中醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略研究

中西醫(yī)融合觀

       證，是疾病過程中的不同階段，或者疾病的不同臨床類型的診斷學單元。表現(xiàn)為：具有內(nèi)在聯(lián)系的一組癥狀與體征、脈象、舌像的組合，
        證的進一步說明：疾病是正邪斗爭發(fā)生發(fā)展的連續(xù)過程，由于正邪雙方的不確定性，疾病的進程表現(xiàn)出不同的階段，許多復雜性疾病，還會表現(xiàn)出不同的臨床類型，在辨證論治的時候給與不同的臨床階段與不同的臨床類型一個診斷學名稱，這個名稱就是證名。
         這個證名概括了這個階段、這個臨床類型的病因、病機、病位、病性、病勢等等信息，為中醫(yī)制定治則、方劑提供依據(jù)。
       中醫(yī)的證，是不同的辨證論治系統(tǒng)中的“證”，六經(jīng)辨證，衛(wèi)氣營血辨證，三焦辨證，氣血津液辯證，臟腑辨證，八綱辨證，是最常用的辨證論治系統(tǒng)。例如：溫病學中的證，按照衛(wèi)氣營血傳變，衛(wèi)、氣、營、血是四個階段，其衛(wèi)分證包括了：風溫衛(wèi)分證，濕溫衛(wèi)分證，暑濕衛(wèi)分證，秋燥衛(wèi)分證等不同的臨床類型。臟腑辨證中的證，例如，腎陽虛水泛證包括了以下幾個臨床類型：水氣凌心證，水寒射肺證，心下水氣證，陽虛水停證。中風這個疾病，分為在絡、在經(jīng)、在腑、在臟四個階段，某一個階段還會有不同的臨床類型。
           中醫(yī)的每一個辨證論治都是一個相對獨立的系統(tǒng)，相互之間嚴格區(qū)分而又相互交叉、重疊。

中西醫(yī)融合觀

   守正創(chuàng)新，正是指經(jīng)典中醫(yī)理論。在經(jīng)典中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，創(chuàng)新就是創(chuàng)立一個新的原基概念。
   什么是中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律？就是把中醫(yī)的臨床經(jīng)驗歸類于哲學層次（中醫(yī)就是歸類于陰陽五行）。
    什么是中醫(yī)經(jīng)典理論：以陰陽五行為原基概念，派生出臟象經(jīng)絡的基礎(chǔ)理論為次級概念，六種基本辨證論治為三級概念的理論體系。

中西醫(yī)融合觀

捋清現(xiàn)在中醫(yī)理論中，哪些是經(jīng)典理論的發(fā)展，哪些是偏離了中醫(yī)理論（按照西醫(yī)的要求改造的中醫(yī)，包括潛意識的、不自覺的改造），把經(jīng)典中醫(yī)理論顯現(xiàn)出來。

中醫(yī)理論分為：經(jīng)典中醫(yī)理論與現(xiàn)在的中醫(yī)理論（教科書中的中醫(yī)基礎(chǔ)理論）�，F(xiàn)在的中醫(yī)理論，一部分是經(jīng)典中醫(yī)理論的發(fā)展，另外一部分是以西醫(yī)為參照物改造的中醫(yī)理論，偏離了中醫(yī)經(jīng)典理論。用中醫(yī)理論治愈了許多西醫(yī)不能治療的疾病，獲得了巨大的成績，這部分成績沒有歸類到經(jīng)典中醫(yī)理論中去，而是被西醫(yī)“截胡”，成為西醫(yī)治療學中的附屬品。

自明朝萬歷年間，西醫(yī)、西方科學成規(guī)模地進入中國，中醫(yī)的發(fā)展就受到了干擾，這是正�，F(xiàn)象。一方面中醫(yī)按照自己的固有規(guī)律發(fā)展；另外一方面出現(xiàn)了中西醫(yī)匯通派。中西醫(yī)結(jié)合的出現(xiàn)，大大改變了中醫(yī)學發(fā)展的方向，一方面中醫(yī)學吸收了西醫(yī)學中的思維方式，把西醫(yī)學當中有用的理念、技術(shù)運用到中醫(yī)理論中；另外一方面許多人以西醫(yī)為標準改造經(jīng)典中醫(yī)理論，或者試圖把中醫(yī)技術(shù)改造為西醫(yī)技術(shù)，造成了中醫(yī)理論、概念的極大混亂，嚴重干擾了經(jīng)典中醫(yī)理論按照自己的固有規(guī)律發(fā)展。

我們現(xiàn)在要做的不是在經(jīng)典理論中去除糟粕，而是要在現(xiàn)在的中醫(yī)理論中清除那些被歪曲與被西醫(yī)改造了中醫(yī)概念與混亂，還原經(jīng)典中醫(yī)理論的原貌，在此基礎(chǔ)上吸收西醫(yī)的技術(shù)，按照中醫(yī)發(fā)展的固有規(guī)律，建立新的中國醫(yī)學理論。

什么是中醫(yī)發(fā)展的固有規(guī)律？我認為就是，把中醫(yī)中藥治療疾病成功經(jīng)驗歸類于哲學層次，按照哲學層次建立新的理論。

中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律問題實質(zhì)探討

中西醫(yī)融合觀

    傷寒論、金匱要略，認真讀過，溫病條辨、內(nèi)經(jīng)，只能說讀過。從治療疾病的臨床角度看，內(nèi)經(jīng)未必是必讀課。要當大師認真讀《內(nèi)經(jīng)》，搞臨床《內(nèi)經(jīng)》看看就可以了。

中西醫(yī)融合觀

     學中醫(yī)，治病救人，直接學《傷寒論》，解放前學中醫(yī)先背《傷寒論》。把《內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論的內(nèi)核，是西學中的那部分人提出來的，證本質(zhì)研究沒有從《傷寒論》中的證開始，是證本質(zhì)研究的失敗的重要原因。

中西醫(yī)融合觀

盡管中醫(yī)藥治療腦病取得了明顯的效果，但是缺乏循證醫(yī)學證據(jù)；難以成為有效的措施寫入中國腦血管病防治指南中；中藥注射液雖然廣泛使用，但缺乏對其時效、量效、證效關(guān)系的研究。
     原因在于中西醫(yī)的概念具有不可通約性。醒腦開竅、活血化瘀、化痰通腑、平肝熄風、化痰通絡……中醫(yī)說的頭頭是道，西醫(yī)胸中了了，不知所云。也就是說中醫(yī)的概念，在西醫(yī)的理論構(gòu)架內(nèi)不能流易，中醫(yī)的概念與西醫(yī)的概念二者沒有建立起相關(guān)關(guān)系，中醫(yī)的絡與西醫(yī)的血管看起來非常相像，化痰通絡怎么把腦血管捅開了？在西醫(yī)理論中化痰通絡這個概念與所有的西醫(yī)概念之間都沒有關(guān)系，西醫(yī)怎么敢用中藥。盡管中西醫(yī)結(jié)合學派用了無數(shù)的金錢，按照西醫(yī)標準做了大量實驗，也證明了化痰通絡的中醫(yī)方劑能夠“疏通”腦血管，保護血管內(nèi)皮細胞不受損傷，他們也認可了，但是，化痰通絡這個概念在西醫(yī)理論中，與其他概念沒有任何關(guān)系，不能在西醫(yī)理論構(gòu)架內(nèi)流易，因此他就不敢使用化痰通絡的方劑。如同二甲雙胍、黃連素、青蒿素等等在中醫(yī)理論中不能使用是一個道理。
        牽一發(fā)而動全身，王永炎、張伯禮、……這些大師做了大量工作，他們的尷尬、迷茫就是因為他們沒有把中醫(yī)理論看做是一個完整的、不可分割的理論，把“中風”從完整的中醫(yī)理論中孤立出來研究，孤立出來與西醫(yī)的實驗研究直接對接，其結(jié)果西醫(yī)不認可，從純學術(shù)的觀點看，人家是對的，中醫(yī)能夠使用抗菌素治療熱實結(jié)胸證嗎？
       在這次新冠病毒感染疫情中，外國記者問張伯禮，中藥治療新冠肺炎的根據(jù)是什么？他回答是療效。治療新冠肺炎的第一張方劑是怎么開出來的？哪里來的療效？第一張方劑的根據(jù)是《傷寒論》。
     我們需要改變思路，把中醫(yī)理論與西醫(yī)理論都作為不可分割的、完整的理論，放在一起進行比較，找到二者的共同參考系，建立一個中介理論體系，使得中西醫(yī)的概念之間建立起聯(lián)系，事情就好辦了。

中西醫(yī)融合觀

          盡管中醫(yī)藥治療腦病取得了明顯的效果，但是缺乏循證醫(yī)學證據(jù)；難以成為有效的措施寫入中國腦血管病防治指南中；中藥注射液雖然廣泛使用，但缺乏對其時效、量效、證效關(guān)系的研究。
     原因在于中西醫(yī)的概念具有不可通約性。醒腦開竅、活血化瘀、化痰通腑、平肝熄風、化痰通絡……中醫(yī)說的頭頭是道，西醫(yī)胸中了了，不知所云。也就是說中醫(yī)的概念，在西醫(yī)的理論構(gòu)架內(nèi)不能流易，中醫(yī)的概念與西醫(yī)的概念二者沒有建立起相關(guān)關(guān)系，中醫(yī)的絡與西醫(yī)的血管看起來非常相像，化痰通絡怎么把腦血管捅開了？在西醫(yī)理論中化痰通絡這個概念與所有的西醫(yī)概念之間都沒有關(guān)系，西醫(yī)怎么敢用中藥。盡管中西醫(yī)結(jié)合學派用了無數(shù)的金錢，按照西醫(yī)標準做了大量實驗，也證明了化痰通絡的中醫(yī)方劑能夠“疏通”腦血管，保護血管內(nèi)皮細胞不受損傷，他們也認可了，但是，化痰通絡這個概念在西醫(yī)理論中，與其他概念沒有任何關(guān)系，不能在西醫(yī)理論構(gòu)架內(nèi)流易，因此他就不敢使用化痰通絡的方劑。如同二甲雙胍、黃連素、青蒿素等等在中醫(yī)理論中不能使用是一個道理。
        牽一發(fā)而動全身，王永炎、張伯禮、……這些大師做了大量工作，他們的尷尬、迷茫就是因為他們沒有把中醫(yī)理論看做是一個完整的、不可分割的理論，把“中風”從完整的中醫(yī)理論中孤立出來研究，孤立出來與西醫(yī)的實驗研究直接對接，其結(jié)果西醫(yī)不認可，從純學術(shù)的觀點看，人家是對的，中醫(yī)能夠使用抗菌素治療熱實結(jié)胸證嗎？
       在這次新冠病毒感染疫情中，外國記者問張伯禮，中藥治療新冠肺炎的根據(jù)是什么？他回答是療效。治療新冠肺炎的第一張方劑是怎么開出來的？哪里來的療效？第一張方劑的根據(jù)是《傷寒論》。
     我們需要改變思路，把中醫(yī)理論與西醫(yī)理論都作為不可分割的、完整的理論，放在一起進行比較，找到二者的共同參考系，建立一個中介理論體系，使得中西醫(yī)的概念之間建立起聯(lián)系，事情就好辦了。

中西醫(yī)融合觀

          我們再來復習以前說過的。理論是由理論構(gòu)架和概念構(gòu)成的，概念在理論構(gòu)架內(nèi)流易就是思維過程。
          中醫(yī)的概念在西醫(yī)理論體系當中不能夠流易，西醫(yī)的思維過程就被打斷了。所以不能用中醫(yī)概念進行西醫(yī)思維。反之亦然，中醫(yī)也不能用西醫(yī)概念進行思維。

中西醫(yī)融合觀

    思維過程是在大腦中進行的，同時也可以表現(xiàn)為語言符號與文字符號中概念的流易，最后以文字符號把思維過程記錄下來，成為理論。