頑固性失眠案

王錫民

梁常兵 發(fā)表于 2015-1-2 21:13
從水飲立論，王教授很高明

      

鐵骨錚錚2002

錫民教授長期從事中醫(yī)理療康復(fù)臨床工作，想必有不少精典案例，希望能拿出來參加擂臺賽。論壇高手多，不過有不少高手是嘴皮子高手！有句話叫做人在做，天在看。公道自在人心！

王錫民

鐵骨錚錚2002 發(fā)表于 2015-1-4 06:37
錫民教授長期從事中醫(yī)理療康復(fù)臨床工作，想必有不少精典案例，希望能拿出來參加擂臺賽。論壇高手多，不過有 ...

      謝謝劉主任點(diǎn)將點(diǎn)到我這，梁院長也曾說讓我發(fā)病案，但我還沒發(fā)。
   我有兩個(gè)想法，一是我前個(gè)時(shí)期發(fā)過中藥醫(yī)案，也發(fā)過手法治療醫(yī)案和醫(yī)話等系列，涉及6個(gè)患者，均為當(dāng)時(shí)難倒中西醫(yī)專家的難治病例，當(dāng)時(shí)我只是一位年輕的醫(yī)生而已。記錄下來是因?yàn)槲冶容^滿意并認(rèn)為拿得出手的病例。但發(fā)出病例后，除梁院長、楊金峰二位先生惠顧所有病例外，其余有張有和、千秋雪、王勇、劉世峰、李榆軍、何九公等先生大都只看了其中一個(gè)病例或兩個(gè)病例。其余就無人有興趣了。這使我感到，原來大家對這些病例都沒有多大興趣。所以，就不再發(fā)了。       當(dāng)然，當(dāng)時(shí)也是為了說服白先生，使其相信中醫(yī)的療效而發(fā)，結(jié)果白先生真的改變了觀點(diǎn)，不再反中醫(yī)。所以，工作也沒白做。
       總之，對我的醫(yī)案不感興趣，一定是高手們比我高明。那我就等著學(xué)習(xí)別人的醫(yī)案吧。
1、http://m.anninhgiadinh.com/forum.php?m ... ra=&_dsign=bcd8a461
2、http://m.anninhgiadinh.com/forum.php?m ... e=1&_dsign=1c23bb2d
3、http://m.anninhgiadinh.com/forum.php?m ... ra=&_dsign=245ee15b


       半月前梁院長發(fā)出首個(gè)擂臺賽病案——泌尿系感染，我是支持的。有十人參與下方。我就希望知道，各位是根據(jù)什么下的方？是怎樣診斷的？各自認(rèn)為的病機(jī)是什么？所以，我就提出讓大家談一談，結(jié)果多數(shù)人沒有響應(yīng)。于是，我就自己把自己對于病案的病機(jī)、辨證以及下方的道理說了一通。后來，還是沒有看到別人這樣談。再后來，又接連有幾位發(fā)病案。也沒細(xì)談，草草了事做罷。我就希望大家細(xì)談一下對病機(jī)的認(rèn)識，因?yàn)椴徽劜�機(jī)就下診斷和處方，這樣只能是經(jīng)驗(yàn)用藥，或者說是依據(jù)不太充分。這樣交流對于大家來說，學(xué)不到什么，所以，我有點(diǎn)失望。交流嗎，總是互相的關(guān)系。你介紹一點(diǎn)，我介紹一點(diǎn)，那就能受些啟發(fā)，要是都不說，保守起來，這個(gè)交流就會(huì)終止。
       劉主任知道，我是一個(gè)做事認(rèn)真的人，下面我參與的泌尿感染這個(gè)討論，也是賣力氣的。讓我往外掏，也不是不行，但也得讓我學(xué)一學(xué)別人的經(jīng)驗(yàn)，這才更好一些啊。
http://m.anninhgiadinh.com/forum.php?m ... 4&page=23#pid450965

梁常兵

王錫民 發(fā)表于 2015-1-4 11:49
謝謝劉主任點(diǎn)將點(diǎn)到我這，梁院長也曾說讓我發(fā)病案，但我還沒發(fā)。
    我有兩個(gè)想法，一是我前個(gè)時(shí) ...

王教授確實(shí)是花了心思、下了理氣的，謝謝！

大光明云

難以入睡，中午一天四季之夏季也，熱，伴隨午餐之熱氣，二熱相加，卻想要入睡，說明此失眠---寒也。

心悸，短氣，陣昏眩------說明失眠與心直接相關(guān)，心悸，短氣，脈卻不虛，又無舌紫，心胸區(qū)刺痛，故無血瘀，無心氣虛，因此， 當(dāng)責(zé)痰凝。

咽痛：痰凝于胸，咽喉樞機(jī)不利。

舌淡，　齒齦深－－－－水濕代謝不利，有濕邪困脾之相

診斷：寒痰濕邪擾心

治則：溫胸化痰，利濕健脾

瓜蔞薤白半夏湯＋制天南星，丹參，石菖蒲，茯苓，干姜，桂枝尖�！�

千秋雪

此人病在少陰，屬于陰陽兩虛，心腎不交。治療當(dāng)心腎兩補(bǔ)，陰陽雙調(diào)。使心腎

平和，陰陽交泰，則諸證悉平！不揣愚鈍，書方如下：

桂枝6g、炙甘草5g、赤白芍各10 g、煅龍骨20g(先煎)、煅牡蠣20g(先煎)、枸杞子

30g、熟地10g、山萸肉10g、山藥20g、茯神15g、知母10g、菊花10g、炒黃柏

10g、黃連10g、炒棗仁15g、蓮子肉20g、肉桂3g。

大光明云

呵呵，少陰癥的脈是微細(xì)的， 你這個(gè)地方用了個(gè)“沉”細(xì)脈， 就是說摸起來沒有虛弱感。

溪流

麻黃附子細(xì)辛湯是治療嗜睡多眠陽氣不振類型的好方子。

溪流

我的意見治療失眠慎用麻黃。

大光明云

以八綱辯證來看，如果是腎有病的話，當(dāng)有腰酸背痛，耳鳴，小便不利，以及下肢的浮腫等，今天給出的這些癥狀，不能診斷成，腎氣虛，陽虛，精虛， 因此此少陰病，當(dāng)從心臟考慮。