曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                   今天晚上（2018年8月13日），“一技之長空中課堂”，由陳靜主任和大家一起繼續(xù)學習《中藥學》，主要講述第十七章補虛藥中的：補陰藥、補血藥；以及第十八章收澀藥部分的有關內容。

                   我們一起期待陳主任的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyx

                  祝賀陳靜主任講述《中藥學》成功！她和大家一起討論了補虛藥中的：補陰藥、補血藥；以及收澀藥部分的有關內容。

                  虛實是中醫(yī)特有的學術概念，《內經》說，邪氣盛為實，精氣奪為虛。

                  陰和血，有聯系，也有區(qū)別，它們的虛損病證，都屬于正氣不足，應該用補益的藥物進行治療。

                  在用藥的時候，都是常用方劑，而不是單味藥。要注意維護臟腑功能的協調，因此，補藥不是同類藥物的堆積，而是“補而不膩”，要有利于臟腑功能和諧并存，才能更好地發(fā)揮補益藥的作用。

                 氣虛不固的滑脫證，就需要適當使用收澀劑。

                 收澀藥屬于“急則治標”的時候采用的方法，因此，不能一味地收澀，也要注意恢復臟腑的功能，達到恢復健康的根本目的。

馬京雪

          大家好，今天晚上（2018年8月14日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家繼續(xù)講授《中醫(yī)基礎理論》，與大家一起學習“藏象學說”中關于六腑的內容。

        《素問·金匱真言論》云：”言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽“；





         請關注今天晚上張海濤所講述的《中醫(yī)基礎理論》“六腑之小腸、大腸、膀胱三焦”這一部分內容。http://www.ynjkcy.com/zyjc

         祝賀張海濤講授《中醫(yī)基礎理論》成功！他和大家一起學習“藏象學說”中關于六腑的有關內容。

       《素問》說，五臟主生化精微物質，是“生化之宇”、“藏精氣而不泄”，與六腑“傳化物而不藏”相對而言，五臟肝心脾肺腎，皆屬于陰性，“滿而不能實”。



        六腑之胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦，這些器官主要是運輸和排泄水谷代謝的產物，是具體物質，而不是儲藏精微物質。所以，“六腑傳化物，實而不能滿”，就像流水線作業(yè)一樣，有先后順序，都屬于陽性的運動。

馬京雪

                    本周三晚上（2018年8月15日），一技之長空中課堂繼續(xù)由武寧和大家一起學習《中醫(yī)內科學》的呃逆的內容。

                   呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現的病證。
                 《內經》無呃逆之名，其記載的“噦”即包含本病。呃逆的病因多由飲食不當、情志不遂和正氣虧虛等所致。此外胃失和降、氣逆動膈是呃逆的主要病機。

                 敬請期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                 祝賀武寧講述《中醫(yī)內科學》成功！她和大家一起討論了“呃逆”診治的有關內容。
                 呃逆就是“噦證”，有虛證和實證之分。
                 一般說來，新病者多為實證，久病，大病之后出現的呃逆，多是臟氣衰敗的標志。因此，中醫(yī)有“病深者，其聲噦”的說法。

                中醫(yī)認為，內外有別，內外相關。
                內在臟腑的病變反應于外，通過聞診了解呃逆的聲音，可以知道內在疾病等淺深。
                當然，有條件的情況下，可以“四診合參”，就能獲得更多的生命信息，對于病機的把握也會“更精準”，治療方藥與病證契合度更高，療效顯著增強。

馬京雪

                   今天周四（2018年8月16日），“一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學習《方劑學》的有關內容。根據進度我們繼續(xù)往下學習《補益劑》的相關內容，本次講座主要講授中醫(yī)理論體系中的的補益，和補益劑的劑的概念，以及補氣劑的內容，主要涉及到的方劑四君子湯、異功散、參苓白術散、補中益氣湯、生脈飲等方劑的臨床要點，應用指征。
                  敬請期待李源的講述和分享，一起學習。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                  祝賀寧晉李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)方劑學》成功！他和大家一起討論“補益劑”的相關內容。
                  在中醫(yī)的理論體系中，只有虛證需要補益，可以接受補益劑治療。
                《內經》說：“帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠奈何？岐伯曰：昭乎哉！圣人之問也，化不可代，時不可違。夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養(yǎng)之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰圣王。故大要曰無代化，無違時，必養(yǎng)必和，待其來復，此之謂也�！�
                治病的藥物，無論是否屬于補益劑，只要不對證，就會有所偏失。
               《內經》說：“帝曰：有毒無毒，服有約乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也�！�
                四君子湯、異功散、參苓白術散、補中益氣湯、生脈飲等方劑都屬于臨床上很常用的補氣方劑，但是，它們之間也有所差別。能明白這些方劑的異同和差別，才能達到“精準治療”的中醫(yī)功夫，否則，就屬于一般水平，甚至，連這幾個方劑都不會用，就不是合格的中醫(yī)了。

馬京雪

                   來自北京的劉云雙匯報:
                   尊敬的曹老師，各位師兄師姐大家好！本周五(17號)晚一技之長空中課堂由劉云雙和大家一起學習《中醫(yī)診斷學》第五章:診斷與病案。本章主要論述四診八綱與各種辨證方法如何在臨證時綜合靈活的運用以及病案的書寫方法。第一節(jié)四診與辨證的運用。1.辯證要點2.八綱與其它辨證方法的應用。3.外感病與雜病的辨證。
                   敬請期待劉云雙的講述并給予指導。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                   祝賀劉云雙講述《中醫(yī)診斷學》成功！她和大家一起討論了第五章:診斷與病案的有關內容。

                   四診搜集證據資料，只有詳細占有各種有關信息，才能通過八綱辨證，準確無誤掌握疾病的性質和病機關鍵�；�于這樣的過程，才能用正確的方法進行治療，取得良好的效果。

                  外感病變化快，就診時的證候與病機，在一兩天之內可能會發(fā)生很大的不同。不能簡單地連續(xù)幾天吃同樣的方藥。

                  因此，才有六經辨證和衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證的區(qū)別。

                  雜病的變化比較慢，很多病證長期存在，多與臟腑功能失調、虛損有關系，所以經常使用臟腑辨證。

                 這樣的特點，在在《湯液經》《漢書.藝文志》之中，以及張仲景《傷寒雜病論》，都是很明顯。

馬京雪

      本周六（2018年8月18日），“一技之長空中課堂”，由董恩雷繼續(xù)講述《中醫(yī)針灸學》中篇第一章毫針刺法。
      大家一起期待董恩雷的精彩講述！謝謝大家！http://www.ynjkcy.com/zjx
      祝賀董恩雷繼續(xù)講述《中醫(yī)針灸學》成功！他和大家一起討論了“毫針刺法”的有關內容。
      過去認為，針刺是從砭石發(fā)展來的，這樣的觀點不準確。針刺與砭刺，都是外治方法，不存在先后繼承關系，而是并存的外治方法。
     《素問·異法方宜論》說：
      東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。
      南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。

      扁鵲師徒，在救治虢太子的時候，需要把使用的針刺工具，在石頭上磨一下，才能變得鋒利，容易針刺。
      藁城臺西商代遺址的骨針，很粗；砭石也比較粗大。
      滿城漢墓出土的金針，也比較粗。
      那個時代，針刺是比較痛苦的。
     《素問·調經論》說：“黃帝問曰：余聞刺法言，有余瀉之，不足補之，何謂有余，何謂不足？岐伯對曰：有余有五，不足亦有五，常欲何問？帝曰：愿盡聞之。岐伯曰：神有余，有不足；氣有余，有不足；血有余，有不足；形有余，有不足；志有余，有不足。凡此十者，其氣不等也�！�

馬京雪

                   今天晚上（2018年8月19日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內科學》，她和大家一起討論“嘔吐”的有關內容。



                   中醫(yī)每一個疾病，似乎都屬于癥狀、體征，而不是病灶。



                  中醫(yī)有獨特的世界觀，所有疾病的名稱，都立足于消除它，無論它背后有多少原因。

                  中醫(yī)強調疾病的暫時性、可轉化性，而不是形態(tài)上的“排他性”。



                  中醫(yī)與西醫(yī)在疾病診治方面，有很大的不同。



                  我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx

                  祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內科學》成功！她和大家一起討論了“嘔吐”的有關內容。

                 中醫(yī)認為，胃主和降，以下降為順，不應該發(fā)生嘔吐；嘔吐就是病。

                 西醫(yī)認為，嘔吐是人體自我保護的反應，不是疾病本身，嘔吐背后還有很多疾病。

                 中醫(yī)認為，人體生命健康，其主要依靠升降出入，雖然，升降出入似乎很模糊，不是精確數字、數值，但是，都有標準，每個人有每個人的標準。一旦，升降出入背離了自己的固有常態(tài)，就要產生疾�。煌Ｖ瓜聛�，生命就完結了。

                 升降出入，不能“反其道而行之”。

                 嘔吐就是胃氣上逆形成的病證，不是保護反應，是有病，屬于氣機逆亂。

                 治療這樣的病證，不能只從胃來考慮，要“五臟相關”，從整體上思考。

                 因此，和胃降逆，只是著眼于對抗，而分析其寒熱虛實，與肝脾的關系，與痰濁瘀滯的相關性，都要考慮進來。

                 治療嘔吐，不限于藥物，艾灸、針刺、食療，都可以發(fā)揮作用。

                 雜合以治，以恢復人體自身的升降出入和健康為目的。

馬京雪

                   今天晚上（2018年8月20日），“一技之長空中課堂”由陳靜主任和大家一起學習《中藥學》最后兩章：



                   第十九章涌吐藥和第二十章外用藥及其他，這也是《中藥學》最后一課了。



                  請大家一起關注與期待陳主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyx

                  祝賀陳靜主任講述《中藥學》成功！她和大家一起討論了涌吐藥和外用藥的有關內容。這也是《中藥學》最后一課了。



                  涌吐藥也是中醫(yī)治療疾病的重要方法，張子和《儒門事親》認為，汗吐下三法可以治療所有的疾病，吐法有向上、向外的作用，與汗法有很多聯系。



                 外用藥，有很多獨特的神奇療效，它們的作用原理，長期被《理瀹駢文》的“外治之理，即內治之理”的觀點所影響。尤其是，西醫(yī)“透皮吸收”學說大行于世，認為皮膚用藥，只有吸收入血才能發(fā)揮作用。這一觀點，有些道理，但是，如果僅僅這樣理解，就束縛了中醫(yī)的思路。

                “施治于外，神應于中”，內外相關，外治內效。不一定都需要吸收，不吸收也有效。

                  圈療，系統涂藥，就是在體表“通瘀提毒，內外相關，外治內效�！敝斡�了大量的疑難病患者，即使是癌癥，也能通過外治法，不吸收就有效。

                  因此，需要按照中醫(yī)的原理來認識外用藥。

                “有效就有理，以效求理�！边@樣才能發(fā)展中醫(yī)學術。

馬京雪

          大家好，今天晚上（2018年8月21日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講授《中醫(yī)基礎理論》，與大家一起學習“藏象學說”中關于奇恒之腑的內容。

        《素問·五臟別論》云：”腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府”。那么，如何理解奇恒之腑的生理功能和生理特性呢？

        請關注今天晚上張培紅主任所講述的《中醫(yī)基礎理論》關于奇恒之腑的內容。http://www.ynjkcy.com/zyjc

        祝賀張培紅主任講授《中醫(yī)基礎理論》成功！她與大家一起學習“藏象學說”中關于奇恒之腑的內容。



       中醫(yī)的經典，劃分了五臟六腑，但是，還有一些內臟器官，在歸類上需要仿照臟腑的劃分，但是，它們又不屬于五臟，也不屬于六腑，所以被稱為“奇恒之腑”。

       奇，就是不尋常，不是平常所說的臟腑。

    “恒”就是常，奇恒，就是很特殊的器官。

       腎主骨，生髓，通于腦，因此，奇恒之腑之中的腦、髓、骨，以及女子胞與腎臟的關系很密切；

心主血脈，脈依附于心；

       肝膽相照，膽為六腑之一，但是“凡十一藏取決于膽”，膽主春生少陽之氣，是一個不同尋常的六腑器官，儲藏精汁，有時而泄，不容易歸類清楚，所以就又歸入“奇恒之腑”之中。

       因此，奇恒之腑的出現，反映了不同醫(yī)學家、不同學術流派對于內在臟腑的認識。它們也有自己的特點，故稱之為“地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府”。

       奇恒之腑的生理功能和生理特性，仍然與五臟六腑描述是一致的，也就是用天地陰陽來概括。

      人生有形，不離陰陽，此之謂也。

馬京雪

                    大家好，今天晚上（2018年8月22日）的“一技之長空中課堂”由王秀民主治醫(yī)師和大家共同學習腹痛的有關內容。                 
                    腹痛是臨床常見病證，又分為大腹痛、小腹痛、少腹痛、臍腹痛。腹痛一證首載于《內經》，歷代醫(yī)書中有“繞臍痛”、“少腹里急”、“心腹痛”等稱謂�！督饏T要略》初步創(chuàng)立了腹痛的辨證體系。根據腹痛的寒證、實證、虛證創(chuàng)立了大建中湯、大黃附子湯等取得了很好的臨床療效。
                    今天由王秀民向大家匯報腹痛的定義、范圍、調攝護理及研究進展。熟悉腹痛的病因、病機、辨證及診斷要點。深度體會腹痛的證候特征、治療原則及證治分類，敬請關注。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                     祝賀王秀民主治醫(yī)師講述《中醫(yī)內科學》成功！她和大家共同學習了腹痛的有關內容。   
                     中醫(yī)“以無為本”，把病人的痛苦，當做醫(yī)生醫(yī)治的目標，屬于“問題導向”，也是“立就是為了破”。
                     西醫(yī)認為，腹痛不是病，只是內在疾病的癥狀，中醫(yī)認為腹痛就是病。
                     這是因為中西醫(yī)的健康觀、疾病觀不一樣。
                     當然，中醫(yī)對于腹痛，也要進一步劃分，才能更準確把握病情。因此又分為大腹痛、小腹痛、少腹痛、臍腹痛等，還有伴隨癥狀、體征，需要四診合參，搜集所有生命指征，辨證論治就是為了使治療方法、方藥，與病人的病情完全契合，絲絲入扣。這樣才能取得良好的治療效果。
                   《內經》的理論，在《金匱要略》中確立了辨證體系。根據腹痛的寒證、實證、虛證創(chuàng)立了大建中湯、大黃附子湯等取得了很好的臨床療效。
                    當然，中醫(yī)除了內服湯藥，還有很多非藥物療法，針刺、艾灸、食療，都有助于治療腹痛，“雜合以治”，有利于恢復健康。