曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

            大家好，本周一（2018年11月19日）一技之長空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學習《中醫(yī)兒科學》。
           今天我們學習的主要內(nèi)容是鵝口瘡和嘔吐。
            鵝口瘡是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病，因為癥狀表現(xiàn)與鵝口相似，所以稱為鵝口腔，又因為鵝口瘡的瘡面滿布白屑如雪片，故而又稱為雪口。
            嘔吐是胃失和降，氣逆于上，以致乳食由胃中上逆經(jīng)口而出的病癥。古人認為有聲有物謂之嘔、有物無聲謂之吐、有聲無物謂之噦。由于嘔與吐常常同時發(fā)生，所以合稱嘔吐。嘔吐的發(fā)生無年齡和季節(jié)的影響，而以嬰幼兒及夏季容易發(fā)生。凡是內(nèi)傷乳食、大驚卒恐，以及其他臟腑疾病影響到胃的功能，導致胃氣上逆者，均可以引起嘔吐。及時治療，預后比較好，經(jīng)�；蜷L期的嘔吐，則會損傷胃氣，津液耗損，氣血虧虛。
            敬請期待馬京雪醫(yī)師的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx             祝賀馬京雪醫(yī)師講述《中醫(yī)兒科學》成功！他和大家一起討論了兒童鵝口瘡和嘔吐的有關內(nèi)容。

            鵝口瘡，又稱為雪口，常見于新生兒，或者體質(zhì)很弱的嬰幼兒，可以清洗之后，用青黛粉外搽。
            嘔吐可以發(fā)生與任何年齡的兒童，總與脾胃虛弱，喂養(yǎng)不當、內(nèi)傷飲食有關系。
            中醫(yī)的治療，雖然可以辨證論治內(nèi)服湯藥，但是，不要忘記外治，小兒按摩、針灸、貼藥，都有很好的療效，也很容易被患兒的家長所接受。
兒童不容易自己掌握吃東西的量，也容易被一些五顏六色的“垃圾小食品”所吸引，因此，加強監(jiān)管，注意“病從口入”，防止“飲食自倍，腸胃乃傷”，是很重要的。
因此，中醫(yī)有“欲要小兒安，三分饑與寒”。
當然，“三分”不能太過，太過也是弊端。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2018年11月20日）的“一技之長空中課堂”由朱勝君為大家講述《中醫(yī)基礎理論》。
       經(jīng)絡學說是研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的組成、循行分布、生理功能、病理變化，以及與臟腑、氣血等相互關系的中醫(yī)學理論，是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分，也是針灸及推拿學的理論核心。
        經(jīng)絡學說是在陰陽五行學說指導下形成的，與臟象、氣血津液等學說互為補充，獨到而深刻地闡明了人體生理活動和病理變化規(guī)律，對臨床診斷疾病、擬定治則、處方遣藥，特別是針灸、推拿以及氣功等，具有重要的指導作用�！鹅`樞經(jīng)》云：“十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學之所以始,工之所止也。粗之所易,上之所難”；《扁鵲心書》:“學醫(yī)不知經(jīng)絡,開口動手便錯�！�
        今天學習的主要內(nèi)容是：經(jīng)絡系統(tǒng)的概念，經(jīng)絡系統(tǒng)的構成，十二經(jīng)脈的命名原則、走行和交接規(guī)律、分布、流注次序，以及十二經(jīng)脈的循行。
        請關注朱勝君的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
        祝賀朱勝君為大家講述《中醫(yī)基礎理論》成功！她和大家一起討論了 經(jīng)絡學說的有關內(nèi)容。

        經(jīng)絡學說是中醫(yī)獨特的學術概念，是為了強調(diào)“人體的整體性”而建立的學術理論，離不開天地陰陽、臟腑機能、氣血精津液、表里上下、四肢百骸、五官九竅等基本條件的支撐，在中醫(yī)臨床之中具有重要的指導作用。
經(jīng)絡相當于地上的河流，是古人互相聯(lián)系的重要渠道，是天地之間充滿生機的保障。
《靈樞經(jīng)》云：“十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學之所以始,工之所止也。粗之所易,上之所難�！�
也就是說，有生命就應該有經(jīng)脈，沒有經(jīng)脈就沒有整體之間的聯(lián)系。
疾病的生成，也和經(jīng)脈的作用不能發(fā)揮有關系；
中醫(yī)治病也離不開經(jīng)脈，治病水平高低也與對經(jīng)脈學說的把握分不開。

馬京雪

                  本周三晚上（2018年11月21日）的“一技之長空中課堂”繼續(xù)由劉敬章和大家一起學習《中醫(yī)內(nèi)科學》郁證的內(nèi)容。

                  郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛或者易怒喜哭，或者咽喉如有異物梗塞等等為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。元代的《丹溪心法》將郁證列為一個專篇，提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，并創(chuàng)立了六郁湯，越鞠丸等著名的方劑。自明代以后，逐漸把情志之郁作為郁證的主要內(nèi)容。清代的王清任對郁證中血行淤滯的病機作了必要的強調(diào)，對于活血化瘀法在治療郁證中的應用做出了貢獻，并創(chuàng)立了血府逐瘀湯等久用不衰的有名方劑�，F(xiàn)代醫(yī)學所說的神經(jīng)衰弱，焦慮癥，抑郁癥，更年期綜合征以及反應性精神病等都可以參照本節(jié)內(nèi)容進行辨證施治。

               讓我們期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
               祝賀劉敬章講述《中醫(yī)內(nèi)科學》成功！他和大家一起討論了郁證的有關內(nèi)容。

               郁證是中醫(yī)特有的學術概念，《黃帝內(nèi)經(jīng)》極為重視人體氣機通暢，升降出入不足是疾病，太過也是疾病。
               又有“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結”的有關論述。
               由于內(nèi)外因素的影響，造成情志不舒，氣機郁滯，就形成了“郁證”。
               朱丹溪繼承前任有關學術經(jīng)驗，提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，并創(chuàng)立了六郁湯，越鞠丸等著名的方劑。為后世治療開辟了道路。

馬京雪

         本周四(11.22晚上8:00，“一技之長空中課堂”，由李源中醫(yī)師與大家一起學習《方劑學》中“祛濕劑”的相關內(nèi)容。

         祛濕劑主要包括燥濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風勝濕劑五大部分。今天晚上我們主要學習后三部分內(nèi)容。涉及到的方劑有：五苓散，豬苓湯，真武湯，苓桂術甘湯，羌活勝濕湯，獨活寄生湯等方劑。

       讓我們一起期待李源中醫(yī)師的講述和分享，互相學習，共同進步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝賀李源中醫(yī)師與大家一起學習《方劑學》成功！他和大家一起討論了“祛濕劑”的相關內(nèi)容。

今天涉及到的方劑五苓散，豬苓湯，真武湯，苓桂術甘湯，羌活勝濕湯，獨活寄生湯等方劑。

濕證的形成，與季節(jié)氣候有關，更與人體的正氣關系密切，尤其是肺脾腎三藏的關系密切。

天地之間，人在氣交之中，“水從天上來”，天一生水，地六成之，土居中央。

濕證的形成，與腎主水，脾之運化，肺氣輸布，心陽強壯都有關系。

馬京雪

                   本周五（2018年11月23日）晚上的一技之長空中課堂繼續(xù)由劉敬章和大家一起來學習《中醫(yī)診斷學》的有關脈學的部分內(nèi)容。脈診，也叫"切脈"或者“號脈"，是中醫(yī)診察疾病的一大特色。古人經(jīng)過長期臨床實踐，積累下不少的寶貴經(jīng)驗，對于了解疾病的部位，性質(zhì)，以及正邪斗爭的情況，確實有很大的幫助。但是有些醫(yī)家過分夸大脈診，說得神乎其神，以致忽視了其他方面的診察，這是片面的，也是不負責任的。因此必須要望聞問切，四診合參，知犯何逆，隨證治之。辨證論治是我們中醫(yī)人永遠的靈魂。按疾病的一般規(guī)律，脈證絕大多數(shù)都是相應的。但在某些特殊情況下，脈上的反應也會和其他癥狀不相符合，也就是所謂的“脈證不符”。此時就應該全面分析，區(qū)別主次和真假，可以“舍脈從證”或者“舍證從脈”。讓我們共同期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                 祝賀 劉敬章講述《中醫(yī)診斷學》成功！他和大家一起討論了脈學的有關內(nèi)容。
《史記，扁鵲傳》說，扁鵲是脈學的創(chuàng)始人，“至今言脈者，由扁鵲也”。

"切脈"或者“號脈"，是脈學的一部分，不僅要辨別不同的脈象，關鍵是要理解脈象背后的意義。


中醫(yī)與西醫(yī)都摸脈，但是結果不一樣。中醫(yī)摸脈，可以“盡見五臟癥結”，西醫(yī)摸脈只能反應心血管的有關內(nèi)容。
扁鵲認為，脈與天地陰陽有關系，是通過研究呼吸與脈動的關系，脈動與氣行的關系，氣血循行與天道自然的關系，來研究是否健康。

不正常的脈，有五損脈，也有五至脈。
都是精確計算的結果。
司馬遷說扁鵲“”守數(shù)精明“”

馬京雪

      今天晚上（2018年11月24日）“一技之長空中課堂”由杜明明繼續(xù)為大家講述《中醫(yī)針灸學》的治療篇！
      包括小兒麻痹后遺癥，外科病癥的病因病機、辨證、治療等相關內(nèi)容！
      大家一起期待杜明明的精彩講述！http://www.ynjkcy.com/zjx
      祝賀杜明明講述《中醫(yī)針灸學》成功！她和大家一起討論了針刺治療小兒麻痹后遺癥，以及幾種外科病癥的有關問題。
      理解針灸，不能從“藥物吸收后的作用”，或者“物質(zhì)干預”的作用原理來衡量，它不是利用化學原理的“靶點治療”、“作用抵抗”，而是通過影響人體經(jīng)脈氣血運行，把“內(nèi)在衛(wèi)生資源”調(diào)動起來，發(fā)揮作用，而起到治療疾病、維護健康的作用。
      因此，離開中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡理論指導，就難以理解古人的經(jīng)驗，也不容易提高自己的臨床療效。
    《內(nèi)經(jīng)》說：
     黃帝問于岐伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓而收其租稅；余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，榮其逆順出入之會。令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀，異其章，別其表里，為之終始。令各有形，先立針經(jīng)。

馬京雪

                             今天晚上（2018年11月25日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學》，她和大家一起談論“自汗、盜汗”病的診治問題。
                             自汗、盜汗是指由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。其中，不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。
                            本病屬于西醫(yī)學中的甲狀腺機能亢進，植物神經(jīng)功能紊亂、風濕熱、結核病等所致的自汗、盜汗者。
                            我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                            祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學》成功！她和大家一起討論了“自汗、盜汗”病的診治問題。
                            生物進化的過程，讓人進化成最高級的生命，不僅有發(fā)達的大腦，而且有猿猴無法比擬的“皮膚”。
                           人被稱為“裸蟲”，不是蔑稱，應該是一個高度的贊揚。因為，人體發(fā)達的汗腺、皮脂腺，敏感的感覺傳導，在診治之中的重要價值，是其他動物所不能比擬的。
                           中醫(yī)極為重視人體的汗出，分表里證。
                           自汗、盜汗是中醫(yī)學格外重視的病理現(xiàn)象。
                          《內(nèi)經(jīng)》說：“陽加于陰謂之汗”、“汗為心之液”、“血汗同源”。
                           盜汗、自汗，都有獨特的病理機制，治療方法也不一樣。

馬京雪

             大家好，本周一（2018年11月26日）一技之長空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學習《中醫(yī)兒科學》。

             本周學習的主要內(nèi)容是“腹痛”。腹痛是指胃脘以下、臍之四旁以及恥骨以上部位發(fā)生的疼痛，包括大腹痛、臍腹痛、少腹痛和小腹痛。大腹痛，指的是胃脘以下，臍部以上腹部疼痛；臍腹痛，指的是臍周部位的疼痛；少腹痛，指的是小腹兩側或一側疼痛；小腹痛，指的是下腹部的正中部位疼痛。

            腹痛是小兒常見的證候，可見于任何年齡與季節(jié)。

            敬請期待馬京雪醫(yī)師的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx

            祝賀馬京雪醫(yī)師講述《中醫(yī)兒科學》成功！他和大家一起討論了小兒“腹痛”的有關內(nèi)容。



           腹部居中屬土，脾胃所居，主要功能是受納水谷，化生氣血津液，被稱為“后天之本”。

           小兒不知饑飽，容易傷食、受涼，影響運化，發(fā)生腹痛。

           當然，寄生蟲感染、氣血瘀滯、肝郁脾虛、腎虛水濕等等，也可以造成腹痛，只是常見與少見有區(qū)別，治療方法不同而已。

           兒童的腹痛，可以辨證論治，內(nèi)服中藥。但是，艾灸、按摩、針刺，都有很好的療效，食療調(diào)養(yǎng)，也是不可或缺的方法。

          “雜合以治”與“活法巧治”，都是中醫(yī)大智慧的體現(xiàn)。

            

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年11月27日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講述《中醫(yī)基礎理論》。
       中醫(yī)學認為：奇經(jīng)八脈是指十二經(jīng)脈之外的八條經(jīng)脈，包括任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰撟脈、陽驕脈、陰維脈、陽維脈。奇者，異也。因其異于十二正經(jīng)，故稱“奇經(jīng)”。它們既不直屬臟腑，又無表里配合。其生理功能，主要是對十二經(jīng)脈的氣血運行起著溢蓄、調(diào)節(jié)作用。
         咱們今天準備學習奇經(jīng)八脈的概念、生理特點，以及奇經(jīng)八脈的循行及其生理功能；還要學習 十二經(jīng)別、十五絡脈、十二經(jīng)筋、十二皮部的概念、循行和生理病理特點。
        請大家關注張培紅副秘書長的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
        祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎理論》成功！她和大家一起討論了“奇經(jīng)八脈”的有關內(nèi)容。
經(jīng)絡是人體溝通內(nèi)外表里上下的聯(lián)系方式，內(nèi)連臟腑（絡屬于臟腑），外絡四肢百骸，五官九竅。

臟腑有陰陽的屬性，臟與腑，互為表里，又和手經(jīng)足經(jīng)的“三陰三陽”相對應，構成標準的十二經(jīng)脈。
除此之外的聯(lián)系通路，主要的有八條經(jīng)脈，就被稱為“奇經(jīng)八脈”，包括任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。

這些奇經(jīng)八脈，雖然不屬于特定的某個臟腑，又離不開臟腑的功能，因此，它們根據(jù)循行部位不同，陰陽屬性各異的特點，也有很多不一樣的調(diào)節(jié)作用，很多有名的穴位，就屬于“奇經(jīng)八脈”，而不是三陰三陽的經(jīng)脈。

馬京雪

       本周三晚上（2018年11月28日）的“一技之長空中課堂”繼續(xù)由王秀民和大家一起學習《中醫(yī)內(nèi)科學》痰飲的內(nèi)容。         
      所謂痰飲，就是指水液代謝障礙而引起的局部病理產(chǎn)物，又成為某些以痰多、苔膩、脈滑等為主癥的疾病的致病因素。一般來說，黏稠者為痰，清稀者為飲。        《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸氣憤郁，皆屬肺金。蓋肺氣郁則成熱，熱盛則生痰。朱丹溪曰∶有熱痰，有濕痰，有酒痰，有食積痰，有風痰，有寒痰，有老痰。熱痰，用青黛、黃連及用青礞石丸最捷。濕痰，身多軟，而重用蒼術、白術。又曰∶濕痰，用黃芩、香附、半夏、貝母。熱痰，加栝蔞、青黛。酒痰，用栝蔞、青黛，蜜丸噙化。食積痰，用神曲、麥牙、山楂，或化痰丸、消積藥攻之。風痰，用南星、白附子。寒痰用半夏。老痰，用海石、香附、半夏、栝蔞、五倍子。同時痰飲之病，主要在肺、脾、腎三臟氣化功能失常所致。
        讓我們期待王秀民的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
        祝賀王秀民講述《中醫(yī)內(nèi)科學》成功！她和大家一起討論了痰飲的有關內(nèi)容。  
        痰飲是中醫(yī)學獨特的疾病名稱，張仲景在《金匱要略》之中首先提到這個疾病，認為這是水液代謝出現(xiàn)了問題。
        水液運化與分布不正常，可以出現(xiàn)的病癥有幾種情況 ，總的稱呼為“飲”。因此說：“問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲�！�      
       張仲景所謂痰飲，就是指水液在腸道里流動、積存：“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。”素盛今瘦，是疾病造成的結果，也是痰飲的外在表現(xiàn)。
       張仲景說“病痰飲者，當以溫藥和之。 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之�！�
       當然，后世對于痰飲病的研究，有所發(fā)展，甚至說“無痰不做�！�，又說“怪病多談”。
       臨床上，能夠仔細辨別痰飲病，做到辨證論治，取得很好效果，是不容易的。