中醫(yī)理論評(píng)述

董建軍

fayuan_guo 發(fā)表于 2024-6-25 01:27
因?yàn)獒t(yī)學(xué)流派的不同對(duì)經(jīng)典的解讀就會(huì)不同。不過再有不同也逃不過重復(fù)古人醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證。畢竟讀經(jīng)典和做經(jīng) ...

與流派沒有任何關(guān)系，與認(rèn)知的規(guī)律有關(guān)，中醫(yī)理論認(rèn)知的是大道，你認(rèn)知的不是大道。

fayuan_guo

醫(yī)經(jīng)派和經(jīng)方派對(duì)氣的認(rèn)知有很大的差異。
醫(yī)經(jīng)派的氣指與經(jīng)脈有直接關(guān)聯(lián)的氣。它的主要作用就是運(yùn)行經(jīng)脈中的血液。
經(jīng)方派的氣就很龐雜。包括元?dú)�、宗氣、臟腑之氣、陰陽之氣、先天和后天之氣等。
一個(gè)名詞有不同的理解、不同的用途、不同的處理方法。原因何在？我覺得通過經(jīng)脈實(shí)驗(yàn)認(rèn)知的氣只能是經(jīng)氣；通過經(jīng)驗(yàn)認(rèn)知的氣就會(huì)多種多樣。看事物的角度不同，得出的結(jié)論就不同。盲人摸象就是典型的例子。

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經(jīng)云：五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。這個(gè)事的解剖基礎(chǔ)何在？如果用現(xiàn)代臟腑理論是很難解釋得通的。似乎只有心和肺有直接的聯(lián)系（肺動(dòng)脈和肺靜脈），其他的臟腑就找不到什么了。在臨床中發(fā)現(xiàn)肺的確與其他的臟腑有關(guān)聯(lián)，就是找不到具體的聯(lián)系途徑。
萬幸的是我做內(nèi)臟經(jīng)脈感傳的時(shí)候發(fā)現(xiàn)：肺是一個(gè)經(jīng)脈全息的器官。其中肺經(jīng)和大腸經(jīng)是可以到肺臟的所有區(qū)域，其他的十條經(jīng)脈各自分布在對(duì)應(yīng)的三級(jí)支氣管和小葉中。實(shí)際上肺臟對(duì)應(yīng)的經(jīng)脈有十五條（十七經(jīng)脈缺任脈和督脈）。不僅是肺是經(jīng)脈全息的，胃也是經(jīng)脈全息的（有強(qiáng)弱的差別）。這是通過經(jīng)脈感傳實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論。此結(jié)論提供了上述經(jīng)文的解剖基礎(chǔ)。以往對(duì)臟腑的經(jīng)脈分布有少量記載，但是具體的情況就比較模糊。例如心臟的經(jīng)脈有六條：心經(jīng)、小腸經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)、脾經(jīng)和腎經(jīng)。具體分布就沒有了。如果了解到具體的經(jīng)脈分布情況，在治療心臟疾病的時(shí)候就可以有的放矢了。精度不夠是因?yàn)楣糯�研究�?jīng)脈的水平較低，今后可以提高精度。這次新冠肺炎在照片中也是有差別的一般是在胃經(jīng)分布的肺小葉比較多見。因此在病機(jī)上體現(xiàn)出胃寒的情況。中醫(yī)基礎(chǔ)理論很重要，需要深入研究。

董建軍

經(jīng)云：五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。從文言文知識(shí)來說，肺，名詞，名詞轉(zhuǎn)動(dòng)詞，就是肺的運(yùn)動(dòng)。從王冰敘：“孔安國序《尚書》曰：伏羲、神農(nóng)、黃帝之書，謂之三墳，言大道也”，道，運(yùn)動(dòng)軌跡。再說解剖用肉眼可以看到的只有肺的形態(tài)運(yùn)動(dòng)軌跡，內(nèi)經(jīng)這句話是圍繞主題“言大道”而寫的。

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解讀陰陽。陰陽學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，其運(yùn)用之廣泛無出其右。即便是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也離不開它的運(yùn)用（注：是潛移默化的運(yùn)用。例如陰性陽性）。具體的內(nèi)容或律條有很多，都是在醫(yī)學(xué)理論中的具體體現(xiàn)。例如對(duì)立統(tǒng)一說、虛實(shí)說、表里說、寒熱說、方位說、氣血說等。在臨床中陰陽學(xué)說的符合率在90%以上。不過也不是絕對(duì)的100%。有例外的情況存在。例如半表半里、瘀血證、外傷、骨折、脫位、陰陽或表里同病、不盛不虛以經(jīng)取之、中毒、日光灼傷、凍傷、溺水等。醫(yī)療不必窮究其理，但求見效。在《脈要精微論》中右寸脈的脾（經(jīng)）和胃（經(jīng)）就與其他表里經(jīng)脈的排列位置顛倒了。就陰陽規(guī)律來講有可能是抄錯(cuò)了。但是古人沒改，今人也沒改。重復(fù)脈診寸關(guān)尺誘發(fā)的經(jīng)脈感傳實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》沒抄錯(cuò)。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)結(jié)果就是這樣，改就錯(cuò)了。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)嵤虑笫鞘亲钫�確的做法，為了規(guī)律而人為的改動(dòng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果會(huì)害死病人也害了醫(yī)生自己。這不僅是古人的科學(xué)原則也是今人的科學(xué)原則。編造論文數(shù)據(jù)是可恥的。但是不能因?yàn)橛兄嗅t(yī)人編造數(shù)據(jù)就認(rèn)為中醫(yī)人都編造數(shù)據(jù)。其實(shí)即便是在國外的醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)也是有編造數(shù)據(jù)的情況。我相信大部分的中西醫(yī)科研人員都是有科學(xué)原則的。我認(rèn)為今后的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材中陰陽學(xué)說值得保留。

董建軍

內(nèi)經(jīng)：陰陽者，天地之道也。文言文知識(shí)：.....者，....也。就是定語，肯定句，說白了就是定義，天，時(shí)間；地，作用面；道，運(yùn)動(dòng)軌跡，這些都是名詞，依據(jù)文言文知識(shí)名詞轉(zhuǎn)動(dòng)詞，翻譯：陰陽是時(shí)間運(yùn)動(dòng)與作用面運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)軌跡。中醫(yī)理論教材說是哲學(xué)，是對(duì)立統(tǒng)一，顯然定義不同，用左為陽右為陰，人體的左右對(duì)立嗎？人體的左右事實(shí)上是對(duì)稱，有邊界，這些物理性質(zhì)是存在的，事實(shí)證明中醫(yī)理論教材是錯(cuò)誤的，內(nèi)經(jīng)的陰陽定義是有客觀規(guī)律依據(jù)的。

董建軍

基礎(chǔ)科學(xué)知識(shí)就是認(rèn)知辨別客觀規(guī)律的工具，工具就不知道，如何用不知道，怎么可能知道客觀規(guī)律存在

fayuan_guo

中醫(yī)五行的來龍去脈。五行理論起源于春秋戰(zhàn)國時(shí)期。中醫(yī)五行理論是五行理論中發(fā)展較好的用途之一。在其他方面的五行理論陸續(xù)被歷史湮滅了。中醫(yī)理論起源于商末時(shí)期的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，當(dāng)時(shí)還沒有五行理論。在漢朝五行理論被借用與醫(yī)學(xué)，用來作為說里的工具。為什么來自醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的中醫(yī)理論被五行所取代或被掩蓋？因?yàn)樵跐h朝官府是反對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的。西漢董仲舒提出罷拙百家獨(dú)尊儒術(shù)�？鬃犹岢觯荷眢w發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。于是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究就被禁止了。已經(jīng)做過的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)論也只好用五行哲學(xué)所掩蓋。但是簡單的五行是無法適應(yīng)醫(yī)學(xué)的。于是生克乘辱等內(nèi)容就應(yīng)運(yùn)發(fā)展起來了。不過盡管如此，五行在臨床中的應(yīng)用也僅僅是說里的工具。說白了也就是唬人的理論。如果有人真的信了五行可以指導(dǎo)臨床，那醫(yī)療官司就會(huì)等著他了。同樣是古代哲學(xué)用于醫(yī)療。陰陽用于臨床行之有效，五行用于臨床能夠蒙對(duì)一半就算是幸運(yùn)兒了。因此《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》強(qiáng)調(diào)是“說里工具”。那么臨床中到底依據(jù)什么理論來指導(dǎo)臨床實(shí)踐呢？如果不用實(shí)驗(yàn)的結(jié)果或理論就只能靠經(jīng)驗(yàn)了。民間說：老中醫(yī)有經(jīng)驗(yàn)。在理！自古英雄出少年。同理自古名醫(yī)也是出自少年人�；蛘哂忻麕熤笇�(dǎo)；或者掌握了來自醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的理論在臨床中得心應(yīng)手。后者必須要除去五行的外皮，掌握實(shí)驗(yàn)的內(nèi)核。其實(shí)五行學(xué)說是掩蓋不住醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果的，但凡細(xì)心探索的醫(yī)生都會(huì)去偽存真。會(huì)背《內(nèi)經(jīng)》的不一定會(huì)用，會(huì)講《內(nèi)經(jīng)》的不一定真懂，只有敢于核實(shí)《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的才能夠得到中醫(yī)的真諦。五行只是一個(gè)歷史的大旗，舞來舞去的嚇唬病人和官府。醫(yī)學(xué)有自己的規(guī)律。

董建軍

考古發(fā)現(xiàn)前朱雀后玄武左青龍右玄武在八千年前的墓葬里。

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經(jīng)絡(luò)體系是一個(gè)大雜燴。經(jīng)絡(luò)體系應(yīng)當(dāng)是在58年建立中醫(yī)學(xué)院前后經(jīng)由一些從事針灸和中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的老師們總結(jié)歸納的表格。其內(nèi)容來自《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等古典醫(yī)籍。涉及的主要醫(yī)學(xué)流派有黃帝醫(yī)學(xué)流派和扁鵲醫(yī)學(xué)流派。具體包括：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部、孫絡(luò)、浮絡(luò)等。在總名稱上自稱為體系，實(shí)際上并非體系。因?yàn)槠渲杏胁煌�的流派和體系，有重疊，有錯(cuò)誤，有缺失，有實(shí)驗(yàn)水平的較大差異。所以所謂的經(jīng)脈體系只不過是當(dāng)時(shí)為了教學(xué)（編教材）而臨時(shí)拼湊的古人對(duì)經(jīng)脈研究內(nèi)容。此體系毫無系統(tǒng)可言。唯一相同的就是：都是古人研究經(jīng)脈的結(jié)論。下面是具體的論述：
1）十二經(jīng)脈。經(jīng)云經(jīng)脈有二十八條，左右對(duì)稱分布。每側(cè)有十四條經(jīng)脈（《營氣》）。十二經(jīng)就建立體系似乎急了一點(diǎn)吧！
2）十五絡(luò)脈。原文的絡(luò)指穴位的泛經(jīng)或串經(jīng)。別指泛經(jīng)到相表里經(jīng)的感傳線。其中記錄的感傳線主要是穴位本經(jīng)的不完整感傳（用經(jīng)脈較敏感人做的實(shí)驗(yàn)）和相表里經(jīng)脈的提示。漢朝時(shí)把絡(luò)的本意（入侵他邑，綁架壯丁婦孺）改成了經(jīng)脈的分支。于是后人就把十二經(jīng)脈的不完整感傳線當(dāng)成了十二經(jīng)的分支（任督絡(luò)和脾之大絡(luò)的確是分支）。
3）奇經(jīng)八脈。這是刺激八脈交會(huì)穴誘發(fā)的經(jīng)脈感傳線。古人早就發(fā)現(xiàn)刺激穴位后會(huì)誘發(fā)出本經(jīng)的感傳線和其他經(jīng)脈的繼發(fā)感傳。因?yàn)槊恳粋�(gè)穴位的泛經(jīng)不同，所以不同的穴位就有不同的感傳線路。這就同一輛汽車在城市中可以走不同的路線一樣。道路沒變，走的路途可變。因此在黃帝醫(yī)學(xué)流派拋棄了刺激穴位感傳作為厘定經(jīng)脈的方法，改用固有頻率厘定經(jīng)脈法。這是兩個(gè)醫(yī)經(jīng)流派在經(jīng)脈研究水平和方法的上明顯差異所在。奇經(jīng)八脈中任督補(bǔ)充了十二經(jīng)脈的不足，帶脈和沖脈是腎經(jīng)前線的一部分，蹺脈和維脈十幾條十二經(jīng)片段組成的臨時(shí)性行走路線。
4）十二經(jīng)別。這也是十二經(jīng)穴位在肘膝部位出現(xiàn)的表里經(jīng)泛經(jīng)現(xiàn)象。泛經(jīng)在穴位感傳中是一個(gè)普遍的現(xiàn)象（超過98%）。
5）十二經(jīng)筋。十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈氣血濡養(yǎng)的肌肉筋健。很明顯不完整（完整的應(yīng)當(dāng)是十七經(jīng)筋）。這也能說明經(jīng)脈的生理功能是對(duì)所過組織的直接營養(yǎng)作用（不像動(dòng)靜脈那樣只是運(yùn)輸血液）。
6）十二皮部。與十二經(jīng)筋類似，只不過濡養(yǎng)的組織是皮膚。
7）孫絡(luò)。孫絡(luò)指比大絡(luò)更進(jìn)一步的分支。經(jīng)脈有很多種類的分支，但是也有很多分股（大、中、小）。在分股的部分分不出來主干和分支（絡(luò)）。在這部分內(nèi)容經(jīng)絡(luò)體系是一個(gè)糊涂賬。本意是蒙混過關(guān)。但是一旦認(rèn)真的話就會(huì)發(fā)現(xiàn)再細(xì)的分股也不是經(jīng)脈主干的二次分支（例如胃經(jīng)在足部的六條分股）。很明顯孫絡(luò)在概念上是有問題的。
8）浮絡(luò)。浮絡(luò)只是與經(jīng)脈有關(guān)聯(lián)的皮下小血管（小動(dòng)脈或小靜脈）。這不是經(jīng)脈。歸類錯(cuò)誤。
以前為了急于編教材就湊合用了。今后呢？就不能重新探討一下嗎？臨時(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材已經(jīng)臨時(shí)了六十多年不該重新研究一下嗎？通過核實(shí)、驗(yàn)證、補(bǔ)充、歸類，建立一個(gè)較為完整的經(jīng)脈體系。