臉上紅疹

千秋雪

鐵骨錚錚2002 發(fā)表于 2015-1-2 06:29
很好充分體現(xiàn)中醫(yī)思維療效才是硬道理姬版是用純中醫(yī)方法治療中醫(yī)西化者是搞不懂的，感謝姬先生對(duì)擂臺(tái)賽的支 ...

首先聲明：我是沒有中醫(yī)功底的，所以才悄悄滴向鐵骨先生請(qǐng)教。請(qǐng)問(wèn)：
制附子30克（先煎），肉桂30克（后下），補(bǔ)骨脂30克，桂枝30克，白芥子30克，黃芪60克，當(dāng)歸30克，蒲公英30克，大青葉10克，陳皮30克，吳茱萸10克，磁石30克（先煎）。這樣一個(gè)方子，給一個(gè)臉上出了幾個(gè)紅疹，別無(wú)所苦，舌淡苔白的年輕女子服用（而且連服14劑），真的很合適，或者有利無(wú)弊嗎？這個(gè)方子比四逆湯（治療少陰病：四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)；或太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)。）效力如何？脈滑緊就一定是寒濕證或虛寒證嗎？請(qǐng)先生不吝賜教。謝謝。

千秋雪

姬領(lǐng)會(huì) 發(fā)表于 2015-1-2 02:44
病，包括六要素，病因，病性，病態(tài)，病位，表象和病勢(shì)。這里的病勢(shì)，主要是指疾病的嚴(yán)重程度。只要我們知道 ...

“由于紅疹發(fā)生在臉上，故而，告訴我們的直接信息就是病位在臉，在人體的上面。舌質(zhì)淡，主虛，苔白，主寒；脈的虛，主虛，脈的緊，主寒。至于脈的滑，是主濕的，寒可導(dǎo)致，虛也可導(dǎo)致，但從舌苔來(lái)看，濕象不明顯，故而，可以先不考慮。由此可知，患者是因虛寒所致的。而紅疹的直接診斷是熱，因?yàn)槠漕伾�紅，那么，這個(gè)寒和這個(gè)熱是什么關(guān)系？中醫(yī)認(rèn)為，心火在上，腎水在下，水向上走，吸引心火下降，水火既濟(jì)，平安無(wú)事（單說(shuō)這一點(diǎn)），如果腎水寒涼，一部分結(jié)成了冰，那么，向上走的水就少了，吸引的心火往下的也就少了，火性炎上，這樣，一部分火就望上走，于是可出現(xiàn)紅疹、口瘡、頭暈等不同的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候，我們也就能知道雖然前面說(shuō)的病位在臉，這是由表象來(lái)定的，但是，真正的病位卻在人體下部。這個(gè)病人的情況就是下面的寒導(dǎo)致上面的熱，既屬于上熱下寒，也屬于真寒假熱，不管屬于哪一種情況，標(biāo)本同治的時(shí)候，既然上有熱，雖為假熱，但也得清，不過(guò)，量要小，溫?zé)嵯虏恐�“水”才是正治，才是主要的治療目�?biāo)。
有了這個(gè)治法，處方就簡(jiǎn)單了：以蒲公英和大青葉清上熱，以質(zhì)地沉重的磁石降氣，使火下行；以附子、肉桂、補(bǔ)骨脂來(lái)溫?zé)嵯陆梗粎擒镙菧責(zé)嶂薪�；陳皮理中焦之氣（中焦溫�(zé)嵬�順，上下才能更好的交通）；以黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)虛；以桂枝、白芥子通脈祛除痰瘀（別人經(jīng)驗(yàn)），暢通道路。諸藥合用清上溫下，補(bǔ)虛通脈。于是就有了這個(gè)處方：制附子30克（先煎），肉桂30克（后下），補(bǔ)骨脂30克，桂枝30克，白芥子30克，黃芪60克，當(dāng)歸30克，蒲公英30克，大青葉10克，陳皮30克，吳茱萸10克，磁石30克（先煎）。
患者服用7劑之后，12月4日來(lái)診時(shí)，紅疹已經(jīng)消退，囑患者繼用7劑，以鞏固療效。”

弱弱的問(wèn)一下：一個(gè)已經(jīng)出現(xiàn)了真寒假熱的患者，會(huì)是一位“臉上紅疹日久（自述好長(zhǎng)時(shí)間了），別無(wú)所苦，”的年輕女子，且舌淡苔白的自由自在的生活好長(zhǎng)時(shí)間嗎？書上說(shuō)：真寒假熱證 屬于陰寒內(nèi)盛而外見熱象的證候。即陰證似陽(yáng)，因陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外所致。這個(gè)臉上出了幾個(gè)紅疹的，而且已經(jīng)日久了的真寒假熱的年輕女子，真的就只是臉上出了幾個(gè)紅疹，別無(wú)所苦嗎？

姬領(lǐng)會(huì)

大光明云 發(fā)表于 2015-1-2 15:24
以大劑量的附子，肉桂，補(bǔ)骨脂，吳茱萸，來(lái)暖陽(yáng)，以磁石來(lái)鎮(zhèn)之，使得陽(yáng)火不犯上， 火從下焦加熱，則可以 ...

先生好，我的常用劑量，蒲公英是30克，對(duì)于臉上紅疹特別重的，病程好幾年或者更長(zhǎng)的，在下熱的同時(shí)，加大蒲公英到60克，效果更好。哦，對(duì)了，我用的是蒲公英個(gè)子，如果用蒲公英切段的，劑量更大（呵呵，原因我就不說(shuō)了吧）。

gl0101

姬領(lǐng)會(huì) 發(fā)表于 2015-1-2 10:44
病，包括六要素，病因，病性，病態(tài)，病位，表象和病勢(shì)。這里的病勢(shì)，主要是指疾病的嚴(yán)重程度。只要我們知道 ...

關(guān)于這個(gè)臉上紅疹的病案，是我2014年11月25日治療的一個(gè)女性病人的病情記錄。這個(gè)病，臨床上能經(jīng)常見到，治療方法不一，不過(guò)，對(duì)我來(lái)說(shuō)，沒有固定的成方，只有辨證論治這個(gè)法寶。千篇一律，不管什么病，過(guò)來(lái)都是辨證論治。這個(gè)病人也不例外。由于紅疹發(fā)生在臉上，故而，告訴我們的直接信息就是病位在臉，在人體的上面。舌質(zhì)淡，主虛，苔白，主寒；脈的虛，主虛，脈的緊，主寒。至于脈的滑，是主濕的，寒可導(dǎo)致，虛也可導(dǎo)致，但從舌苔來(lái)看，濕象不明顯，故而，可以先不考慮。由此可知，患者是因虛寒所致的。而紅疹的直接診斷是熱，因?yàn)槠漕伾�紅，那么，這個(gè)寒和這個(gè)熱是什么關(guān)系？中醫(yī)認(rèn)為，心火在上，腎水在下，水向上走，吸引心火下降，水火既濟(jì)，平安無(wú)事（單說(shuō)這一點(diǎn)），如果腎水寒涼，一部分結(jié)成了冰，那么，向上走的水就少了，吸引的心火往下的也就少了，火性炎上，這樣，一部分火就望上走，于是可出現(xiàn)紅疹、口瘡、頭暈等不同的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候，我們也就能知道雖然前面說(shuō)的病位在臉，這是由表象來(lái)定的，但是，真正的病位卻在人體下部。這個(gè)病人的情況就是下面的寒導(dǎo)致上面的熱，既屬于上熱下寒，也屬于真寒假熱，不管屬于哪一種情況，標(biāo)本同治的時(shí)候，既然上有熱，雖為假熱，但也得清，不過(guò)，量要小，溫?zé)嵯虏恐�“水”才是正治，才是主要的治療目�?biāo)。
有了這個(gè)治法，處方就簡(jiǎn)單了：以蒲公英和大青葉清上熱，以質(zhì)地沉重的磁石降氣，使火下行；以附子、肉桂、補(bǔ)骨脂來(lái)溫?zé)嵯陆梗粎擒镙菧責(zé)嶂薪�；陳皮理中焦之氣（中焦溫�(zé)嵬�順，上下才能更好的交通）；以黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)虛；以桂枝、白芥子通脈祛除痰瘀（別人經(jīng)驗(yàn)），暢通道路。諸藥合用清上溫下，補(bǔ)虛通脈。于是就有了這個(gè)處方：制附子30克（先煎），肉桂30克（后下），補(bǔ)骨脂30克，桂枝30克，白芥子30克，黃芪60克，當(dāng)歸30克，蒲公英30克，大青葉10克，陳皮30克，吳茱萸10克，磁石30克（先煎）。
患者服用7劑之后，12月4日來(lái)診時(shí)，紅疹已經(jīng)消退，囑患者繼用7劑，以鞏固療效。
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姬版主的診斷是不是臉�。ㄉ蠠嵯潞�）？

姬領(lǐng)會(huì)

gl0101 發(fā)表于 2015-1-3 09:39
關(guān)于這個(gè)臉上紅疹的病案，是我2014年11月25日治療的一個(gè)女性病人的病情記錄。這個(gè)病，臨床上能經(jīng)常見到， ...

中醫(yī)上有“臉病”的病名嗎？這就是西醫(yī)上的痤瘡，臨床很常見，有的相當(dāng)頑固，年輕的有，年齡大的也有，四五十歲的人也經(jīng)常得。

gl0101

姬領(lǐng)會(huì) 發(fā)表于 2015-1-3 12:12
中醫(yī)上有“臉病”的病名嗎？這就是西醫(yī)上的痤瘡，臨床很常見，有的相當(dāng)頑固，年輕的有，年齡大的也有，四 ...

姬版主的診斷是不是上熱下寒？

梁常兵

千秋雪 發(fā)表于 2015-1-3 07:04
“由于紅疹發(fā)生在臉上，故而，告訴我們的直接信息就是病位在臉，在人體的上面。舌質(zhì)淡，主虛，苔白，主寒 ...

就千總版提到的這個(gè)問(wèn)題，我也略有疑慮：


如果說(shuō)上熱下寒，那么熱在何處？哪兒顯示了“熱”呢？


單純從顏色紅來(lái)診斷有熱，恐不合理。譬如凍瘡是陰寒所致，但局部也可以很紅的，甚至是紅的發(fā)紫...


譬如過(guò)敏性紫癜，不論是陽(yáng)和湯、黃土湯的虛寒證，還是血熱妄行的犀角地黃湯證，出的血都是紅的...即便一個(gè)陰寒至極，行將就木的患者，其流出的血，也應(yīng)該是紅的吧？


所以說(shuō)，單純一個(gè)“紅”是不能斷為有熱的。


再說(shuō)了，正如千總版所言，上熱下寒是一種重癥，大多相當(dāng)于現(xiàn)在的危癥，有些甚至需要下病危通知書，真的會(huì)無(wú)所苦嗎？一旦人體功能出現(xiàn)上下脫節(jié)、陰陽(yáng)不能接續(xù)，絕無(wú)平安可言啊。


如果真的需要大劑辛熱之品來(lái)溫陽(yáng)散寒，那么絕不允許再用大劑寒涼來(lái)斫傷陽(yáng)氣，至多佐以微量涼性藥，或者熱藥涼服即可。仲景治療戴陽(yáng)的白通湯即是例證。


我的理解，此人本來(lái)就病情輕微，再加上體質(zhì)較好，雖熱藥較多也能耐受，再加上寒涼藥物抵消了一部分藥性，故而無(wú)大礙。


將此案理解為下寒上熱，真寒假熱等等，應(yīng)該是不切實(shí)際的，病情根本就不到那個(gè)程度。

大光明云

姬領(lǐng)會(huì) 發(fā)表于 2015-1-3 08:32
先生好，我的常用劑量，蒲公英是30克，對(duì)于臉上紅疹特別重的，病程好幾年或者更長(zhǎng)的，在下熱的同時(shí)，加大 ...

謝謝回復(fù)

仁海中西醫(yī)

鐵骨錚錚2002 發(fā)表于 2015-1-2 10:29
很好充分體現(xiàn)中醫(yī)思維療效才是硬道理姬版是用純中醫(yī)方法治療中醫(yī)西化者是搞不懂的，感謝姬先生對(duì)擂臺(tái)賽的支 ...

很好充分體現(xiàn)中醫(yī)思維療效才是硬道理姬版是用純中醫(yī)方法治療中醫(yī)西化者是搞不懂的，感謝姬先生對(duì)擂臺(tái)賽的支持與參與希望姬先生一如既往積極參與！
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請(qǐng)問(wèn)您這個(gè)大醫(yī)、上工，中醫(yī)西化者何處不懂了？這一病案中的中醫(yī)思維高明之處何在？請(qǐng)先生示教 。

千秋雪

梁常兵 發(fā)表于 2015-1-3 08:07
就千總版提到的這個(gè)問(wèn)題，我也略有疑慮：

為醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不得兒戲；做學(xué)問(wèn)要誠(chéng)實(shí)公正，切忌編造。

真假難逃智者法眼，對(duì)錯(cuò)自有群眾公論。

謝謝梁院長(zhǎng)大力賞評(píng)。