病案切磋（一）——黃疸

gl0101

診斷：三陽合病

處方：桂枝 茯苓 白術(shù) 澤瀉 黃芩 柴胡 芍藥 半夏 生姜 甘草

它山之石

gl0101 發(fā)表于 2015-1-2 05:46
診斷：三陽合病

處方：桂枝 茯苓 白術(shù) 澤瀉 黃芩 柴胡 芍藥 半夏 生姜 甘草

      此證我認(rèn)為不是什么三陽合病，而是濕熱蘊積于肝膽，疏泄不利，殃及于脾胃，故現(xiàn)黃疸等癥。我的治療經(jīng)過如下：
      擬清肝膽及脾胃濕熱方，用龍膽瀉肝湯合茵陳蒿湯加減：
龍膽草 炒梔 枯芩 法半夏 茵陳蒿 木通 大黃（酒炒） 連翹 柴胡 枳殼 藿香 杏仁 浙貝
      12月19日復(fù)診：
      上方連服5劑，以上諸證消退，面頰已顯紅潤，食量大增（有時一日進(jìn)5餐），但眼珠黃尚未退盡，仍渾黃且?guī)�青色，眼周一圈及口唇四周亦黃，咳稠痰不多，大便每天兩三次，不甚稀，舌根苔稍厚白，脈略濡滑。
      仿前方義加減：茵陳蒿30  炒梔20  大黃（酒炒，另兌）  枯芩15  柴胡10  連翹15  浙貝15  前胡12  射干15  薏仁30  膽草12
      12月24日 三診：上方服3劑，今黃疸繼續(xù)消散，然眼睛黃尚未退盡，故仍照前方略有加減，囑其再服數(shù)劑，以求將濕熱徹底清除也。
      1990年1月13日 第四診：
      前方又服完5劑，并服肝護(hù)寧，目前鞏膜尚略黃，口苦略干，小便淡黃，食納較正常，下唇紅，不飲水，略感疲倦，脈略滑數(shù)，舌苔薄白潤。方擬：
      茵陳蒿30  炒梔15  膽草10  浙貝15  連翹12  薏仁25  枯芩12  扁豆30  柴胡10  法半夏12  黨參20  云苓12  郁金15

        以上總共服藥大約十多劑（不足二十劑）而痊可。

gl0101

它山之石 發(fā)表于 2015-1-6 22:22
此證我認(rèn)為不是什么三陽合病，而是濕熱蘊積于肝膽，疏泄不利，殃及于脾胃，故現(xiàn)黃疸等癥。我的治療 ...

      此證我認(rèn)為不是什么三陽合病，而是濕熱蘊積于肝膽，疏泄不利，殃及于脾胃，故現(xiàn)黃疸等癥。我的治療經(jīng)過如下：
      擬清肝膽及脾胃濕熱方，用龍膽瀉肝湯合茵陳蒿湯加減：
龍膽草 炒梔 枯芩 法半夏 茵陳蒿 木通 大黃（酒炒） 連翹 柴胡 枳殼 藿香 杏仁 浙貝
      12月19日復(fù)診：
      上方連服5劑，以上諸證消退，面頰已顯紅潤，食量大增（有時一日進(jìn)5餐），但眼珠黃尚未退盡，仍渾黃且?guī)�青色，眼周一圈及口唇四周亦黃，咳稠痰不多，大便每天兩三次，不甚稀，舌根苔稍厚白，脈略濡滑。
      仿前方義加減：茵陳蒿30  炒梔20  大黃（酒炒，另兌）  枯芩15  柴胡10  連翹15  浙貝15  前胡12  射干15  薏仁30  膽草12
      12月24日 三診：上方服3劑，今黃疸繼續(xù)消散，然眼睛黃尚未退盡，故仍照前方略有加減，囑其再服數(shù)劑，以求將濕熱徹底清除也。
      1990年1月13日 第四診：
      前方又服完5劑，并服肝護(hù)寧，目前鞏膜尚略黃，口苦略干，小便淡黃，食納較正常，下唇紅，不飲水，略感疲倦，脈略滑數(shù)，舌苔薄白潤。方擬：
      茵陳蒿30  炒梔15  膽草10  浙貝15  連翹12  薏仁25  枯芩12  扁豆30  柴胡10  法半夏12  黨參20  云苓12  郁金15

        以上總共服藥大約十多劑（不足二十劑）而痊可。
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謝謝回復(fù)。