臨床擂臺賽（一）：老年泌尿系感染重癥

王錫民

梁常兵 發(fā)表于 2014-12-17 11:43
王教授的確是搞學問的大才，不但理論思維嚴謹，臨床討論也是一絲不茍，論壇有王教授，確實是我等中醫(yī)同仁 ...

     謝謝梁院長的肯定和鼓勵！不當之處，還望指正。

千秋雪

王錫民 發(fā)表于 2014-12-17 01:58
我對“老年泌尿系感染重癥”的辨證施治
      侯xx、女、81歲、蒼山縣 ...

王教授的嚴肅認真的治學態(tài)度和精神令人感動，令人敬佩，在這方面堪稱論壇會員的學習榜樣。

王錫民

千秋雪 發(fā)表于 2014-12-17 19:10
王教授的嚴肅認真的治學態(tài)度和精神令人感動，令人敬佩，在這方面堪稱論壇會員的學習榜樣。

多謝千總版的鼓勵！

大光明云

王教授病案分析，堪稱楷模，我學習并受教了。

梁常兵

大光明云 發(fā)表于 2014-12-18 02:45
王教授病案分析，堪稱楷模，我學習并受教了。

光明兄素來嚴謹，能夠給予這樣高的評價，說明王教授的中醫(yī)造詣確實很高！

王教授是西醫(yī)出身，但傾心于中醫(yī)，并精研中醫(yī)理論、鉆研中醫(yī)臨床三十余年。由于王教授西醫(yī)基礎好，現(xiàn)代科學意識強，看問題比較客觀，能夠清醒的看到中西醫(yī)的長處和短處，故而取得了較高的成就，尤其是取得了較好的臨床療效。

出身是表象，思維方式才是關鍵。

王教授在用中醫(yī)時是純正的中醫(yī)思維，而在用現(xiàn)代醫(yī)學分析問題時也體現(xiàn)了較為嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。

這說明一點：只要中醫(yī)學得好，能夠抓住中醫(yī)的精髓，不論學多少西醫(yī)知識都不會西化，而那些西化中醫(yī)是因為中醫(yī)學的太差。

gl0101

王錫民 發(fā)表于 2014-12-17 09:58
我對“老年泌尿系感染重癥”的辨證施治
      侯xx、女、81歲、蒼山縣神山人、2014年10月2 ...

        4、膀胱濕熱證  
      豬苓湯：豬苓 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石  加味黃柏
      ①尿頻、尿灼熱、尿疼痛，為膀胱濕熱的典型局部癥狀。雖無細菌，但中醫(yī)以癥狀定證，不管有無細菌，均可辨為膀胱濕熱。有熱也有濕，為水熱互結之象。
      ②舌苔白厚少津后部淡黃。舌苔白厚少津表明氣血障礙，津液不布之燥；舌后部淡黃主腎與膀胱所主部位正氣不足，防衛(wèi)能力減弱，有熱邪侵入。而腎正氣不足，是由于整體元氣虛弱所致。
      從尿頻、尿灼熱、尿疼痛、舌質暗紅、舌苔后部淡黃來看，表明這種膀胱內壁和尿道粘膜局部組織變性，發(fā)生潰爛，氣血障礙。
      豬苓湯滋陰清熱利水，主治水熱互結，不便不利，適于治膀胱濕熱。
      傷寒之邪，傳入少陰化為熱，與水搏結，會致水氣不化，小便不利，故以豬苓清熱利水為主藥。水為濕邪，濕者滲之，故用茯苓利水滲濕作為輔藥。另用豬苓 澤瀉、滑石清熱利水通淋，能利水而又不傷陰，又可疏泄熱邪，使水熱不致互結，再以阿膠滋陰潤燥，滋養(yǎng)內虧之陰液。諸藥合用，利水而不傷陰，滋陰而不戀邪，使水氣去，邪熱清，陰液復而諸癥自除。
      黃柏苦寒，歸腎經、膀胱經、大腸經。功用為清熱解毒、清熱燥濕。
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僅憑尿頻、尿灼熱、尿疼痛和舌苔白厚少津后部淡黃就可以診斷膀胱濕熱？

gl0101

王錫民 發(fā)表于 2014-12-17 09:58
我對“老年泌尿系感染重癥”的辨證施治
      侯xx、女、81歲、蒼山縣神山人、2014年10月2 ...

     此病人的膀胱濕熱證久治不愈，根源不在膀胱、尿道局部的慢性炎癥，而在于肝郁、膽火所導致氣機不暢，以致于氣血障礙，故而遷延不愈。肝膽證候一解，氣血得和，便可去根也。
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這個膀胱濕熱是從哪里來的？肝膽濕熱引起的？

王錫民

大光明云 發(fā)表于 2014-12-18 02:45
王教授病案分析，堪稱楷模，我學習并受教了。

謝謝光明先生的認可和鼓勵。

大光明云

梁常兵 發(fā)表于 2014-12-18 08:39
光明兄素來嚴謹，能夠給予這樣高的評價，說明王教授的中醫(yī)造詣確實很高！

王教授是西醫(yī)出身，但傾心于 ...

梁院長說的好，我雙手贊同！

gl0101

綜合梁總版在1樓提供的各項參數(shù)，本人提出兩個問題請大家討論：

1.這個濕熱是膀胱（尿道）濕熱還是肝膽濕熱？理論或者臨床根據(jù)？

2.膀胱（尿道）濕熱和肝膽濕熱有因果關系嗎？理論或者臨床根據(jù)？