男性乳房增大癥

王錫民

請千總版告知血壓和心率。

同時請各位踴躍發(fā)言。

千秋雪

王錫民 發(fā)表于 2015-1-12 22:54
請千總版告知血壓和心率。

同時請各位踴躍發(fā)言。

謝謝王教授惠顧和支持。這個患者的血壓和心率是正常的，故而從略。歡迎大家參與和賞評。

千秋雪

大光明云 發(fā)表于 2015-1-12 22:34
千總好！ 請問您兩個問題

1 查患者右側(cè)乳房較左側(cè)明顯紅腫高大，觸之較硬，有壓痛，但溫度正常；請問是 ...

謝謝大光明云先生惠顧和賞評。這個病人乳房局部溫度和體溫一樣，沒有異常。至于脈診寸關(guān)尺的區(qū)別，我當(dāng)時沒有覺察到，所以沒有特別描述。

梁常兵

乳房分野屬肝，局部紅腫而不熱，則無毒熱壅盛、生疽化癰之虞；參之舌脈、諸癥，意為 肝經(jīng)濕熱、壅滯不通而為患；兼有肝陰不足，故而脈細(xì)；肝經(jīng)絡(luò)陰器，故而性趣索然......


治則：疏肝解郁、清熱利濕、養(yǎng)陰散結(jié)。


擬方：逍遙散、一貫煎加茵陳、知母、黃柏，佐以“攻堅(jiān)湯”（劉紹武老先生方：夏枯草、王不留、蘇子、牡蠣）。

大光明云

分析：

１　查患者右側(cè)乳房較左側(cè)明顯紅腫高大，觸之較硬，有壓痛－－－－紅腫，為熱，為毒，或?yàn)樘�；�?br />
２　舌苔根部黃膩，脈滑－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－下焦痰凝

３　睪丸酮激素低下，性能力下降　脈細(xì)－－－－－－－－－－－－－腎精虧損

４　舌尖紅－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－預(yù)示上焦有熱

依據(jù)經(jīng)絡(luò)循行：乳頭紅腫首先是胃氣不降－－－足陽明胃經(jīng)，乳中，乳根的通道。

再依據(jù)肝氣升于左，肺氣降于右；　脾氣升于右，心氣降于左的原則�！　∮覀�(cè)發(fā)生紅腫硬結(jié)現(xiàn)象，從氣機(jī)的方向考慮，當(dāng)降肺氣以助消腫�！�

診斷：１　痰毒熱蘊(yùn)結(jié)上焦；�。病∷伢w：腎精不足

治則：清熱解毒化痰消腫；佐以少量的清補(bǔ)腎精藥，待腫勢消盡再大補(bǔ)腎精。

方劑：牛蒡子20，青皮9，皂角刺10，蒲公英30，重樓10，蘆根20； 太子參20，北沙參20，麥冬10；川牛膝12，旱蓮草12，菟絲子10，雞內(nèi)金8。

方義：牛蒡子－－－降肺氣以助降胃氣消腫
         青皮－－－－破胸部積聚之氣
　　　皂角刺，蒲公英，重樓－－－－清熱解毒消腫
　　　蘆根-----------清理上焦熱氣
        太子參，北沙參，麥冬------ 為其脈細(xì)有陰氣虛損之相，而上面的清消之藥有傷氣之嫌，故用這些藥以氣陰雙補(bǔ)之。
        旱蓮草，菟絲子-----補(bǔ)腎精而不滋膩，為其下焦舌苔黃膩，故熟地，黃精，山萸肉皆不可用。
        川牛膝，雞內(nèi)金-------用于活絡(luò)下焦，化下焦苔之黃膩。

帶腫勢消盡，當(dāng)以右歸丸和五子衍宗丸化裁大補(bǔ)之。

靈異怪醫(yī)

大光明云 發(fā)表于 2015-1-12 22:10
膺窗，乳中，乳根穴位，　都在足陽明胃經(jīng)的循行路線上，先生說乳房主肝的依據(jù)是什么？　

乳房主肝，乳頭主胃。

靈異怪醫(yī)

大光明云 發(fā)表于 2015-1-12 22:10
膺窗，乳中，乳根穴位，　都在足陽明胃經(jīng)的循行路線上，先生說乳房主肝的依據(jù)是什么？　

不好意思，依據(jù)不知道。就知道經(jīng)典是這樣說的！

鐵骨錚錚2002

四診合參，該患者當(dāng)屬腎虛挾濕，痰瘀互結(jié)，肝經(jīng)阻滯。處方：生地澤瀉柴胡丹參茯苓陳皮王不留行枸杞刺五加丹皮山藥棗皮羊藿桃仁紅花川牛膝玄參牡蠣蒲公英。

楊金峰

      柴胡，半夏，干姜，肉桂，洋火葉，夏枯草，公英，連翹，荊芥，防風(fēng)，魚腥草，薄荷，浙貝，黃芩，玄參，當(dāng)歸，丹參，郁金，瓜蔞，黃芪，白術(shù)。

楊金峰

梁常兵 發(fā)表于 2015-1-13 10:17
乳房分野屬肝，局部紅腫而不熱，則無毒熱壅盛、生疽化癰之虞；參之舌脈、諸癥，意為 肝經(jīng)濕熱、壅滯不通而 ...

我很支持梁總  在逍遙散基礎(chǔ)上  加減變化