胃疼病案

梁常兵

gl0101 發(fā)表于 2014-12-26 13:58
綜合姬版主在1樓提供的各項(xiàng)參數(shù)，本人診斷和處方如下，歡迎批評(píng)，歡迎檢驗(yàn)：

中醫(yī)診斷：太陽(yáng)陽(yáng)明傷寒； ...

又是四味藥？
先生堪稱四君子也！

gl0101

梁常兵 發(fā)表于 2014-12-26 14:59
又是四味藥？
先生堪稱四君子也！

正在學(xué)習(xí)中醫(yī)呢，歡迎您批評(píng)指導(dǎo)。

千秋雪

溪流 發(fā)表于 2014-12-26 01:57
說(shuō)一點(diǎn)我的看法：
我認(rèn)為中醫(yī)的醫(yī)案也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)。
的確，古人名家的醫(yī)案簡(jiǎn)單得很，大約格式如下：姓， ...

拜讀了溪流先生的發(fā)言，由衷地感到欽佩。
祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，豐功偉業(yè)；至今依然青春煥發(fā)，精彩無(wú)限。但是正如梁院長(zhǎng)和溪流先生所說(shuō)：中醫(yī)也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)。只有這樣中醫(yī)才能更具有活力，更富有競(jìng)爭(zhēng)性。
作為今天的中醫(yī)人士，學(xué)習(xí)和繼承先輩的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)是必須的，但是也正如劉亦之先生和于先生所一再倡導(dǎo)的那樣：要加以分辨和選擇，取其精華，棄其糟粕。畢竟現(xiàn)在時(shí)代不同了，社會(huì)已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化。我們要發(fā)揚(yáng)不離宗，也要繼承不泥古。古代時(shí)　還沒(méi)有西醫(yī)，也沒(méi)有現(xiàn)代科技，中醫(yī)那時(shí)是一統(tǒng)天下，人們的思想和環(huán)境都比較單純，先輩們書寫醫(yī)案，可以隨意發(fā)揮或因陋就簡(jiǎn)，也不會(huì)發(fā)生誤解和歧見(jiàn)。而現(xiàn)在，西醫(yī)雄起，中西醫(yī)之間壁壘森嚴(yán)，西醫(yī)大有氣吞山河，一統(tǒng)天下之氣勢(shì)！中醫(yī)如果再不警醒，再不發(fā)憤圖強(qiáng)，與時(shí)俱進(jìn)，不但不能與西醫(yī)平分秋色，恐怕大有被取而代之之虞！故而，中醫(yī)現(xiàn)代化，規(guī)范化，不但已經(jīng)提上日程，而且迫在眉睫，這絕不是危言聳聽(tīng)！人微言輕，詞不達(dá)意，但愿與天下中醫(yī)界的有識(shí)之士共勉之！謝謝溪流先生。


溪流先生做事業(yè)一貫謙虛謹(jǐn)慎，精益求精，令人常有相見(jiàn)恨晚之感。

梁常兵

千秋雪 發(fā)表于 2014-12-26 15:46
拜讀了溪流先生的發(fā)言，由衷地感到欽佩。
祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，豐功偉業(yè)；至今依然青春煥發(fā)，精彩 ...

“溪流先生做事業(yè)一貫謙虛謹(jǐn)慎，精益求精，令人常有相見(jiàn)恨晚之感�！保�

同感

溪流先生之謙恭、之禮貌、之博學(xué)，堪為我等楷模

溪流

二位先生莫謬譽(yù)，溪流汗流浹背，誠(chéng)惶誠(chéng)恐矣。二位學(xué)識(shí)與做人都是我的楷模。

楊金峰

好貼  交流的也很有價(jià)值。雖然，語(yǔ)言犀利了點(diǎn)，但是，卻值看到了很多的價(jià)值。

llyyjj

     中醫(yī)醫(yī)案是傳載中醫(yī)學(xué)術(shù)的重要形式，但醫(yī)案的格式也沒(méi)有規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，我沒(méi)有見(jiàn)到，不知道大家見(jiàn)過(guò)沒(méi)有。
    說(shuō)醫(yī)案，從病歷說(shuō)起。現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)定，診治記錄醫(yī)病歷形式為準(zhǔn)，病歷分住院病歷和門診病歷，有的大醫(yī)院門診病歷又分大病歷小病歷兩種，住院病歷和門診大病歷醫(yī)院保管，小病歷患者保管。病人出院后，住院病歷經(jīng)過(guò)整理，歸檔，保存在病案室。
    現(xiàn)在習(xí)慣上把病人診治的原始記錄叫病歷，治療結(jié)束或告一段落，整理歸檔的資料叫病案。西醫(yī)沒(méi)有醫(yī)案一詞。
    現(xiàn)代的中醫(yī)醫(yī)院，關(guān)于病歷的規(guī)定，一般是用西醫(yī)的規(guī)定，后來(lái)制定了一些中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)病歷的書寫規(guī)范（陜西省好像是八五年有的，后來(lái)修訂幾次，記不清了）。

      醫(yī)院的病歷是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)內(nèi)容，中醫(yī)自古就有記錄診療過(guò)程的習(xí)慣。從西漢倉(cāng)公的“診籍”開(kāi)始，是臨床診治記錄最早的文字資料，此后診治資料逐漸多了，凡中醫(yī)書籍大多附有類似“診籍”的資料，或稱醫(yī)案，或稱病案。
      醫(yī)生看病，診察完了，在一張紙上把病情和病機(jī)分析、治法寫出來(lái)，接著就是處方，和現(xiàn)在的門診病歷差不多。當(dāng)初醫(yī)生記錄診療過(guò)程時(shí)，沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)格，醫(yī)生自然是揀他認(rèn)為重要的內(nèi)容記錄，這就出現(xiàn)了大部分醫(yī)案講述癥狀寥寥數(shù)語(yǔ)，或者癥狀與分析混雜，或者直接就是分析病機(jī)，或者直接就介紹治法方藥，醫(yī)生只為自己復(fù)診考慮，也沒(méi)有想到要流傳和后人學(xué)習(xí)。
      這些資料流傳下來(lái)，保存于醫(yī)生本人或后人、學(xué)生、患者手中，經(jīng)過(guò)收集、整理，出現(xiàn)在醫(yī)書里，或者是著書者在講醫(yī)理時(shí)附在相關(guān)章節(jié)中，或者是專門編輯為一本醫(yī)案書，這些大家都知道，有許多著名的醫(yī)案著作。
醫(yī)生或者后人要整理學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，就要收集原先的診療記錄，收集整理了發(fā)表出來(lái)，就是醫(yī)案。
      醫(yī)案的內(nèi)容是經(jīng)過(guò)收集者的整理、修訂，還是原始實(shí)錄，這就說(shuō)不清楚了。原始病歷的來(lái)源，可能是醫(yī)生本人，但多數(shù)可能是患者、學(xué)生、藥店，資料全不全，亂不亂，這也很難保證。
      明清至民國(guó)，社會(huì)上富貴人家重視醫(yī)生理論水平和文字水平，看了醫(yī)案才決定是否信任該醫(yī)生，逼得當(dāng)時(shí)醫(yī)生寫出文字優(yōu)美的醫(yī)案來(lái)。有的醫(yī)生大約因此被逼成書法家。秦伯未的《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》里，篇篇都是好文章，可以收在散文選里的。清末有一位名醫(yī)金子久，醫(yī)案皆為駢體，一時(shí)無(wú)倆。清宮重視脈診，醫(yī)生寫醫(yī)案，首先分析脈象，所以又把醫(yī)案稱作脈案。
       也許是外感病多，一般一次開(kāi)方就治好了，也許是醫(yī)生第一次認(rèn)真記錄了，以后處方?jīng)]有改動(dòng)就續(xù)服，病好了也就不記錄了。醫(yī)案病人保管著，有人要收集就送給收集者。明清醫(yī)案，大部分只有初診，偶有復(fù)診的，大約當(dāng)時(shí)就沒(méi)有記錄復(fù)診情況。
       現(xiàn)代人編了許多醫(yī)案書，又有了中醫(yī)期刊，期刊里發(fā)表醫(yī)案，是當(dāng)作論文的。當(dāng)作論文本來(lái)應(yīng)該有規(guī)范要求的，但我好像也沒(méi)有見(jiàn)到。八九十年代，收到過(guò)幾次醫(yī)案方面的約稿信（不是向我約稿），里面講的醫(yī)案要求，就是把原始病歷經(jīng)過(guò)整理，去掉不必要介紹的部分，加上對(duì)病機(jī)、治法的分析，也可以以此案為例，介紹對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和治療體會(huì)。
西醫(yī)的論文里有“病例報(bào)告”，和現(xiàn)在的中醫(yī)醫(yī)案形式差不多。

最近有一節(jié)課，是給西醫(yī)大夫講解中醫(yī)醫(yī)案，想把這一段話當(dāng)個(gè)前言，發(fā)出來(lái)請(qǐng)大家指導(dǎo)。

llyyjj

llyyjj 發(fā)表于 2014-12-27 16:38
中醫(yī)醫(yī)案是傳載中醫(yī)學(xué)術(shù)的重要形式，但醫(yī)案的格式也沒(méi)有規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，我沒(méi)有見(jiàn)到，不知道大家見(jiàn)過(guò)沒(méi)有 ...

上面這一條修改了一下，請(qǐng)大家指導(dǎo)：

      中醫(yī)醫(yī)案是傳載中醫(yī)學(xué)術(shù)的重要形式，但醫(yī)案的格式?jīng)]有規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)， 現(xiàn)代醫(yī)院的診治記錄以病歷形式為準(zhǔn)。病歷分住院病歷和門診病歷，病歷是原始資料，病人出院后，住院病歷經(jīng)過(guò)整理，歸檔，保存在病案室，叫病案。
  
    現(xiàn)代的中醫(yī)醫(yī)院，以前門診病歷不規(guī)范，住院病歷按西醫(yī)病歷形式書寫，后來(lái)制定了一些中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)病歷的書寫規(guī)范。
  中醫(yī)自古就有記錄診療過(guò)程的習(xí)慣。從西漢倉(cāng)公的“診籍”開(kāi)始，是最早的臨床診治記錄文字資料，此后診治資料逐漸多了，凡中醫(yī)書籍大多附有類似“診籍”的資料，或稱醫(yī)案，或稱病案、或稱脈案。
    醫(yī)生看病，診察完了，在一張紙上把病情和病機(jī)分析、治法寫出來(lái)，接著就是處方，和現(xiàn)在的門診病歷差不多。當(dāng)初醫(yī)生記錄診療過(guò)程時(shí)，沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)格，醫(yī)生揀他認(rèn)為重要的內(nèi)容記錄，這就出現(xiàn)了大部分醫(yī)案講述癥狀寥寥數(shù)語(yǔ)，或者癥狀與分析混雜，或者直接就是分析病機(jī)，或者直接就介紹治法方藥，醫(yī)生只為自己復(fù)診考慮，也沒(méi)有想到要流傳和后人學(xué)習(xí)。
      這些資料流傳下來(lái)，保存于學(xué)生、患者手中，經(jīng)過(guò)收集、整理，出現(xiàn)在醫(yī)書里，或者是著書者在講醫(yī)理時(shí)附在相關(guān)章節(jié)中，或者是專門編輯為一本醫(yī)案書，中醫(yī)有許多著名的醫(yī)案書籍。
醫(yī)生或者后人要整理學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，就要收集原先的診療記錄，收集整理了發(fā)表出來(lái)，就是醫(yī)案。
    古代醫(yī)案的內(nèi)容是經(jīng)過(guò)收集者的整理、修訂，還是原始實(shí)錄，這就說(shuō)不清楚了，可能各種情況都有。原始病歷的來(lái)源，可能是醫(yī)生本人，但多數(shù)可能是患者、學(xué)生、藥店，資料全不全，亂不亂，也很難保證。
    也許是外感病多，一般一次開(kāi)方就治好了，也許是醫(yī)生第一次認(rèn)真記錄了，以后處方?jīng)]有改動(dòng)就續(xù)服，病好了也就不記錄了。醫(yī)案病人保管著，有人要收集就送給收集者。明清醫(yī)案，大部分只有初診，偶有復(fù)診的，大約當(dāng)時(shí)就沒(méi)有記錄復(fù)診情況。
所以，古代的醫(yī)案雖然很多，但很難直接模仿使用，但可以啟發(fā)思路、吸取用藥經(jīng)驗(yàn)。
     現(xiàn)代有了期刊和論文，醫(yī)案是作為論文發(fā)表的，論文就有了一定的規(guī)范要求，但對(duì)醫(yī)案沒(méi)有具體要求。在編醫(yī)案書的時(shí)候，也受論文和病歷規(guī)范影響。后來(lái)的醫(yī)案，就是把原始病歷經(jīng)過(guò)整理，去掉不必要的東西，加上對(duì)病機(jī)、治法的分析，也可以以此案為例，介紹對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和治療體會(huì)。這種形式的論文，與西醫(yī)的“病例報(bào)告”相似。
      中醫(yī)認(rèn)識(shí)治療疾病的主要方法是辨證論治，重視個(gè)案的治療，所以在中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中，醫(yī)案是重要內(nèi)容。西醫(yī)的病例報(bào)告只報(bào)告比較特殊的病例，中醫(yī)講述疾病時(shí)，往往要附上醫(yī)案作為示例，學(xué)習(xí)醫(yī)案，可以把課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)。

王錫民

溪流 發(fā)表于 2014-12-26 09:57
說(shuō)一點(diǎn)我的看法：
我認(rèn)為中醫(yī)的醫(yī)案也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)。
的確，古人名家的醫(yī)案簡(jiǎn)單得很，大約格式如下：姓， ...

言之有理。

王錫民

千秋雪 發(fā)表于 2014-12-26 15:46
拜讀了溪流先生的發(fā)言，由衷地感到欽佩。
祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，豐功偉業(yè)；至今依然青春煥發(fā)，精彩 ...

      說(shuō)得很有道理。