曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

      大家好，今天晚上（2021年1月5日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由張培紅副秘書(shū)長(zhǎng)為大家講述《國(guó)醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗(yàn)卷》朱良春大師的文章“痹證研究的回顧與展望”和“益腎蠲痹丸治療頑痹200例療效觀察”兩篇文章。
    請(qǐng)大家關(guān)注收聽(tīng)張培紅的講述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
      祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院張培紅主任講座成功！她講述了《國(guó)醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗(yàn)卷》朱良春大師的“痹證研究的回顧與展望”和“益腎蠲痹丸治療頑痹200例療效觀察”的有關(guān)內(nèi)容。
     益腎蠲痹丸
方藥組成：地黃、熟地黃、當(dāng)歸、淫羊藿、全蝎、蜈蚣、蜂房、骨碎補(bǔ)、地龍、烏梢蛇、延胡索等二十味藥材。
主治：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益腎壯督，搜風(fēng)剔邪，蠲痹通絡(luò)。用于癥見(jiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛、腫大、紅腫熱痛、屈伸不利，肌肉疼痛，瘦削或僵硬，畸形的頑痹(類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)�！�
方解：朱老認(rèn)為，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似于《金匱》之歷節(jié)病、宋《太子圣惠方》之頑痹，以其癥情頑纏，久治難愈，絕非一般祛風(fēng)、燥濕、散寒、通絡(luò)之品所能奏效。我認(rèn)為頑痹具有久痛多瘀、久痛入絡(luò)、多痛多虛及久必及腎的特點(diǎn)。同時(shí)患者有陽(yáng)氣先虛的因素，病邪遂乘虛襲踞經(jīng)隧，氣血為邪所阻，壅滯經(jīng)脈，留滯于內(nèi)，深入骨骱，膠著不去，痰瘀交阻，凝澀不通，邪正混淆，如油入面，腫痛以作。故治頗棘手，不易速效。通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，明確認(rèn)識(shí)到：此證久治不愈者，既有正虛的一面，又有邪實(shí)的一面，且其病變?cè)诠琴|(zhì)，骨為腎所主，故確定益腎壯督以治其本，蠲痹通絡(luò)以治其標(biāo)。組方用藥時(shí)，又根據(jù)蟲(chóng)類(lèi)藥“搜剔鉆透驅(qū)邪”的特性，集中使用之，有協(xié)同加強(qiáng)之功。故益腎蠲痹丸的立方，除選草木之品以補(bǔ)腎培本之外，又藉蟲(chóng)類(lèi)血肉有情之品搜風(fēng)逐邪，散瘀滌痰，標(biāo)本并顧。經(jīng)近20年臨床系統(tǒng)觀察，初步認(rèn)為對(duì)于頑痹，確有較好的療效。
朱老說(shuō)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最感痛苦的是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，因此患者迫切希望得到一種既能比較迅速止痛、消腫、改善關(guān)節(jié)功能障礙，又無(wú)毒副作用的藥，那將是最受歡迎的。雷公藤不失為一種療效較佳的抗風(fēng)濕藥，它起效較快，但毒副作用也較明顯，尤其對(duì)生殖腺的影響。目前各地應(yīng)用本品的報(bào)道較多，部分配伍了有關(guān)中藥，則可稍緩其毒副作用，這方面猶待進(jìn)一步探索。“益腎蠲痹丸”能調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病反應(yīng)，調(diào)動(dòng)機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制，增強(qiáng)體質(zhì)，從而抑制病情之進(jìn)展，促使病變修復(fù)，對(duì)慢性久病最為適用。但起效較慢是其不足之處，需耐心持續(xù)服用，故尚待完善。
由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是周身性、終身性疾病，在治療上必須始終堅(jiān)持整體觀念，急則治標(biāo)，緩則治本，采取綜合措施，內(nèi)外并治。除辨治之內(nèi)服藥外，還應(yīng)配合熏洗、藥浴、外敷、膏貼、理療、針灸、推拿等，這樣可以協(xié)同增強(qiáng)，提高療效。
由于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不論湯劑或丸、散劑，久服后病員往往產(chǎn)生厭懼心理。如何改革劑型，提取其有效成分濃縮成微丸、膠囊、片劑，以便于服用和外出攜帶，有利于堅(jiān)持服藥，鞏固療效，是一個(gè)重要的問(wèn)題。此病癥狀緩解后，還需繼續(xù)服藥6～12個(gè)月，始可穩(wěn)固。

    感謝張培紅主任的講述和分享。

馬京雪

      本周三晚上（2021年1月6日）的空中課堂我們繼續(xù)來(lái)學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的部分內(nèi)容，題目是：香山科學(xué)會(huì)議闡發(fā)中醫(yī)戰(zhàn)略。
2003年11月在剛剛經(jīng)歷了SARS疫情之后，國(guó)家就召開(kāi)以“中醫(yī)基礎(chǔ)理論的建構(gòu)與研究方法”為主題的“香山科學(xué)會(huì)議”，這是一次很重要的學(xué)術(shù)會(huì)。
香山科學(xué)會(huì)議是由科技部（原國(guó)家科委）發(fā)起，在科技部和中國(guó)科學(xué)院的共同支持下于1993年正式創(chuàng)辦，相繼得到國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)、中國(guó)科學(xué)院學(xué)部、中國(guó)工程院、教育部、解放軍總裝備部和國(guó)防科工委等部門(mén)的資助與支持。上述各單位均為香山科學(xué)會(huì)議的理事會(huì)成員單位。香山科學(xué)會(huì)議主要面向基礎(chǔ)研究的科學(xué)前沿問(wèn)題，以及我國(guó)重大工程技術(shù)領(lǐng)域中的科學(xué)問(wèn)題，均可作為會(huì)議主題。會(huì)議側(cè)重于探討科學(xué)前沿、展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)、討論最新突破性進(jìn)展、交流新的學(xué)術(shù)思想和新方法、分析新學(xué)科的生長(zhǎng)點(diǎn)以及交叉學(xué)科的新問(wèn)題。
香山科學(xué)會(huì)議對(duì)國(guó)家制定科學(xué)發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的研究起到很重要的作用�！爸嗅t(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建與研究方法”能夠成為第219次香山科學(xué)會(huì)議的主題，反映了組織者對(duì)中醫(yī)問(wèn)題的重視。
2003年已是香山科學(xué)會(huì)議設(shè)立后10周年，關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)的討論，僅有過(guò)3次，就是第32次會(huì)議的“中醫(yī)藥科學(xué)與技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略”、第63次會(huì)議的“面向21世紀(jì)的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”與第65次的“經(jīng)絡(luò)研究的進(jìn)展與未來(lái)”。從1997年第3次會(huì)議起，間隔7年之后，2003年又一次舉辦中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究的重要會(huì)議。這次與以往每次科學(xué)會(huì)議一樣，科技部情報(bào)所向會(huì)議組委會(huì)提交了第219次會(huì)議的申請(qǐng)報(bào)告之后，組委會(huì)請(qǐng)有關(guān)專家就會(huì)議主題的前沿性和重要性，中心議題設(shè)置的合理性，擬訂報(bào)告題目和報(bào)告人的適合性等方面提出意見(jiàn)和建議，并公開(kāi)上網(wǎng)廣泛征求學(xué)術(shù)界意見(jiàn)。王永炎院士、鄧鐵濤先生、陸廣莘教授被聘擔(dān)任會(huì)議執(zhí)行主席。60多位專家應(yīng)邀參加了會(huì)議。能夠擔(dān)任這樣一個(gè)經(jīng)過(guò)周密慎重遴選的國(guó)家高層科學(xué)會(huì)議的執(zhí)行主席之一，并且被邀請(qǐng)做高水平的主題評(píng)述報(bào)告，鄧鐵濤先生不能不加倍認(rèn)真對(duì)待。早在1個(gè)多月前，鄧鐵濤先生就已經(jīng)寫(xiě)好了主題評(píng)述報(bào)告，反復(fù)琢磨，幾經(jīng)修改。
這次會(huì)議的中心議題有：（1）中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的構(gòu)建；（2）中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究方法的思考；（3）中醫(yī)藥學(xué)在國(guó)外的傳播對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展及人才培養(yǎng)的啟示。是要對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)狀、中醫(yī)藥研究方法和方向、中醫(yī)藥發(fā)展目標(biāo)等問(wèn)題，以及造成中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究沒(méi)能取得突破性進(jìn)展的原因，進(jìn)行深入的討論和剖析，要提出針對(duì)性的對(duì)策和舉措。
這些問(wèn)題關(guān)系到中醫(yī)藥今后發(fā)展的戰(zhàn)略問(wèn)題。
中醫(yī)藥以中國(guó)系統(tǒng)思維為導(dǎo)向，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展、積累，形成了比較系統(tǒng)的生命科學(xué)認(rèn)知體系和醫(yī)療保健診療體系。但近年中醫(yī)藥發(fā)展相對(duì)遲緩。如何完善、發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論，并及時(shí)把握、調(diào)整其研究方法及方向，引起中醫(yī)藥學(xué)各界強(qiáng)烈關(guān)注。
鄧鐵濤先生以“為中醫(yī)藥之發(fā)展架設(shè)高速公路”為題，作主題評(píng)述報(bào)告。主題評(píng)述報(bào)告安排50分鐘至1個(gè)小時(shí)，其他與會(huì)者不論職位，不分資歷，都是以專家身份自由地表達(dá)自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，每次自由發(fā)言10分鐘。在這寶貴的時(shí)間里，鄧鐵濤先生分析了目前中醫(yī)藥所處的時(shí)代背景，回顧了中醫(yī)理論研究的歷史及發(fā)展的坎坷，但一直在與時(shí)俱進(jìn)的歷程，并提出今后開(kāi)展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的戰(zhàn)略和策略。
這篇文章，后來(lái)被《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》等報(bào)紙、期刊多次轉(zhuǎn)載。鄧鐵濤先生的開(kāi)場(chǎng)白，使不少在座的人感到有些意外。他說(shuō)：“21世紀(jì)一開(kāi)始，炮火煙硝就籠罩著世界，今天的世界可以說(shuō)是世界的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代。世界的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的形成，是西方文化統(tǒng)治的結(jié)果。要扭轉(zhuǎn)這一局面，應(yīng)該向東方文化尋找出路。特別是大力發(fā)展中華文化會(huì)達(dá)到使世界和平與進(jìn)步的目的。中華傳統(tǒng)文化是不是有這樣大的力量呢？中華文化的精髓是天人合一，是與大自然的和平相處觀；還有老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼的社會(huì)觀。我國(guó)的和平相處五項(xiàng)原則是周總理解決世界紛爭(zhēng)的一個(gè)很有力的武器，它的來(lái)源就是傳統(tǒng)文化。十六大三中全會(huì)提出‘五個(gè)統(tǒng)籌’，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展，統(tǒng)籌國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)一發(fā)展，就是老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼和天人合一等思想的發(fā)展。還有，最近的世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展宣言，從紐約到新德里，再到贊比亞，寫(xiě)了三年還沒(méi)有取得統(tǒng)一的意見(jiàn)，但到珠海就解決了，產(chǎn)生了‘珠海宣言’。中華文化要參與到世界文化并與世界文化合流，才能夠更好地讓世界人民幸福和諧�！�
鄧鐵濤先生以東西方文化為背景，高瞻遠(yuǎn)矚來(lái)談?wù)撝嗅t(yī)藥問(wèn)題，的確出乎一般人的意料。
鄧?yán)险f(shuō)，談中醫(yī)怎么會(huì)牽扯到世界戰(zhàn)國(guó)時(shí)代呢？我們的國(guó)家，我們的科學(xué)界，必須對(duì)優(yōu)秀的中華文化樹(shù)立信心。因?yàn)槲覀儚镍f片戰(zhàn)爭(zhēng)后，就失去了對(duì)本國(guó)文化的信心，過(guò)去對(duì)傳統(tǒng)文化批評(píng)過(guò)頭了。所以，我們現(xiàn)在必須重新去認(rèn)識(shí)我們的傳統(tǒng)文化，并加以發(fā)揚(yáng)和發(fā)展，造福于人類(lèi)，這是我們的責(zé)任。敬請(qǐng)期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
       祝賀孟村回族自治縣中醫(yī)院劉敬章主任講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了著作稿《鄧鐵濤傳》之鄧鐵濤先生在香山科學(xué)會(huì)議期間關(guān)于中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略的有關(guān)問(wèn)題。
       鄧鐵濤先生以“為中醫(yī)藥之發(fā)展架設(shè)高速公路”為題，作主題評(píng)述報(bào)告。
這篇文章，后來(lái)被《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》等報(bào)紙、期刊多次轉(zhuǎn)載。
鄧?yán)显谶@次香山科學(xué)會(huì)議上，闡發(fā)“加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入，為中醫(yī)藥的發(fā)展架設(shè)高速公路”，可謂“三致意焉”。
鄧鐵濤先生說(shuō)：“中醫(yī)藥的特色是‘簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉’，乃解決目前因病致貧、因病返貧的特效良方，醫(yī)學(xué)研究的目的，如果首先放在13億中國(guó)人民保健事業(yè)這上面來(lái)，就非得提倡發(fā)展中醫(yī)藥不可�！北热缰委煛胺堑湫头窝住�，香港治療一位“非典”病人，少則幾萬(wàn)，多則幾十萬(wàn)，而廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療費(fèi)最貴的一位“非典”病人才是5000元。有人說(shuō)，沒(méi)有西醫(yī)，中醫(yī)就治不了非典。錯(cuò)了！如果前期用藥對(duì)了，病根本到不了肺，就治好了。那時(shí)就有人說(shuō)：這個(gè)不是非典�，F(xiàn)在很多標(biāo)準(zhǔn)是以西方的游戲規(guī)則為準(zhǔn)的，按西方的那些標(biāo)準(zhǔn)，鄧鐵濤先生想，我有個(gè)課題要想獲得自然科學(xué)基金，難矣！
目前以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)看中醫(yī)，用還原論的觀點(diǎn)衡量中醫(yī)藥的科學(xué)原理，橫看豎看都不符合標(biāo)準(zhǔn)，所以中醫(yī)理論的研究難以立項(xiàng)支持。
鄧?yán)险J(rèn)為，從學(xué)術(shù)本身來(lái)看，中醫(yī)具有獨(dú)特的理論體系。西醫(yī)是微觀的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)是宏觀的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)把人放在自然界中觀察，疾病跟時(shí)間、地域、人相關(guān)。西醫(yī)的時(shí)間醫(yī)學(xué)是美國(guó)人哈耳貝格提出的，他被稱為時(shí)間醫(yī)學(xué)之父，我們?cè)?000年前就有時(shí)間醫(yī)學(xué)了，所以后來(lái)他到中國(guó)來(lái)尋找時(shí)間醫(yī)學(xué)的祖先。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有時(shí)間醫(yī)學(xué)，我們的“靈龜八法”就是時(shí)間醫(yī)學(xué)，“子午流注”不也是時(shí)間醫(yī)學(xué)嗎？
嚴(yán)格地說(shuō)，整個(gè)人體組織都是時(shí)間積累的結(jié)果，是功能產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)，而不是結(jié)構(gòu)派生了功能。
鄧?yán)险f(shuō)，為什么經(jīng)絡(luò)研究來(lái)研究去都沒(méi)有結(jié)果，甚至被斥為不科學(xué)？“在經(jīng)絡(luò)研究中，好比是用有線電話的模式去研究現(xiàn)在的手機(jī)。哎！你這個(gè)手機(jī)嘰里呱啦的響，沒(méi)線的，能連到哪里去？不科學(xué)！”
賈謙先生說(shuō)，鄧?yán)线@個(gè)比喻，惹得哄堂大笑。

感謝劉敬章的分享和講述。

馬京雪

從本周四晚上（2021年1月7日）"一技之長(zhǎng)空中課堂”，由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《劉渡舟傷寒論講稿》。

今天我們主要學(xué)習(xí)劉渡舟老師對(duì)“辨太陽(yáng)病脈證并治中”：32.太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，惡風(fēng)，葛根湯主之——42.傷寒，心下，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。內(nèi)容解讀。具體內(nèi)容請(qǐng)聽(tīng)陸續(xù)講述。。。

敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/
        祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《劉渡舟傷寒論講稿》“辨太陽(yáng)病脈證并治中”：32.到42條的有關(guān)內(nèi)容。
        這是外感病初期，太陽(yáng)階段所出現(xiàn)的復(fù)雜情況，本來(lái)太陽(yáng)病經(jīng)過(guò)解表治療，可以緩解病情，病人康復(fù)。
        但是，由于患者體質(zhì)的原因，或者因?yàn)檎`治，病證等表現(xiàn)的病機(jī)，不能用麻黃湯、桂枝湯解表，必須進(jìn)行調(diào)整。
        因此，就有了葛根湯、葛根加半夏湯、葛根芩連湯、小青龍湯、大青龍湯的情況，它們共同點(diǎn)特點(diǎn)是既有表邪，也有氣機(jī)郁閉，或者氣機(jī)下迫腸道，或者內(nèi)有水飲，內(nèi)有郁熱的情況，所以，必須變化之后，再選用葛根湯、葛根加半夏湯、葛根芩連湯、小青龍湯、大青龍湯。
太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。

    葛根湯方

    葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂二兩（去皮）芍藥二兩（切） 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切）大棗十二枚（掰）

    右七味口父 咀，以水一斗，先煮麻黃葛根，減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復(fù)取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

    太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。

    太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

    葛根加半夏湯方

    葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)，湯泡去黃汁，焙干稱） 生姜三兩（切） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩 桂枝二兩（去皮） 大棗十二枚（掰） 半夏半斤（洗）

    右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復(fù)取微似汗。

    太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

    葛根黃芩黃連湯方

    葛根半斤 甘草二兩（炙，味甘平） 黃芩二兩（味苦寒） 黃連三兩（味苦寒）

    右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

    太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。

    麻黃湯方

    麻黃三兩（去節(jié)，味甘溫） 桂技二兩（去皮，味辛熱） 甘草一兩（炙，味甘平） 杏仁七十個(gè)（湯去皮尖，味辛溫）

    右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，復(fù)取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

    太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。

    太陽(yáng)病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

    太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服。服之則厥逆，筋惕肉目閏 ，此為逆也。

    大青龍湯方

    麻黃六兩（去節(jié)，味甘溫） 桂枝二兩（去皮，味辛熱） 甘草二兩（炙，味甘平） 杏仁四十個(gè)（去皮尖，味苦，甘溫） 生姜三兩（切，味辛溫） 大棗十二枚（掰，味甘溫） 石膏如雞子大（碎，味甘，微寒）

    右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。汗多亡陽(yáng)，遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。

    傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之。

    傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

    小青龍湯方

    麻黃三兩（去節(jié)，味甘溫） 芍藥三兩（味酸微寒） 五味子半升（味酸溫） 干姜三兩（味辛熱）甘草三兩（炙，味甘平） 桂枝三兩（去皮，味辛熱）半夏半升（湯洗，味辛，微溫） 細(xì)辛三兩（味辛溫）

    右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

    傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

        感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

        尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道，大家好！一技之長(zhǎng)空中課堂又和大家見(jiàn)面了。我是劉云雙在北京向大家匯報(bào)：

       本周五晚上（2021年1月8日）給大家分享中藥學(xué)第五版內(nèi)容中的理氣藥的部分內(nèi)容。

理氣藥適用于脾胃氣滯、脘腹脹滿疼痛，胸部氣滯、胸痹疼痛，肝氣瘀滯、脅肋脹痛、乳房脹痛或結(jié)塊、疝痛、月經(jīng)不調(diào)等；以及胃氣上逆、嘔吐噯氣、嘔逆等癥。分別具有理氣寬中、行氣止痛、寬胸止痛、疏肝解郁降逆和胃等作用。

敬請(qǐng)曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/
         祝賀劉云雙在北京講座成功！她和大家分享了中藥學(xué)關(guān)于理氣藥的部分內(nèi)容。
          氣血理論，是中醫(yī)的基本概念，氣為陽(yáng)，主動(dòng)，是生命的動(dòng)力。
氣分元?dú)猓�以及臟腑經(jīng)絡(luò)之氣。
氣虛，氣郁，氣滯，氣陷，氣脫，氣逆，都可以引起疾病。
氣與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切。

臨床上，常見(jiàn)氣滯為主的疾病，需要用理氣藥治療。

理氣藥適用于脾胃氣滯、脘腹脹滿疼痛，胸部氣滯、胸痹疼痛，肝氣瘀滯、脅肋脹痛、乳房脹痛或結(jié)塊、疝痛、月經(jīng)不調(diào)等；以及胃氣上逆、嘔吐噯氣、嘔逆等癥。分別具有理氣寬中、行氣止痛、寬胸止痛、疏肝解郁降逆和胃等作用。


感謝劉云雙在北京的講述和分享。

馬京雪

         尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道，大家好！一技之長(zhǎng)空中課堂又和大家見(jiàn)面了。我是劉云雙在北京向大家匯報(bào)：

本周五晚上（2021年1月8日）給大家分享中藥學(xué)第五版內(nèi)容中的理氣藥的部分內(nèi)容。

理氣藥適用于脾胃氣滯、脘腹脹滿疼痛，胸部氣滯、胸痹疼痛，肝氣瘀滯、脅肋脹痛、乳房脹痛或結(jié)塊、疝痛、月經(jīng)不調(diào)等；以及胃氣上逆、嘔吐噯氣、嘔逆等癥。分別具有理氣寬中、行氣止痛、寬胸止痛、疏肝解郁降逆和胃等作用。

敬請(qǐng)曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/zyx
       祝賀劉云雙在北京講座成功！她和大家分享了中藥學(xué)關(guān)于理氣藥的部分內(nèi)容。
          氣血理論，是中醫(yī)的基本概念，氣為陽(yáng)，主動(dòng)，是生命的動(dòng)力。
氣分元?dú)�，以及臟腑經(jīng)絡(luò)之氣。
氣虛，氣郁，氣滯，氣陷，氣脫，氣逆，都可以引起疾病。
氣與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切。

臨床上，常見(jiàn)氣滯為主的疾病，需要用理氣藥治療。

理氣藥適用于脾胃氣滯、脘腹脹滿疼痛，胸部氣滯、胸痹疼痛，肝氣瘀滯、脅肋脹痛、乳房脹痛或結(jié)塊、疝痛、月經(jīng)不調(diào)等；以及胃氣上逆、嘔吐噯氣、嘔逆等癥。分別具有理氣寬中、行氣止痛、寬胸止痛、疏肝解郁降逆和胃等作用。


感謝劉云雙在北京的講述和分享。

馬京雪

         本周六晚上（2021年1月9日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由王群才中醫(yī)師開(kāi)始講述曹東義教授編著的《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》。具體內(nèi)容如下：
        第一章：漢代以前的外感熱病學(xué)說(shuō)。
      外感熱病，是指感受外邪而引起的、以發(fā)熱為主證的一類(lèi)疾病。
        第一節(jié)：《素問(wèn)》《靈樞》不以“傷寒”名篇。
       《素問(wèn)》《靈樞》是現(xiàn)存流傳于世最早的中醫(yī)典藉，其中關(guān)于外感熱病的記載，反映了漢以前中醫(yī)治療外感熱病的成就。
        此時(shí)河北省局部正處于疫情卷土再來(lái)的前線，各地馳援的醫(yī)護(hù)人員奮勇抗疫，燕趙大地人人自身作責(zé)，為抗疫盡已之力。在此時(shí)，我們共同學(xué)習(xí)《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》這部書(shū)的內(nèi)容很有必要，增長(zhǎng)我們的學(xué)識(shí)，守好陣地，為祖國(guó)盡心力，盡職責(zé)！http://www.ynjkcy.com/zywg
         祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了曹東義編著的《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》第一章的有關(guān)內(nèi)容：
        中醫(yī)幾千年，是不斷與瘟疫的斗爭(zhēng)中壯大的，漢代以前的外感熱病學(xué)說(shuō)有很多特點(diǎn)，主要是稱“熱病”，不稱為“傷寒”�！皞�寒”就是傷于寒，是一個(gè)病因，不是病名，這與《難經(jīng)》《傷寒論》不一樣。是診治模式的差異，思路不一樣。
      外感熱病，是古雅的名稱，既是患者的主觀感覺(jué)，也是醫(yī)生的客觀依據(jù)，現(xiàn)在還是一樣“測(cè)體溫”是第一個(gè)要求。
防新冠，首先是看體溫。
       《素問(wèn)》《靈樞》是現(xiàn)存流傳于世最早的中醫(yī)典藉，其中關(guān)于外感熱病的記載，反映了漢以前中醫(yī)治療外感熱病的成就。
        此時(shí)河北省局部正處于疫情卷土再來(lái)的前線，各地馳援的醫(yī)護(hù)人員奮勇抗疫，燕趙大地人人自身作責(zé)，為抗疫盡已之力。在此時(shí)，我們共同學(xué)習(xí)《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》這部書(shū)的內(nèi)容很有必要，可以為大家提供參考，甚至是再創(chuàng)新的依據(jù)。

感謝王群才的講述和分享！

馬京雪

        今周日晚上（2021年1月10日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》，學(xué)習(xí)的內(nèi)容是情緒與健康，包括情緒與健康的關(guān)系、情緒對(duì)健康的影響，情緒與各類(lèi)疾病等內(nèi)容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，王紅霞主任講座成功！她講述 了《中醫(yī)情緒心理學(xué)》情緒與健康的有關(guān)內(nèi)容，包括情緒與健康的關(guān)系、情緒對(duì)健康的影響，情緒與各類(lèi)疾病等。

        人是血肉有情之體，也是感情很豐富的生命。人的七情六欲，喜怒哀樂(lè)，既是內(nèi)在臟腑經(jīng)絡(luò)活動(dòng)的外在表現(xiàn)，也是人體接收社會(huì)環(huán)境影響讓我們做出來(lái)的反應(yīng)。
         一個(gè)人的能力不僅表現(xiàn)在生產(chǎn)和工作方面，還需要有能力駕馭自己的感情。
        老子說(shuō)，“勝人者力，勝己者強(qiáng)�！�
        強(qiáng)大的精神力量，可以身殘志堅(jiān)，造福大眾。而一個(gè)心理和情緒不健康的人，也有可能是社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。
         因此，中醫(yī)格外強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)心為上”，說(shuō)“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，以為天下則大昌�！�
          家國(guó)情懷，既是一個(gè)人的修養(yǎng)問(wèn)題，也是社會(huì)和諧的基礎(chǔ)。
         感謝王紅霞主任的講述與分享。

馬京雪

       本周一晚上（2021年1月11日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門(mén)診部時(shí)小環(huán)主任繼續(xù)講述曹東義教授編著的《國(guó)醫(yī)大師·朱良春卷》第二部分“方藥心得”中第三節(jié)“朱老常用藥對(duì)”的部分內(nèi)容。

在此節(jié)中我們將共同學(xué)習(xí)肺系病證藥對(duì)、胃腸病證藥對(duì)、肝系病證藥對(duì)的具體內(nèi)容，屆時(shí)我們一起學(xué)習(xí)！http://www.ynjkcy.com/gydszlc

祝賀石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門(mén)診部時(shí)小環(huán)主任講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了《國(guó)醫(yī)大師·朱良春卷》朱老常用藥對(duì)之中，關(guān)于肺系病證藥對(duì)、胃腸病證藥對(duì)、肝系病證藥對(duì)的具體內(nèi)容。

        朱良春學(xué)術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，他在肺系病之中，經(jīng)常用的藥對(duì)有牛蒡子  山藥；地龍  僵蠶；地龍  海螵蛸；地龍  地鱉蟲(chóng)；地龍  露蜂房；金蕎麥  魚(yú)腥草；麻黃  石膏；麻黃  杏仁

；麻黃  附子；麻黃  射干；細(xì)辛  干姜  五味子；葶藶子  大棗；葶藶子  鵝管石  肉桂；丹參  黃芩  百部；

胃腸病的藥對(duì)有：青皮  陳皮；烏藥  百合；當(dāng)歸  桃仁  杏仁；黃芪  知母；人參  黃芪  三七；地龍  海螵蛸；人參  半夏；旋復(fù)花  代赭石；藿香  佩蘭；黃連  蘇葉；黃連  吳萸；黃連  干姜；白術(shù)  雞內(nèi)金；黨參  五靈脂；黃芪  莪術(shù)；升麻  蒼術(shù)；蜈蚣  兒茶；徐長(zhǎng)卿  烏梅；兒茶  烏梅  血余炭；五靈脂  黑丑；決明子  蘆薈；紅藤  白頭翁；苦參  木香；黃連  烏梅；水蛭  海藻

。

       肝病藥對(duì)，柴胡  白芍；三七  雞內(nèi)金；升麻  葛根；虎杖  山楂；枸杞子  龍膽草；枸杞子  旱蓮草；庵櫚子  楮實(shí)子；羚羊角  生石膏；羚羊角  全蝎；半夏  夏枯草；梔子  大黃。

感謝時(shí)小環(huán)主任的講述與分享。

馬京雪

曹東義帶你一起學(xué)內(nèi)經(jīng)

        今晚（2021年1月12日）8點(diǎn)，中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第64講《調(diào)經(jīng)論篇第六十二（上）》。

       學(xué)習(xí)方法：直接點(diǎn)擊鏈接進(jìn)入，或者關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號(hào)，點(diǎn)擊：直播課堂進(jìn)入。

曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，河北省中醫(yī)藥科學(xué)院原副院長(zhǎng)，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文180多篇，文字累計(jì)500余萬(wàn)。

今日講座內(nèi)容
第64講調(diào)經(jīng)論篇第六十二（上）
黃帝問(wèn)曰：余聞刺法言，有余瀉之，不足補(bǔ)之，何謂有余，何謂不足？岐伯對(duì)曰：有余有五，不足亦有五，常欲何問(wèn)？帝曰：愿盡聞之。岐伯曰：神有余，有不足；氣有余，有不足；血有余，有不足；形有余，有不足；志有余，有不足。凡此十者，其氣不等也。
帝曰：人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟十六部，三百六十五節(jié)，乃生百病，百病之生，皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？
岐伯曰：皆生于五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內(nèi)連骨髓而成身形五臟。五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)�。血�(dú)獠缓停�百病乃變化而生，是故守�?jīng)隧焉。
帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余則笑不休，神不足則悲。血?dú)馕床�，五臟安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經(jīng)絡(luò)也。故命曰神之微。
帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：神有余則瀉其小絡(luò)之血，出血勿之深斥；無(wú)中其大經(jīng)，神氣乃平。神不足者，視其虛絡(luò)，按而致之，刺而利之，無(wú)出其血，無(wú)泄其氣，以通其經(jīng)，神氣乃平。
帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣于不足，神氣乃得復(fù)。
帝曰：善。（氣）有余不足奈何？岐伯曰：氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。血?dú)馕床ⅲ�五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。
帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：氣有余則瀉其經(jīng)隧，無(wú)傷其經(jīng)，無(wú)出其血，無(wú)泄其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)隧，無(wú)出其氣。
帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之曰，我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無(wú)所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。
帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余則怒，不足則恐，血?dú)馕床ⅲ�五臟安定，孫絡(luò)水溢，則經(jīng)有留血。
　　帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：血有余則瀉其盛經(jīng)，出其血；不足則視其虛經(jīng)，內(nèi)針其脈中，久留而視，脈大疾出其針，無(wú)令血泄。
帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡(luò)，刺出其血，無(wú)令?lèi)貉�得入于�?jīng)，以成其疾。
帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余則腹脹，徑溲不利。不足則四肢不用，血?dú)馕床ⅲ�五臟安定。肌肉蠕動(dòng)，命曰微風(fēng)。
帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：形有余則瀉其陽(yáng)經(jīng)，不足則補(bǔ)其陽(yáng)絡(luò)。
帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉間，無(wú)中其經(jīng)，無(wú)傷其絡(luò)，衛(wèi)氣得復(fù)，邪氣乃索。
帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余則腹脹飧泄，不足則厥。血?dú)馕床�，五臟安定，骨節(jié)有動(dòng)。
帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：志有余則瀉然筋血者，不足則補(bǔ)其復(fù)溜。
帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之無(wú)中其經(jīng)，邪所乃能立虛。
帝曰：善。余已聞虛實(shí)之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以并，陰陽(yáng)相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，一實(shí)一虛。血并于陰，氣并于陽(yáng)，故為驚狂。血并于陽(yáng)，氣并于陰，乃為炅中。血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而喜忘。
帝曰：血并于陰，氣并于陽(yáng)，如是血?dú)怆x居，何者為實(shí)？何者為虛？岐伯曰：血?dú)庹呦矞囟鴲汉�，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。
帝曰：人之所有者血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無(wú)實(shí)乎？岐伯曰：有者為實(shí)，無(wú)者為虛，故氣并則無(wú)血，血并則無(wú)氣。今血與氣相失，故為虛焉。絡(luò)之與孫絡(luò)俱輸于經(jīng)，血與氣并則為實(shí)焉。血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。
帝曰：實(shí)者何道從來(lái)？虛者何道從去？虛實(shí)之要。愿聞其故。岐伯曰：夫陰與陽(yáng)皆有俞會(huì)。陽(yáng)注于陰，陰滿之外，陰陽(yáng)均平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。
帝曰：風(fēng)雨之傷人奈何？岐伯曰：風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈，血?dú)馀c邪并，客于分腠之間，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)。實(shí)者，外堅(jiān)充滿不可按之，按之則痛。
帝曰：寒濕之傷人，奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅(jiān)緊，榮血泣，衛(wèi)氣去，故曰虛。虛者，聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
帝曰：善。陰之生實(shí)奈何？岐伯曰：喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽(yáng)氣走之。故曰實(shí)矣。
帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空。因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
帝曰：經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗。
帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2021年1月12日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君主任為大家講述《國(guó)醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗(yàn)卷》朱良春大師的文章“痹證論治古今談”和“從痹證三大主癥談?dòng)盟幗?jīng)驗(yàn)”兩篇文章。

    請(qǐng)大家關(guān)注收聽(tīng)朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj

    祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國(guó)醫(yī)大師朱良春全集·臨證治驗(yàn)卷》之“痹證論治古今談”和“從痹證三大主癥談?dòng)盟幗?jīng)驗(yàn)”的有關(guān)內(nèi)容。

    朱老說(shuō)，在痹證診治上，希望最大、毒性最低、副反應(yīng)最少的要屬中醫(yī)中藥。中醫(yī)藥工作者應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，扎實(shí)工作，勤于實(shí)踐，敢于創(chuàng)新，為攻克痹證做出貢獻(xiàn)。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最感痛苦的是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，因此患者迫切希望得到一種既能比較迅速止痛、消腫、改善關(guān)節(jié)功能障礙，又無(wú)毒副作用的藥，那將是最受歡迎的。雷公藤不失為一種療效較佳的抗風(fēng)濕藥，它起效較快，但毒副作用也較明顯，尤其對(duì)生殖腺的影響。目前各地應(yīng)用本品的報(bào)道較多，部分配伍了有關(guān)中藥，則可稍緩其毒副作用，這方面猶待進(jìn)一步探索�！耙婺I蠲痹丸”能調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病反應(yīng)，調(diào)動(dòng)機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制，增強(qiáng)體質(zhì)，從而抑制病情之進(jìn)展，促使病變修復(fù)，對(duì)慢性久病最為適用。但起效較慢是其不足之處，需耐心持續(xù)服用，故尚待完善。

       朱老善于處理辨病與辨證、扶正與祛邪、通痹與解結(jié)的關(guān)系。

朱老說(shuō)，痹者閉也，其初起經(jīng)脈即為風(fēng)寒濕熱之邪阻遏，證見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、重著、屈伸不利，所以視其證象，寒者熱之，熱者寒之，是為正治，此間還需突出一個(gè)“通”字，即流通經(jīng)絡(luò)氣血之謂。風(fēng)寒濕痹，祛風(fēng)、散寒、逐濕，必溫而通之，即是正虛，選藥如地黃、當(dāng)歸，亦具流通之性，當(dāng)歸為血中氣藥，地黃《本經(jīng)》亦言其“逐血痹”，非同一般呆補(bǔ)之品。熱痹雖以“熱者寒之”為基本原則，但痹證的病理特點(diǎn)是“閉”，雖為熱邪入侵，亦需致氣血痹阻始能發(fā)病，如僅用寒涼清熱，不能流通氣血，開(kāi)其痹閉。是以前輩醫(yī)家治熱痹，多用苦辛寒方，辛即辛通也�！督饏T》白虎加桂枝湯，除了治溫癥高熱、骨節(jié)疼痛之外，后世多援用于痹證發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛；宋代《圣濟(jì)總錄》熱痹門(mén)五方，或以犀角、羚羊角配羌活、桂枝，或以生地配附子，或以烏藥、玄參、麥冬配羌活、桂枝；葉天士《臨證指南》治熱痹，石膏配桂枝共三條，羚羊角配桂枝共六案，皆其范例。我治熱痹常佐以溫通之品如制川、草烏、桂枝等。對(duì)風(fēng)寒濕郁久化熱證，曾制“烏桂知母湯”，方以川桂枝、制川、草烏配生地、知母、寒水石，通過(guò)長(zhǎng)期觀察，久用無(wú)弊。在寒水石與石膏選用上，喜用寒水石，鮮用石膏�？己�水石與石膏，均味辛、大寒，味辛能散，大寒能清，兩藥均清熱瀉火，除煩止渴。然寒水石味咸，入腎走血，所以不但能解肌膚之熱，又可清絡(luò)中之熱，肌膚、血絡(luò)內(nèi)外皆清，較石膏功效更勝一籌。更以知母清陽(yáng)明之熱，生地涼血滋陰，佐以烏頭、桂枝溫經(jīng)開(kāi)痹，入營(yíng)達(dá)衛(wèi)，運(yùn)用多年，療效較佳。至于溫?zé)崴幣c清熱藥之藥量比較，應(yīng)因證制宜。如風(fēng)寒濕痰瘀阻絡(luò)，郁久有化熱之勢(shì)，癥見(jiàn)除關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的局部癥狀外，主要鑒別點(diǎn)為舌紅、口干，苔燥或苔薄白罩黃。見(jiàn)上述任一表現(xiàn)，即在溫經(jīng)蠲痹湯中調(diào)整桂枝、知母用量，以防郁熱萌起，桂枝用6g，知母10～15g。寒濕痰瘀郁久化熱時(shí)，除關(guān)節(jié)癥狀外，主要鑒別點(diǎn)為口干而苦，口干欲飲，舌紅，苔黃。若上述癥狀 任何兩點(diǎn)可見(jiàn)，即以此湯變通，予桂枝、烏頭配知母或寒水石、地龍、土茯苓，劑量視寒熱進(jìn)退而增減，對(duì)寒象重而熱象輕的，關(guān)節(jié)雖灼熱，但仍以溫為適者，一般制川、草烏各用15g，川桂枝用10～15g，清熱藥選用土茯苓45g、知母10g。如寒熱并重，溫藥用量同前，清熱藥選寒水石20g，廣地龍10g，忍冬藤30g。對(duì)寒象輕，熱象重者，制川、草烏各用6～8g，川桂枝6g。清熱藥除甘寒清熱外，還加用黃柏、龍膽草、大黃以苦寒直折。如熱痹兼見(jiàn)脾虛者，加用肉桂、干姜以溫中運(yùn)脾；如兼見(jiàn)發(fā)熱，血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子增高，可加葎草、虎杖、青風(fēng)藤，既退熱又降血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子；如大便秘結(jié)，大黃可用至15～20g。



感謝朱勝君主任的講述和分享。