頑固性失眠案

蕭鐵

這個醫(yī)案的問診/記錄至少有兩個地方有改善的空間：
1）沒有血壓記錄（脈象看上去雖然不像有，但應(yīng)該更嚴謹些）
2）失眠一類疾病多多少少總有些惡性精神影響因素，如果確實如此，可再加些疏肝藥如逍遙散之類

如果沒詢問病家，是問診需要改進；如果有但沒記錄下來，則是記錄的問題。

蕭鐵

鐵骨錚錚2002 發(fā)表于 2015-1-8 07:04
感謝蕭先生參與，不過，中醫(yī)講究中醫(yī)思維，因為您可能受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響較大，所以您的辨證實在不敢恭維，基本 ...

不覺得我辨證差很遠：舌淡明顯就是虛象，脈沉細也是虛的表現(xiàn)，心悸是心血虛的指征。治虛有許多藥，但天王補心丹有三藥特別有助安神治失眠：五味子、遠志、酸棗仁，所以選它。不知這樣辨證論治有什么問題？

梁常兵

蕭鐵 發(fā)表于 2015-1-8 09:29
不覺得我辨證差很遠：舌淡明顯就是虛象，脈沉細也是虛的表現(xiàn)，心悸是心血虛的指征。治虛有許多藥，但天王 ...

基本贊同蕭先生的辨證和處方。

蕭先生對咽疼如何認識？

大光明云

那么如果病人舌淡， 而脈又有力，這個是什么現(xiàn)象呢？

鐵骨錚錚2002

這是內(nèi)心話，您當(dāng)然不覺得辨證差得很遠。每個人都很自信，這是必須的，如果沒有自信，就會缺乏生活勇氣。既然是擂臺賽，就是歡迎論壇高手出拳。至于結(jié)果按規(guī)定須要半個月才能公布。到時候您就會發(fā)現(xiàn)，您的辨證用藥差多遠。

鐵骨錚錚2002

《內(nèi)經(jīng)》云：察色按脈，先別陽。請問蕭先生，該病屬陰癥還是陽癥？

千秋雪

失眠這種疾病，看似簡單，其實很復(fù)雜。它是人體陰陽失調(diào)的重要表現(xiàn)之一，有虛證也有實證，或虛實夾雜證。治療起來想做到有的放矢、絲絲入扣，也并非易事。內(nèi)經(jīng)說五臟皆令人咳，失眠也同樣如此，心肝脾肺腎的病變，都可以引起失眠。古往今來，中醫(yī)先輩留下的有關(guān)失眠的醫(yī)案很多，我們可以閱讀和學(xué)習(xí)，細細玩味其中的妙處，常有所啟發(fā)。

鐵骨錚錚2002

治療失眠中醫(yī)有優(yōu)勢。西醫(yī)用安眠藥治療雖然有效，但是容易產(chǎn)生依賴性，所以應(yīng)該繼承發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)勢，用中醫(yī)藥辨證治療。

梁常兵

鐵骨錚錚2002 發(fā)表于 2015-1-8 20:33
治療失眠中醫(yī)有優(yōu)勢。西醫(yī)用安眠藥治療雖然有效，但是容易產(chǎn)生依賴性，所以應(yīng)該繼承發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)勢，用中醫(yī)藥 ...

劉總版說的是

大光明云

有個建議，就是當(dāng)你用六經(jīng)辨證來做診斷時，是不是也用臟腑辨證來做個診斷，看看二者之間的辨證，用藥是不是相符合的�！�