，否則便屬邪說，被斥為無稽之談，太極一詞雖出典很早，但太極學(xué)說卻成熟于宋代，《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍中自然不會有太極學(xué)說的有關(guān)論述。更何況太極是宋代理學(xué)家提出的關(guān)于世界本源的一種假設(shè)，是一種學(xué)說，它存在于陰陽未分的“先天”。要想在人體中尋此先天蹤跡，必十分困難。趙獻可借用前人所說“命門”一詞，指之為人身太極，并結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》十二官和“七節(jié)之旁中有小心”等有關(guān)論述進行了探索，頗具苦心。然言或不密，立論未妥之處，也時有所見，后人或有異議，勢之必然。
        命門一詞出于《靈樞·根結(jié)篇》。原文云：“太陽根于至陰，結(jié)于命門。命門者，日也�！贝似�討論經(jīng)脈的起止點，太陽經(jīng)止于命門這個部位，自注為“命門者，目也”，以眼睛為命門�！秲�(nèi)經(jīng)》認為“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精�！蓖ㄟ^望目之五輪，能診知臟腑虛實。所以，眼睛是生命的門戶，是臟腑的外侯，故稱之為命門。
《難經(jīng)·三十六難》云：“兩腎者，非皆腎也。其左為腎，右為命門。命門者，諸精神之所舍，原氣之所以系也。男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也。”《三十九難》亦云：“五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門。命門者，精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通。故言臟有六也”《難經(jīng)》從性命的根本立論，認為命門與腎一樣主藏精、系胞，主宰生殖，是原氣之根。將生生之門，稱為命門。也即“玄牝之門是謂天地根”之意�！秲�(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》立論角度不同，結(jié)論也不樣。后世對命門的認識，多宗《難經(jīng)》之說，幾乎無人從《內(nèi)經(jīng)》“目為命門”之說。
劉完素發(fā)展《難經(jīng)》右腎命門學(xué)說，認為右腎即《內(nèi)經(jīng)》所說的“七節(jié)之傍，中有小心”，故云：“命門者，小心也�！�
       感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道，大家好！我是朱萍霞，一技之長空中課堂又和大家見面了。
周五晚上（2020年11月6日）給大家分享“冬天做艾灸的好處”
       再過兩天就是冬天的第一個節(jié)氣”立冬”，也說明冬天正式的來臨，今年的冬天來的比較早，今年是一個特殊的年份，又是60年一遇的寒冬，在這樣年份這樣的時期更需要艾灸這個傳統(tǒng)的療法來溫熏我們的身體提高免疫力，冬季艾灸可以激發(fā)人體正氣，增加機體的抗病御寒能力以低于寒邪的侵襲。 艾灸對機體進行溫?zé)岽碳�，可以通過經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)人體生理功能，如促進新陳代謝，增強血液循環(huán)，調(diào)整內(nèi)分泌狀態(tài)，提高機體免疫力和防病能力。

敬請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/
         祝賀新疆庫爾勒朱萍霞講座成功！她和大家一起討論了“冬天做艾灸的好處”
       《內(nèi)經(jīng)》認為艾灸起源于北方，艾灸有助于人們戰(zhàn)勝寒邪引起的疾病。
         冬季到來之際，充分利用艾灸的優(yōu)點，有助于人們戰(zhàn)勝虛寒性疾病，也有利于人們治未病，提高抗病能力，預(yù)防各種疾病的發(fā)生。

          朱萍霞在新疆做艾灸多年，有豐富的臨床經(jīng)驗。

           感謝朱萍霞的講述和分享！

馬京雪

       本周六晚上（2020年11月7日）“一技之長空中課堂"，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書的內(nèi)容：

       第三十二節(jié)：王叔和論傷寒不學(xué)張仲景。

        王叔和在中國醫(yī)學(xué)史上具有很高的地位，所撰寫的《脈經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)第一部脈學(xué)專著，很早就被翻譯成外文傳到其他國家，影響極為深遠。

        他與外感熱病的關(guān)系，一是他曾經(jīng)整理過仲景的《傷寒雜病論》，使之流傳于世而免遭散佚;二是他在《脈經(jīng)》之中以兩卷的篇幅，將仲景《傷寒雜病論》的主要內(nèi)容吸收于其中，既保留了仲景學(xué)說的精華，也擴大了仲景學(xué)說的影響;三是他第一次用各種治法，對仲景《傷寒論》進行分類，開以治法研究傷寒之先河;四是他對華佗“六部傳變”論傷寒，進行研究和闡發(fā)，頗能盡執(zhí)簡馭繁之功效。

       王叔和在寫《脈經(jīng)》時對仲景的傷寒學(xué)說進行了研究，以十幾種治法分類仲景《傷寒論》原文，吸收了仲景的主要經(jīng)驗，將大部分方證保留在《 脈經(jīng)》中，但是王叔和并沒有對仲景六經(jīng)辨證傷寒的學(xué)術(shù)特點進行闡發(fā)，他對此持不同觀點，或者他對此并無認識。闡明仲景六經(jīng)辨?zhèn)�寒，是宋代之后才出現(xiàn)的。

        屆時我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zydzh

        祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了《中醫(yī)大智慧》關(guān)于王叔和論傷寒不學(xué)張仲景的有關(guān)內(nèi)容。

        都說魏國的衛(wèi)生部長王叔和整理了湖南省長張仲景的《傷寒論》，還說他在其中塞進了很多自己的私貨。王叔和同意這個說法嗎？

        王叔和撰寫的《脈經(jīng)》很早就被翻譯成外文傳到其他國家，影響極為深遠，他在書里與張仲景一樣很崇拜扁鵲，因此，有大量篇幅記載扁鵲的脈法，而對于張仲景的著作，不是原文照搬的記載，而是用17個“可以”與“不可以”，進行重新編排；他論傷寒傳變，學(xué)的是華佗的“六部傳變”而不是張仲景的“六經(jīng)辨證”！

       華佗曰：“夫傷寒始得，一日在皮，當(dāng)摩膏火灸之即愈。若不解者，二日在膚，可依法針，服解肌散發(fā)汗，汗出即愈。若不解，至三日在肌，復(fù)一發(fā)汗即愈。若不解者，止，勿復(fù)發(fā)汗也。至四日在胸，宜服藜蘆丸，微吐之則愈。若病困，藜蘆丸不能吐者，服小豆瓜蒂散，吐之則愈也。視病尚未醒醒者，復(fù)一法針之。五日在腹，六日入胃。入胃乃可下也。若熱毒在外，未入于胃，而先下之者，其熱乘虛入胃，即胃爛也。然熱入胃，要須下去之，不可留于胃中也。胃若實熱為病，三死一生，皆不愈。胃虛熱入爛胃也，其熱微者，赤斑出。此候五死一生；劇者黑斑出，此候十死一生。但論人有強弱，病有難易，得效相倍也�！�

        《千金方》云：“王叔和曰：夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，下之則死，汗之則愈。夫如是，則神丹安可以誤發(fā)，甘遂何可以妄攻。虛盛之治，相背千里，吉兇之機，應(yīng)若影響。然則，桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡。若此陰陽虛實之交錯，其候至微；發(fā)汗吐下之相反，其禍至速，而醫(yī)術(shù)淺狹，不知不識，病者殞歿，自謂其分，至令冤魂塞于冥路，夭死盈于曠野，仁愛鑒茲能不傷楚！夫傷寒病者，起自風(fēng)寒，入與腠理與精氣分爭，榮為否隔，周行不通。病一日至二日，氣在孔竅皮膚之間，故病者頭疼惡寒、腰背強重。此邪氣在表，發(fā)汗則愈。三日以上氣浮在上部，填塞胸心，故頭痛心中滿，當(dāng)吐之則愈。五日以上氣沉結(jié)在藏，故腹脹身重、骨節(jié)煩疼，當(dāng)下之則愈。明當(dāng)消息病之狀候，不可亂投湯藥，虛其胃氣也�！�

        或許，王叔和首先接受了華佗的“傷寒六部傳變”學(xué)說。并且，華佗以汗吐下三法論述傷寒病證治，執(zhí)簡馭繁，頗便于臨床掌握，又發(fā)展了《素問·熱論》的熱病思想。所以，華佗“傷寒六部傳變”學(xué)說，對王叔和產(chǎn)生了深刻的影響。這一影響被記載于《王叔和論病》之中，又被孫思邈引用，為我們探討王叔和的外感熱病學(xué)說提供了依據(jù)。此后，王叔和在寫《脈經(jīng)》之時，對仲景的傷寒學(xué)說進行了研究，以十幾種治法分類仲景《傷寒論》原文，吸收了仲景的主要經(jīng)驗，將其大部分方證保留在《脈經(jīng)》之中。但是，王叔和并沒有對仲景六經(jīng)辨證傷寒的學(xué)術(shù)特點進行闡發(fā)，他對此持不同觀點，或者他對此并無認識。闡明仲景六經(jīng)辨?zhèn)�寒，是宋代之后才出現(xiàn)的。

        感謝王群才的講述與分享！

馬京雪

大家好！今周日晚上（2020年11月8日），“一技之長空中課堂”有曹傳龍講著《溫病學(xué)》。他將講講溫病的分類及其相關(guān)內(nèi)容http://www.ynjkcy.com/wbx
        祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他講了《溫病學(xué)》關(guān)于溫病的分類及其相關(guān)內(nèi)容。
   溫病的名稱來源很古，歷代都有探索，但是內(nèi)涵不同。
《傷寒例》說：“若更感異氣，變?yōu)樗�病者，�?dāng)依后壞證病而治之。若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變?yōu)闇丿�；陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫；陽脈洪數(shù)，陰脈實大者，更遇溫?zé)�，變�(yōu)闇囟�。溫毒為病最重也；陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)槲烈�。以此冬傷于寒，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說�！痹凇峨y經(jīng)·五十八難》中“脈陰陽俱盛”本來是傷寒的脈象，現(xiàn)在提出來“若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變?yōu)闇丿憽憋@然不同于《難經(jīng)》的觀點；“陽脈浮滑，陰脈濡弱”是《難經(jīng)》所說的“中風(fēng)”的典型脈象，《傷寒例》卻提出來“陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫”，也與《難經(jīng)》不同；《傷寒例》所說的“陽脈洪數(shù)，陰脈實大者，更遇溫?zé)�，變�(yōu)闇囟尽保�也�?yīng)當(dāng)脫胎于《難經(jīng)·五十八難》所說的“熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀”；《傷寒例》所說的“陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)槲烈摺�，也是《難經(jīng)》“濕溫之脈陽濡而弱，陰小而急”的發(fā)展。
因此，經(jīng)過《傷寒例》的再認識，《難經(jīng)》的“傷寒有五”中的傷寒、中風(fēng)、熱病、濕溫，已經(jīng)通過“更感異氣”，都變成了溫瘧、風(fēng)溫、溫毒、瘟疫，都變成了后世所說的溫病，為瘟疫、溫病學(xué)派的誕生開創(chuàng)了先河，完成了傷寒向溫病轉(zhuǎn)化的理論闡釋。也就是說，傷寒與溫病的界限，在《傷寒例》作者的眼里，是可以轉(zhuǎn)化的，可以由傷寒轉(zhuǎn)為溫病，“以此冬傷于寒，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說”。傷寒與溫病的界限，并不象后世溫病學(xué)家所說的那樣如水火冰炭之別，不可逾越。《傷寒例》的傷寒“更感異氣”可以向溫病轉(zhuǎn)化的觀點，對于今天的寒溫統(tǒng)一，仍然具有啟迪意義。
到了所謂“溫病四大家”出現(xiàn)的時候，仲景的溫病定義便不再具有約束力了。
認為溫病不僅發(fā)于春季，也可泛發(fā)于四時；初期可以有表證，而非僅是里熱外發(fā)；治療須用解表，而非直清里熱。清代溫病概念的巨大變化，使“溫病”一詞包含了四時眾多熱病，已與古人所云廣義傷寒相似，筆者稱其為“廣義溫病”。 廣義溫病與廣義傷寒，證候基本相似，治療應(yīng)當(dāng)同法。病因之寒溫，皆從證中求得，不是區(qū)別傷寒與溫病的依據(jù)。衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證方法的發(fā)明，辛涼解表法的確立，溫病治療方藥的豐富等等，均體現(xiàn)出外感熱病學(xué)說的進步與發(fā)展。
       感謝曹傳龍的講述與分享。

馬京雪

      本周一晚上（2020年11月9日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時小環(huán)主任繼續(xù)講述《國醫(yī)大師·朱良春卷》關(guān)于朱良春先生的學(xué)術(shù)思想部分。主要介紹朱老治療痹證的經(jīng)驗，痹癥雖頑固，良藥有奇功。


     朱良春先生行醫(yī)治病七十多年，對于許多疾病都有很深入的研究、發(fā)明，我們難于枚舉，只好以某個疑難病癥為例，探討其學(xué)術(shù)成就，研究其學(xué)術(shù)思想。
痹證，尤其是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不僅臨床上很常見，病程長，痛苦大，而且療效不夠理想，被公認為疑難病，也被稱為“不死的癌癥”。朱老對此病深有研究，不僅開發(fā)出系列有效成藥，可以供大家選用，而且針對該病的關(guān)鍵難點，他也毫不保守，多次在雜志上，在外出講學(xué)的過程之中，奉獻出來，供大家學(xué)習(xí)、參考。
朱老介紹說，中醫(yī)所說的痹證，實際上概括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的風(fēng)濕類疾病，以氣血痹阻不通為主要表現(xiàn)。

  屆時我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
   祝賀石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時小環(huán)主任講座成功！她講述了《國醫(yī)大師·朱良春卷》關(guān)于朱良春先生治療痹證的經(jīng)驗。
    痹癥、風(fēng)濕類疾病是一組以疼痛為主要癥狀，病變累及骨、關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、血管等組織的疾病之總稱。其范圍甚廣，可包括與自身免疫密切相關(guān)的結(jié)締組織病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、干燥綜合征、結(jié)節(jié)性多動脈炎等；與代謝有關(guān)的疾病，如痛風(fēng)、假性痛風(fēng)、軟骨病等；與感染有關(guān)的疾病，如各種化膿性、病毒性、真菌性關(guān)節(jié)炎；退行性關(guān)節(jié)炎，如增生性骨關(guān)節(jié)炎；某些神經(jīng)肌肉疾病，如多發(fā)性硬化、重癥肌無力等；也包括遺傳性結(jié)締組織病和各種以關(guān)節(jié)炎為表現(xiàn)的其他周身性疾病，如腫瘤后的骨肌肉病、內(nèi)分泌疾病中的關(guān)節(jié)病等。風(fēng)濕類疾病近數(shù)十年來發(fā)病率有日益升高之趨勢，世界衛(wèi)生組織曾將1977年命名為“世界風(fēng)濕性疾病年”，隨后又將1981年命名為“世界殘廢人年”，這均與風(fēng)濕性疾病有密切關(guān)系，我國也將其列為“八五”重點攻關(guān)項目之一。
     朱老說：“疼痛是痹證最主要的癥狀之一，如果能夠迅速緩解疼痛，則患者信心增強，病情易趨緩解。根據(jù)疼痛的臨床表現(xiàn)，可分為風(fēng)痛、寒痛、濕痛、熱痛、瘀痛，此五者只是各有側(cè)重，往往多是混雜證型，難以截然分開�！�
對于屬于行痹的“風(fēng)痛”，朱老主張在辨治基礎(chǔ)上，輕者可以加用獨活，因本品確有鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)靜、催眠之作用，用量以20～30g為佳，惟陰虛血燥者慎用，或伍以養(yǎng)陰生津之品，如當(dāng)歸、生地、石斛等，始可緩其燥性�；蛴煤ｏL(fēng)藤30～45g亦佳，以其善解游走性之疼痛。重證則宜選用蘄蛇，因其透骨搜風(fēng)之力最強，乃“截風(fēng)要藥”；不僅善于祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，而且具有促進營養(yǎng)神經(jīng)的磷質(zhì)產(chǎn)生之功，對拘攣、抽搐、麻木等癥有緩解改善作用；還能增強機體免疫功能，使抗原、抗體的關(guān)系發(fā)生改變，防止組織細胞進一步受損，促使痹證病情之穩(wěn)定，提高療效。以散劑效佳，每次2g，每日2次，如入煎劑需用8～10g。
對屬于痛痹的“寒痛”，朱老主張溫經(jīng)散寒，而止其痛。川烏、草烏、附子、細辛四味乃辛溫大熱之品，善于溫經(jīng)散寒，宣通痹閉，而解寒凝。川烏、草烏、附子均含烏頭堿，有大毒，一般炮制后用，生者應(yīng)酌減其量，并先煎1小時，以減其毒。朱老治痛痹，常以川、草烏配以桂枝、細辛、獨活等溫燥之品，川烏溫經(jīng)定痛作用甚強，凡寒邪重者用生川烏，寒邪較輕而體弱者用制川烏，因各人對烏頭的耐受反應(yīng)程度不同，故用量宜逐步增加，一般成人每日量由3～5g開始，逐步加至10～15g，且與甘草同用，既不妨礙烏頭的作用，又有解毒之功。草烏治療痹痛之功效較川烏為著，重證可同時并用。對寒痹患者用川烏、桂枝、仙靈脾等品，有降低抗“O”、C—反應(yīng)蛋白、類風(fēng)因子、血沉之效。除此之外，朱老還常用許叔微《本事方》中之麝香丸治療急性風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎痛甚者，可獲迅速止痛之效。其方中用生草烏、地龍、黑豆、麝香，研末泛丸如綠豆大，每服7～14粒，日服1～2次，黃酒送服，多在3～5日內(nèi)痛止腫消。慢性頑固者，堅持服用，亦可獲效。細辛可用8～15g，有人曾報道，用60～120g，未見毒副作用，可能與地域、氣候、體質(zhì)有關(guān)，仍宜慎重為是。
對屬于著痹的“濕痛”，朱老主張健脾化濕，參用溫陽之品。濕去絡(luò)通，其痛自已。常用生白術(shù)45g、蒼術(shù)15g、熟苡仁30g、制附子15g，具有佳效。或用鉆地風(fēng)、千年健各30g，善祛風(fēng)滲濕，疏通經(jīng)脈，以止疼痛。
對于風(fēng)寒濕邪化熱之后的“熱痛”，朱老常用白虎加桂枝湯為主隨證加減，熱盛者加寒水石、黃芩、龍膽草；濕重者加蒼術(shù)、蠶砂；痛甚者加乳、沒、玄胡索、六軸子等。六軸子為杜鵑花科植物羊躑躅的種子，苦溫，有劇毒，善于祛風(fēng)止痛、散瘀消腫，對風(fēng)寒濕痹，歷節(jié)疼痛，跌打損傷，癰疽疔毒有著效，不僅能散瘀消腫，尤長于定痛，骨傷科多喜用之。嘗取其加于辨治方中，以鎮(zhèn)咳、定痛，頗為應(yīng)手，對于風(fēng)寒濕痹之痛劇者，尤為合拍。但此品有劇毒，用量宜慎，煎劑成人每日用1.5～3g，加入丸、散劑，每日約1.5～0.3g（小兒用成人量的1/3），體弱者忌服。在此方中配以寒水石，可加速療效。寒水石辛咸而寒，入腎走血，歷代認為功擅清熱降火，利竅，消腫，主治時行熱病、積熱煩渴、吐瀉、水腫、尿閉、齒衄、燙傷等癥。今移治熱痹之熱盛而關(guān)節(jié)灼熱腫痛者每獲良效，且用后其抗“O”、C—反映蛋白、類風(fēng)因子、血沉均趨下降，乃其善于清泄絡(luò)中之熱之功也。常規(guī)用藥收效不著時，加用羚羊角粉0.6g，分2次吞，可以奏效。用山羊角或水牛角30g亦可代用。關(guān)節(jié)紅腫熱痛，如仍不解者，可服用犀黃丸，當(dāng)能挫解。有時加用知母20g、寒水石30g亦佳，因其不僅能清絡(luò)熱，并善止痛。倘同時外用芙黃散（生大黃、芙蓉葉各等分研細末），以冷茶汁調(diào)如糊狀，取紗布涂敷患處，每日一換；或用鮮鳳仙花莖葉（透骨草）搗爛外敷亦佳，可以加速消腫止痛，縮短療程。
對于痹久血瘀的“瘀痛”，朱老認為常規(guī)用藥，恒難奏效。必須采取透骨搜絡(luò)、滌痰化瘀之品，始可搜剔深入經(jīng)隧骨骱之痰瘀，以蠲腫痛。
感謝時小環(huán)主任的講述和分享。

馬京雪

今晚（11月10日周二）8點，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第55講——《刺要論篇第五十》。
      學(xué)習(xí)方法：關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號，點擊：直播課堂進入。https://appfl6ujxwd9641.h5.xiaoe ... B&is_redirect=1

今日講座內(nèi)容
刺要論篇第五十
黃帝問曰：愿聞刺要？
岐伯對曰：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道，過之則內(nèi)傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊，內(nèi)動五臟，后生大病。
故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。
是故刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內(nèi)動肺，肺動則秋病溫瘧，泝泝?nèi)缓�栗�?/font>
刺皮無傷肉，肉傷則內(nèi)動脾，脾動則七十二日四季之月，病腹脹煩不嗜食。
刺肉無傷脈，脈傷則內(nèi)動心，心動則夏病心痛。
刺脈無傷筋，筋傷則內(nèi)動肝，肝動則春病熱而筋弛。
刺筋無傷骨，骨傷則內(nèi)動腎，腎動則冬病脹，腰痛。
刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠胻酸，體解(亻亦)然不去矣。
刺齊論篇第五十一
黃帝問曰：愿聞刺淺深之分。岐伯對曰：刺骨者無傷筋，刺筋者勿傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮，刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。
帝曰：余未知其所謂，愿聞其解。岐伯曰：刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也。刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮中無傷肉也。刺肉無傷筋者，過肉中筋也，刺筋無傷骨者，過筋中骨也。此之謂反也。

馬京雪

         大家好，今天晚上（2020年11月10日）的“一技之長空中課堂”由河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君主任為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的文章“ 小議中醫(yī)學(xué)的‘三把寶劍’”和“給有志于學(xué)習(xí)中醫(yī)的青年同志的一封信”。
    請大家關(guān)注收聽朱勝君主任的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
     祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱老“給有志于學(xué)習(xí)中醫(yī)的青年同志的一封信”的有關(guān)內(nèi)容。
     朱老說，任何一門科學(xué)的發(fā)展，都離不開繼承與創(chuàng)新的兩個方面。能繼承者始能創(chuàng)新，否則便成為無源之水，無根之木；知創(chuàng)新者始善繼承，否則便不免抱殘守缺，墨守成規(guī)。中醫(yī)學(xué)術(shù)也不例外，故歷代卓有成就的醫(yī)家，無一不是學(xué)術(shù)上的精研經(jīng)典，勤求古訓(xùn)者，亦無一不是學(xué)術(shù)上的推演發(fā)揚，革新創(chuàng)造者。同時師傳授業(yè)，也是技術(shù)提高的重要一環(huán)，不可忽視。
      中醫(yī)學(xué)早已具備宏觀平衡，模糊邏輯，亞宏觀調(diào)節(jié)這個被當(dāng)代奉為“三把劍”的方法，這說明中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)原理很值得大家重視。
   朱老說，中醫(yī)經(jīng)典，特別是《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》兩部書，尤為重要。因為其中涵有許多深奧的精義，要經(jīng)過刻苦鉆研，下一番苦功夫去“心悟”，才能有所得，因為智莫大于心悟也。梁漱溟先生說它是“人類未來文明的早熟品”。著名科學(xué)家錢學(xué)森院士也說：“21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的主宰者是中醫(yī)中藥�！编囪F濤教授說得更明確：“二十一世紀(jì)是中華文化的世紀(jì)，是中醫(yī)騰飛的世紀(jì)”。中醫(yī)經(jīng)典里確實有許多內(nèi)容是超時代的智慧結(jié)晶，直到現(xiàn)在我們明白了一些，但還有不少寶藏未被發(fā)掘，奧旨精義未被闡明。1958年我向江蘇省衛(wèi)生廳張克威廳長匯報工作時提到中醫(yī)經(jīng)典是取之不盡，用之不竭的寶庫，舉了一些例子加以引證，他聽了以后說：“中醫(yī)經(jīng)典理論的內(nèi)涵，可以用‘偉大的真理，科學(xué)的預(yù)見’來概括，應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí)、研究、不斷發(fā)掘、弘揚�！钡�是近數(shù)十年來，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)是有發(fā)展的一面，但對經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)、研究是很不夠的，甚至是淡化了，認為是落后、陳腐的東西，不值一提了，所以不少中醫(yī)院校，經(jīng)典著作已成為選修課，怎不令人痛心長嘆！

    感謝朱勝君主任的講述和分享。

馬京雪

本周三晚上（2020年11月11日）的空中課堂我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的內(nèi)容，題目是：回歸中醫(yī)，做鐵桿中醫(yī)。
鄧鐵濤先生不但重視對于中央領(lǐng)導(dǎo)提建議，而且在很多場合里，對于中醫(yī)界內(nèi)部存在的問題，也提出來許多別人不敢說的概念，比如“自我從屬”、“泡沫中醫(yī)”這樣的詞語，就很有讓人觸目驚心的感覺。這是基于什么現(xiàn)象而形成的觀念呢？
在一個很長的時期里，可以說自從五四運動以來，人們反傳統(tǒng)文化過了頭。當(dāng)然，五四運動反帝反封建的功勞，以及新文化運動的主流都是好的。但是，否定中華民族具有優(yōu)秀的文化，把傳統(tǒng)的中醫(yī)藥看成落后、陳舊的知識，要加以取消，認為中國“事事不如人”，一種民族虛無主義的思潮，影響到了中醫(yī)隊伍之中的很多人。老師與學(xué)生之中，都有這種不良思想在禁錮著人們。鄧鐵濤先生認為，中醫(yī)教育首先要著力給學(xué)子們鑄造醫(yī)魂，把熱愛中華文化，熱愛中醫(yī)事業(yè)的熱誠，傳承給一代又一代的中醫(yī)學(xué)子。不鑄造醫(yī)魂，只傳授些技術(shù)，最終只會導(dǎo)致這個沒有靈魂的軀殼的自我消亡。因此，在鄧鐵濤先生從教的60多年間，從來沒有停止過對中醫(yī)學(xué)子們思想的啟迪。在一次碩士研究生班的講座上，鄧鐵濤先生問在座的學(xué)生們：“你們讀過魯迅先生的《吶喊》和《彷徨》嗎？”他們回答說“讀過”。鄧鐵濤先生接著告訴他們：“你們是彷徨的中醫(yī)；我是吶喊的中醫(yī)，今天是吶喊的中醫(yī)與彷徨的對話�！�
只要面對現(xiàn)實，的確有不少進入中醫(yī)行列的大學(xué)生、研究生，在思想上存在著困惑。面對西醫(yī)日新月異的發(fā)展，中醫(yī)似乎遠離了時代，依然停留在古代的形式里，進步緩慢，缺乏時代氣息。
鄧鐵濤先生早就察覺了這個令人不安的現(xiàn)象。因此，無論是在學(xué)院內(nèi)外講學(xué)的時候，還是在編寫向中青年中醫(yī)們傳授知識的著作里，他都熱誠地吶喊著。借助“經(jīng)驗傳薪”的《碥石集》的多篇序言，或者在報章刊物上的文章里，鄧鐵濤先生多次反復(fù)地指出：“一部分學(xué)者對中醫(yī)藥學(xué)的信心不足，一種信任危機在滋長蔓延，這是一種危險的思潮�！编囪F濤先生極力呼喚中醫(yī)藥的在校學(xué)生與青年中醫(yī)們：“中醫(yī)之振興，匹夫有責(zé)，責(zé)任重大而神圣。必須端正對中醫(yī)的認識，堅定信心，要樹立為振興中醫(yī)而拼搏的精神�！�
由于鄧鐵濤先生在舊中國走過坎坷的道路，在新中國的長期教學(xué)與臨床實踐之中，發(fā)現(xiàn)了許多問題，有些問題的產(chǎn)生，可能與錯誤的世界觀連在一起，糾正起來阻力不小。
他說，中醫(yī)藥學(xué)是中華文化的瑰寶，但真正認識中醫(yī)藥學(xué)的真價值，對世人來說，對醫(yī)學(xué)界，甚至對一些中醫(yī)來說，卻不容易！20多年前在一次中醫(yī)學(xué)術(shù)會議上，有位西學(xué)中專家說：“抗生素發(fā)明之后，中醫(yī)治療肺炎便落后了；速尿發(fā)明之后，中醫(yī)治療水腫便落后了”。前幾年有青年中醫(yī)寫文章認為：“中醫(yī)藥變也得變，不變也得變”。往哪變呢，朝西醫(yī)的方向變。還有資深的中醫(yī)專家寫調(diào)查文章，認為中醫(yī)的臨床優(yōu)勢病種越來越少了。如此之類的文章還不少，多立足于批判中醫(yī)理論之錯誤或不足，或?qū)δ承├碚摮橄蟮目隙�、具體的否定。這都反映一部分學(xué)者對中醫(yī)藥學(xué)的信心不足，一種信任危機在滋長蔓延，這是一種危險的思潮。
那么，對于中醫(yī)信仰危機的人，看問題的主要依據(jù)是什么？敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
祝賀劉敬章主任在孟村回族中醫(yī)院講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《鄧鐵濤傳》關(guān)于鄧?yán)险撌觥盎貧w中醫(yī)，做鐵桿中醫(yī)”的有關(guān)內(nèi)容。

鄧?yán)厢槍χ嗅t(yī)界存在的“自我從屬，泡沫中醫(yī)”，提出了寫兩個藥方，起到了很重要的作用。把脈中醫(yī)現(xiàn)狀，有四大弊病，積重難返，復(fù)興中醫(yī)任重道遠。

理論不自信，
療效不自強，
傳承不自覺，
體系不自立。

僅僅只是“勉強并存，遠非并重。距離人民需要，國家期望的目標(biāo)，非常遙遠。”

仍然是“廢醫(yī)存藥”和“廢醫(yī)驗藥”的時代，是中醫(yī)“末法時期”，復(fù)興中醫(yī)的時代，尚未正式開始。

病根沒看清，沒有共識，看不出未來的方向。大多數(shù)中醫(yī)人不關(guān)心中醫(yī)命運，只滿足“衣食醫(yī)”的水平，距離“傳道醫(yī)”非常遙遠。

醫(yī)隨國運，復(fù)興中醫(yī)是必然的。這是因為西方醫(yī)學(xué)“結(jié)構(gòu)決定功能的構(gòu)成論醫(yī)學(xué)”，存在巨大弊端，看不到生命結(jié)構(gòu)的“細胞核同質(zhì)化”，以及結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的暫時性，“全身全部”靶點對抗的災(zāi)難性后果。
只看明物質(zhì)之“有”，看不到天地萬物有生于“無”。

東方醫(yī)學(xué)“以無為本”，重視“有無相生”，研究明物質(zhì)與暗物質(zhì)，研究生成（包容構(gòu)成），關(guān)系（包容結(jié)構(gòu)），狀態(tài)（包容形態(tài)），多元（包容單一），轉(zhuǎn)化（包容對抗），穩(wěn)態(tài)（包容極限），向內(nèi)求（包容拯救），治療手段崇尚自然“雜合以治”“心身同調(diào)”等優(yōu)秀特質(zhì)，需要“重新認識”，進行“中醫(yī)先進性教育”，改變自己和社會的認識，才能拿到“打開中華文明寶庫的鑰匙”，為健康中國，造福世界，貢獻力量。

只有認清形勢和存在問題，有學(xué)術(shù)引領(lǐng)，技術(shù)支撐，各界給力，大眾歡迎，才能逐漸走向復(fù)興。否則，只是空談而已。

感謝劉敬章主任的講述和分享！

馬京雪

各位中醫(yī)同道，中醫(yī)愛好者：
        大家好！“世中聯(lián)一技之長分會”《空中課堂》周四小組由雷寶淳帶著大家一起學(xué)習(xí)我國中西醫(yī)結(jié)合先驅(qū)者李恩教授主編的《醫(yī)學(xué)向何處去》
     本書主要從“醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀發(fā)展的規(guī)律”“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”“創(chuàng)建未來醫(yī)學(xué)理論新體系”“溝通中西方文化創(chuàng)建人類新醫(yī)學(xué)”6個部分闡述，引人思考醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。
    今晚（2020年11月12日）主要講解的內(nèi)容是“醫(yī)學(xué)發(fā)展中提出的幾個新型醫(yī)學(xué)概念”。涉及“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”“整合醫(yī)學(xué)”“詢證醫(yī)學(xué)”“互補醫(yī)學(xué)”等概念。
       讓我們一起期待雷寶淳的分享，歡迎批評指正。http://www.ynjkcy.com/yxhcq

        祝賀河北醫(yī)大雷寶淳講座成功！他與大家一起學(xué)習(xí)了李恩教授主編的《醫(yī)學(xué)向何處去》，今天主要介紹了“醫(yī)學(xué)發(fā)展中提出的幾個新型醫(yī)學(xué)概念”中，關(guān)于“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”“整合醫(yī)學(xué)”“詢證醫(yī)學(xué)”“互補醫(yī)學(xué)”等概念。
        西方醫(yī)學(xué)強勢傳入中國之后，與中醫(yī)藥并存在當(dāng)代，但是，醫(yī)隨國運，中醫(yī)藥走過了衰落的百年坎坷，有人說是“乏人乏術(shù)”，我覺得這只是表面現(xiàn)象，是結(jié)果，而不是原因。
        中醫(yī)藥的百年磨難原因很多，有自身原因，也有很多社會問題。因素很多而復(fù)雜。但是，主要是“道的困惑”，“聞道”重于生命，是一個古老的傳統(tǒng)。事業(yè)發(fā)展和繁榮離不開理論自信，離不開學(xué)術(shù)引領(lǐng)。

中醫(yī)藥被淡化，甚至被摸黑和歪曲，才造成人才外流或有志人才“棄之不顧”而乏人，中醫(yī)藥臨床陣地萎縮而乏術(shù)。

       所謂精準(zhǔn)醫(yī)療，單純從基因說事，沒有精神參與，不說萬物聯(lián)系，所以，不可能精準(zhǔn)。
其他的整合，轉(zhuǎn)化醫(yī)療，也都是西醫(yī)試圖彌補自身缺陷的新詞，如果繼續(xù)“破碎化研究生命”，就不能擺脫慢病高發(fā)難治，費用高昂難付，化學(xué)制藥濫用成災(zāi)的局面。
因此，離開借鑒中醫(yī)藥大智慧，世界衛(wèi)生和健康事業(yè)就沒有出路。
        如何借鑒中醫(yī)藥的大智慧，李恩教授有幾十年的探索與思考，值得大家學(xué)習(xí)和參考，可以接著說，繼續(xù)說，說得有道理，有可操作性，變成具體行動。
        “一張藍圖繪到底，一環(huán)接著一環(huán)做�！�
       感謝雷寶淳的分享。

馬京雪

各位中醫(yī)同道，中醫(yī)愛好者：
        大家好！“世中聯(lián)一技之長分會”《空中課堂》周五小組由雷寶淳帶著大家一起學(xué)習(xí)李恩教授主編的《醫(yī)學(xué)向何處去》
     本書主要從“醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀發(fā)展的規(guī)律”“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”“創(chuàng)建未來醫(yī)學(xué)理論新體系”“溝通中西方文化創(chuàng)建人類新醫(yī)學(xué)”6個部分闡述，引人思考醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。
    今晚（2020年11月13日）主要講解“中醫(yī)藥學(xué)的傳承和發(fā)展”和“《黃帝內(nèi)經(jīng)》在醫(yī)學(xué)史中的作用和地位”兩部分內(nèi)容。
    期待雷寶淳的分享，歡迎大家批評指正。http://www.ynjkcy.com/yxhcq
        祝賀河北醫(yī)大雷寶淳講座成功！他帶著大家一起學(xué)習(xí)了李恩教授主編的《醫(yī)學(xué)向何處去》中，關(guān)于“醫(yī)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀”之“中醫(yī)藥學(xué)的傳承和發(fā)展”和“《黃帝內(nèi)經(jīng)》在醫(yī)學(xué)史中的作用和地位”兩部分內(nèi)容。

中醫(yī)幾千年，關(guān)鍵在于有傳承。

中醫(yī)的宗師扁鵲，學(xué)習(xí)了長桑君的“禁方書”，又有自己的臨床驗證，開創(chuàng)了醫(yī)經(jīng)學(xué)派研究之路。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是“師徒問對”，把漢代之前的醫(yī)學(xué)，進行了深刻反思，為后來醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。因此，成為集大成的《元典》。
中醫(yī)不學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，就很難有所造詣，甚至沒有中醫(yī)思維，容易被西化和異化，變成四不像。
守正創(chuàng)新，離不開經(jīng)典的傳承。
    感謝雷寶淳的分享。