曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

           尊敬的曹教授好!各位師兄師姐大家晚上好!我是朱萍霞，一技之長空中課堂又和大家見面了。本周五晚上（2019年11月29日）我為大家分享"三九天艾灸有什么好處“

        “三九灸”是冬治“三九”中的一種獨特治療技術，屬于“天灸”，它是采用人體經絡循行規(guī)律、穴位功效、年歷中24個節(jié)氣規(guī)律和時間治療學原理，根據人體體質情況和發(fā)病特點，選擇在冬季三九天時候，通過中藥藥物貼敷在特定治療作用的穴位上，達到祛除疾病的目的，對于一些虛寒性疾病有著明顯的治療作用，部分可以達到根治的效果。此治療時間性強，療效好，兒童成人均可以接受。讓我們一起期待朱萍霞的分享，歡迎批評指正。http://www.ynjkcy.com/

        祝賀朱萍霞講述"三九天艾灸“有關內容成功！
       “三九灸”與三伏貼都屬于中醫(yī)防治疾病的方法。
        《內經》說：“人以天地之氣生，四時之法成�！比吮仨氻槕�自然，與天地陰陽的變化相適應，成為“順時養(yǎng)生”的重要內容。
        三九、三伏，是天地陰陽變化的兩極，盛極則變，重陽必陰，重陰必陽。順勢而為，有利于改變因為疾病造成的不良狀態(tài)。
《內經》說“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長之門，逆其根則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也；生死之本也；逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道�！�
        經過多年臨床驗證，三伏貼對于慢性病康復，有一定幫助。
       三九貼也在臨床運用之中，不斷提高，探索出很多有價值的防治慢性病的方法。

馬京雪

       本周六晚上（2019年11月30日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內容：
       第三章驗案擷英：4.正副傷寒、5肺炎、6菌痢、7流行性出血、8老年性癡呆癥、9痰注(結節(jié)病)、10慢性粒細胞白血病、11早期肝硬化等病例的分析、用藥方案、療效等內容
        
      敬請期待王群才中醫(yī)師講述具體內容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》成功！他和大家一起學習了朱良春先生的驗案擷英：4.正副傷寒、5肺炎、6菌痢、7流行性出血、8老年性癡呆癥、9痰注(結節(jié)病)、10慢性粒細胞白血病、11早期肝硬化等病例的分析、用藥方案、療效等內容
        
      朱老認為，正、副傷寒隸于濕溫范疇。由于吳鞠通有“濕溫……下之則洞泄”之說，后亦有人認為用下劑有促使腸出血之弊，因此，傷寒能否運用下法，引起了爭鳴。通過復習文獻和臨床實踐，我完全同意“正、副傷寒不僅能下，而且應以下法為主”的見解。
       朱老認為，肺炎之運用下法，主要是在辨證論治的方藥中加用大黃，古人有“病在臟，治其腑”之說，腸腑疏通，上焦壅遏之邪熱、痰濁自有出路，且大黃本身有良好的抗菌作用。
朱老認為，大黃具有清熱化濕及瀉血分實熱功用。
         朱老認為，中醫(yī)之“赤白痢”類似于“急性菌痢”，“疫痢”、“疫毒痢”似屬“暴發(fā)型痢疾”。本病致病因素，一為外感暑濕疫毒之氣，蓄積腸胃而致；一為飲食不潔，或過食生冷停積于中宮，使脾胃運化之功能受阻，大腸傳導失常，氣血凝滯，濕熱郁蒸，損傷腸道血絡，而痢下膿血。凡痢疾初起，因宿有積滯，里熱較甚，前人早有“痢無止法”、“痢疾當頭瀉”之說，通利療法對痢疾初起最為適用，可縮短療程，提高療效。
        朱老認為，流行性出血熱屬于溫熱病范疇，其早期相似于溫毒發(fā)斑、疫疹、疫斑等。溫邪為病，傳變迅速，氣血兩燔，深入營血，熱盛動風，氣陰俱傷，熱毒內傳，蘊結下焦，終則邪熱告退，氣陰漸復而愈，或氣陰耗傷，正不勝邪，脫變而亡。
         朱老說：“腦血管性癡呆”，需耐心堅持服藥，并適量運動，如太極拳、散步等，言語疏導，改善生活環(huán)境，使之心情舒暢，消除孤獨和疑慮，適當增加高蛋白、低脂肪之飲食，并多吃蔬菜、水果，是有利于康復的。腎虛血瘀證是老年病的病理基礎，所以益腎化瘀法是本病的主要治療法則。
      

馬京雪

           周日晚上（2019年12月1日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學》，她和大家一起繼續(xù)討論心理疾病中醫(yī)治療方法 ------中醫(yī)音樂療法，將一起分享中醫(yī)音樂療法的五音處方的組成規(guī)律及音樂保健兩部分內容，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
        祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學》成功！她和大家討論了心理疾病中醫(yī)治療方法 ------中醫(yī)音樂療法，分享了中醫(yī)音樂療法的五音處方的組成規(guī)律及音樂保健兩部分內容。
中醫(yī)認為外來的五聲、五音入五臟，自身的五聲、五音也發(fā)自五臟。所以，臟腑有病，可以通過音樂進行調節(jié)。
日常生活之中，娶媳婦的音樂讓人振奮和快樂，而低垂的哀樂，讓人沉重痛苦。
沖鋒陷陣的時候需要擊鼓奮進，一鼓作氣，沖鋒方向前，鼓音屬木（角），東方青龍之象；
戰(zhàn)事不利的時候，就要“鳴金收兵”，金屬之音（商），西方白虎之象，主收斂、退兵。
人生有的時候需要精神亢奮，有利于大有作為；
有的時候需要安靜，沉靜入睡，休養(yǎng)生息。
一張一弛，文武之道。

馬京雪

            大家好，本周一（2019年12月2日）由馬京雪和大家一起學習陳士鐸的《辨證錄》。
            本周我們學習的主要內容是：
            56，人有怒后吐痰，胸滿作痛，服四物、二陳之湯加芩、連、枳殼之類，杳無一應，更加祛風之味，反致半身不遂，筋漸攣縮，四肢痿軟，日晡益甚，內熱口干，形體倦怠，人以為風中于腑也，誰知是郁怒未解，肝氣未舒所致。
            57，人有懷抱郁結，筋攣骨痛，喉間似有一核，結住不下，服烏藥順氣散等藥，口眼歪斜，兩臂不能伸舉，痰涎愈甚，內熱晡熱，人以為偏枯之漸也，誰知是肝木之不舒乎
           58，有人一時猝倒，口吐痰涎，發(fā)狂號叫，自坐自起，自立自行，目不識人，身中發(fā)斑，數日后變成瘡癤者，此謂真正中風。
           59，人有素多內熱，一旦顛仆，目不識人，左手不仁，人以為中風之癥，誰知此乃腎水不足以養(yǎng)肝，肝木太燥，木自生風而自仆，非真中風也。
           60，有人身忽自倒，不能言語，口角流涎，右手不仁，肌膚不知痛癢，人以為氣虛而中風也。夫氣虛則有之，而中風則未也。此病乃心氣既虛，不能行氣于胃，而胃氣又虛之證。
           敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=954
     祝賀馬京雪講述陳士鐸《辨證錄》成功！他和大家一起討論了5個病例：
56，人有怒后吐痰，胸滿作痛，服四物、二陳之湯加芩、連、枳殼之類，杳無一應，更加祛風之味，反致半身不遂，筋漸攣縮，四肢痿軟，日晡益甚，內熱口干，形體倦怠，人以為風中于腑也，誰知是郁怒未解，肝氣未舒所致。
       中風多因肝陽上亢，痰濁瘀閉，均與肝郁有一定關系，氣升火就上，氣升痰上涌。
陳士鐸說，方用舒怒益陰湯∶
熟地（一兩） 當歸（五錢） 茯苓（二錢） 甘草（五分） 白芍（一兩） 陳皮（五分） 麥冬（三錢） 丹皮（三錢） 柴胡（一錢） 白術（二錢） 人參（一錢）水煎服。十劑而筋不攣縮矣，再十劑而四肢不痿軟矣。后純用六味湯大劑煎飲。二月而半身皆遂矣。此方即逍遙散加味者也。
     
57，人有懷抱郁結，筋攣骨痛，喉間似有一核，結住不下，服烏藥順氣散等藥，口眼歪斜，兩臂不能伸舉，痰涎愈甚，內熱晡熱，人以為偏枯之漸也，誰知是肝木之不舒乎
   肝郁脾虛，痰氣凝結，單純行氣解郁不能奏效。
    陳士鐸說，方用舒木生土湯∶
白芍（五錢） 茯苓（三錢） 山藥（一錢） 生棗仁（二錢） 遠志（一錢） 甘草（五分） 白術（三錢） 熟地（五錢） 郁金（一錢） 人參（一錢） 麥冬（二錢） 當歸（二錢） 玄參（三錢）水煎服。
    又說，此癥用疏木飲亦佳。
    柴胡 薄荷 甘草 蒼術 白芥子（各一錢） 白芍（五錢） 茯苓（三錢） 丹皮 生地（各二錢）青皮（五分）水煎服。  
58，有人一時猝倒，口吐痰涎，發(fā)狂號叫，自坐自起，自立自行，目不識人，身中發(fā)斑，數日后變成瘡癤者，此謂真正中風。
    中風由于肝火痰濁者很多見，瘀而化火者，比較少見。
   《內經》說“火郁發(fā)之”，陳士鐸說，方用掃風湯∶
荊芥（五錢） 防風（三錢） 半夏（三錢） 陳皮（一錢） 天花粉（一錢五分） 茯苓（三錢） 黃芩（二錢）蘇葉（一錢）水煎服。一劑而狂定，二劑而痰消，三劑而斑化，瘡癤亦尋愈矣。
    又說，此癥用排風飲殊效。
大黃（酒蒸，三錢） 丹皮（五錢） 甘草 防風 天麻 天南星（各一錢） 玄參（一兩） 柴胡（三錢） 蘇葉 荊芥（各二錢） 當歸（三錢）水煎服。

59，人有素多內熱，一旦顛仆，目不識人，左手不仁，人以為中風之癥，誰知此乃腎水不足以養(yǎng)肝，肝木太燥，木自生風而自仆，非真中風也。
     水虧木燥，肝風發(fā)動，治應滋水養(yǎng)肝。
   陳士鐸說，方用六味地黃湯加味治之。
熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 山藥（四錢） 茯苓（三錢） 丹皮（三錢） 澤瀉（一錢） 白芍（一兩） 當歸（五錢） 白芥子（三錢） 柴胡（一錢）水煎服。一劑而目能識人，四劑而手知痛癢，十劑全愈矣。
    又說，此癥用潤燥丹亦效。
熟地（二兩） 白芍（一兩） 柴胡（五分） 天花粉（三錢）水煎服。
60，有人身忽自倒，不能言語，口角流涎，右手不仁，肌膚不知痛癢，人以為氣虛而中風也。夫氣虛則有之，而中風則未也。此病乃心氣既虛，不能行氣于胃，而胃氣又虛之證。
    中風有閉證和脫證，閉證開竅，脫證固本。
    陳士鐸說，治法宜用六君子湯加入附子治之。
人參（一兩） 白術（二兩） 黃芪（二兩） 半夏（三錢） 茯苓（五錢） 甘草（一錢） 附子（一錢） 陳皮（一錢）水煎服。一劑而出聲，二劑而痰涎收。一連十劑，而前癥盡愈。
     又說，此癥用釋躁湯亦佳。
玄參（一兩） 荊芥（三錢） 天花粉（三錢） 甘草（一錢） 陳皮（五分） 茯苓（三錢） 菖蒲 附子（各三分）水煎服。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2019年12月3日）由張海濤為大家講述《全國經方高級講習班現場實錄》。
      講述的主要內容是：李可學術思想探討之李可附子丸散的研發(fā)背景和設立思路。
        請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
       祝賀張海濤講述《全國經方高級講習班現場實錄》成功！
      他和大家一起學習了李可學術思想探討之李可附子丸散的研發(fā)背景和設立思路。
        附子有毒，卻能治病，
善于使用附子，有時候可以起死回生，善莫大焉。
        但是，附子絕對不是可以隨意使用的，更不是萬應藥、萬金油，也不是用量越大越好。
        李可先生的“破格救心湯”，不是“常規(guī)養(yǎng)心丸”，有嚴格的使用要求，也有使用的具體方法，有配伍的智慧，不能隨意濫用，否則，就容易出問題。
        《史記》記載扁鵲師徒搶救虢太子尸厥，一開始用針刺治療，取“外三陽五會”，太子蘇醒之后，用“五分之熨”，交替熨敷兩脅下，不用“十分”的熱力，用的藥物是“八減之劑”煮了用，不用十足百分之百的。
        這說明了什么？
         這說明衰落之軀，將亡之陰陽，經不起折騰，不能耐受大劑量藥物。
         地震，礦難之后得救了的人，不是盡情享受，歡樂慶賀，而是吸氧輸液，觀察恢復。一個適應了低代謝的人，不能立即讓他跨越太多，否則不利于恢復。
        這就如同，小孩老人，他們的陰陽氣血不如壯年，救他們，不能超劑量用藥，而是減量服用。
        救治生命垂危的人，到底怎樣用藥，需要根據需要，不要說“我學過李可，敢用附子，敢用大劑量附子！”
         這樣做，請準備好當被告。

馬京雪

       各位群友，各位同道：今晚，2019年12月3日（周二），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第7講。

       曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫(yī)藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，今天晚上我們一起學習《內經》的范圍：
　故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。

　　故邪風之至，疾如風雨，故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。

　　故天之邪氣感，則害人五臟；水谷之寒熱感，則害于六腑；地之濕氣感，則害皮肉筋脈。

　　故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。

　　善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀而知病所生以治。無過以診則不失矣。

　　故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。

　　故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。

　　形不足者，溫之以氣；精不足，補之以味。

　　其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者瀉之于內。

　　其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其栗悍者，按而收之，其實者散而瀉之。

　　審其陰陽，以別柔剛。

　　陽病治陰，陰病治陽。

　　定其血氣，各守其鄉(xiāng)。

　　血實宜決之，氣虛宜掣引之。
陰陽離合篇第六
黃帝問曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰。大小月三百六十日成一歲，人亦應之。今三陰三陽不應陰陽；其故何也？

　　岐伯對曰：陰陽者數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。

　　天覆地載，萬物方生。未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽。

　　陽予之正，陰為之主。故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬。夫常則天地四塞。陰陽之變，其在人者，亦數之可數。

　　帝曰：愿聞三陰三陽之離合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖。太沖之地，名曰少陰、少陰之上，名曰太陽。太陽根起于至陰，結于命門，名曰陰中之陽。

　　中身而上名曰廣明。廣明之下名曰太陰，太陰之前，名曰陽明。陽明根起于厲兌，名曰陰中之陽。

　　厥陰之表，名曰少陽。少陽根起于竅陰，名曰陰中之少陽。

　　是故三陽之離合也：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。

　　帝曰：愿聞三陰？岐伯曰：外者為陽。內者為陰。然則中為陰，其沖在下，名曰太陰，太陰根起于隱白，名曰陰中之陰。

　　太陰之后，名曰少陰，少陰根起于涌泉，名曰陰中之少陰。

　　少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起于大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。

　　是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。

　　陰陽（雩重）（雩重），積傳為一周，氣里形表，而為相成也。

馬京雪

          本周三（2019年12月4日）的一技之長空中課堂我們繼續(xù)來學習曹老師的著作《鄧老熱病研究》的第27講:探討暑溫證治。
          鄧鐵濤先生說：“暑溫是夏季受暑熱邪氣而發(fā)生的急性熱病。本病初起即見衛(wèi)氣同病，甚或即見高熱，煩渴、汗出等癥為特征。暑邪熱變迅速，最易傷津耗氣是其特點。乙型腦炎，鉤端螺旋體病，脊髓灰質炎(麻痹前期)，暑季發(fā)生的流感等病，可參考本節(jié)的論述進行辨證治療。”
          暑溫發(fā)生于夏暑季節(jié)，往往與濕溫在相同的季節(jié)里發(fā)病，但是二者在證候表現和治療方面都有所不同。吳鞠通《溫病條辨》說：“暑溫者，正夏之時，暑病之偏于熱者也。濕溫者，長夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏于濕者也�！�
          鄧老認為：“暑熱邪氣為本病的主要外因，但夏季往往多雨，暑濕交蒸，因而致病者亦不少，故本病除暑邪之外，亦有兼夾濕邪而成病的。暑為陽邪，口鼻感受之后易傷肺津，故病初起發(fā)熱即較高，先發(fā)熱而后惡寒。根據吳鞠通的解釋是：‘本病則因火盛克金，肺性本寒，故先發(fā)熱，熱極而后惡寒�！�若患者抵抗力弱，或治療失當，病邪很快傳人陽明，就會出現高熱、面赤、煩渴、大汗出、脈洪大等證候。若暑邪深入迅速，發(fā)病后很快便出現嗜睡、神昏或吐血、痙厥等暑入營血及氣陰兩傷等證候，甚至有起病即見營分證，或昏迷、肢冷等熱閉心包癥狀(或稱暑厥)或四肢抽搐、角弓反張、牙關緊閉等肝風癥狀(或稱暑風)，經過治療然后透熱轉氣。變化迅速是暑病的基本特點。但若暑與濕合而暑與濕俱重者，又往往出現暑濕蔓延三焦而纏綿不休�！弊屛覀児餐�期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

       祝賀劉敬章講述書稿《鄧老熱病研究》成功！他和大家一起學習了國醫(yī)大師鄧鐵濤先生關于暑溫證治的有關內容。
鄧鐵濤先生說：“暑溫是夏季受暑熱邪氣而發(fā)生的急性熱病。本病初起即見衛(wèi)氣同病，甚或即見高熱，煩渴、汗出等癥為特征。暑邪熱變迅速，最易傷津耗氣是其特點。乙型腦炎，鉤端螺旋體病，脊髓灰質炎(麻痹前期)，暑季發(fā)生的流感等病。”
       暑病包羅著很多外感熱病，所以張鳳逵說：“暑氣之毒甚于寒”，“試觀寒病至七八日方危，暑病則有危在二三日間者，甚至朝發(fā)暮殆，暮發(fā)朝殆，尤有頃刻忽作，拯救不及者。如暑風、干霍亂之類。然則暑之殺厲之氣，視寒尤甚，彰明較著矣”。“暑證多歧，中熱中暍，中內中外，甚者為厥、為風、為癲癇。即發(fā)則泄瀉、霍亂、干霍亂；積久后發(fā)則虐、痢、瘡瘍，種種病名，約有十余科，皆暑為厲，則暑殺厲之氣，視寒不幾倍哉！”

       張鳳逵的《傷暑全書》，對其后20年成書的《瘟疫論》，或許產生過一定的影響，比如他所說的暑病多于傷寒、“暑氣之毒甚于寒”、“冒暑蒸毒，從口鼻入”、“一概以和解”進行治療等思想，都與吳又可的有關學說，體現出先后繼承的關系。當然，吳又可的《瘟疫論》，在溫熱病的病因證治方面，都有超出《傷暑全書》的學術見解。
吳鞠通說：“暑溫、濕溫，古來方法最多精妙，不比前條溫病毫無尺度，本論原可不必再議，特以《內經》有先夏至為病溫、后夏至為病暑之明文，是暑與溫，流雖異而源則同，不得言溫而遺暑，言暑而遺濕。又以歷代名家，悉有蒙混之弊，蓋夏日三氣雜感，本難條分縷晰。惟葉氏心靈手巧，精思過人，案中治法，絲絲入扣，可謂匯眾善以為長者，惜時人不能知其一、二；然其法散見于案中，章程未定，淺學人讀之，有望洋之嘆，無怪乎后人之無階而升也。故本論摭拾其大概，粗定規(guī)模，俾學者有路可尋。精妙甚多，不及備錄，學者仍當參考名家，細繹葉案，而后可以深造�！�
       鄧老介紹說，前人對暑溫的辨證，認為：“暑有八癥：脈虛，自汗，身先熱，背惡寒，面垢，煩渴，手足厥冷，體重是也�！钡�不一定八癥全具才是暑溫。暑邪傷氣，所以身熱，汗出而脈濡，或右脈大于左是其特征，若汗出過多，傷及氣陰，其脈必虛。兼濕與否，或兼濕的多少，以舌苔的滑或膩為標準。若苔厚而膩，脈濡而緩是濕重于暑；苔薄而滑，脈虛而數或洪數是暑重于濕。
鄧老對于暑病的辨證論治，也是將衛(wèi)氣營血辨證與三焦辨證相結合，以衛(wèi)氣營血辨證為綱，而參照三焦辨證的內容。
       鄧老說，暑入心營，主證為身熱夜甚，面赤，心煩，口干，夜不安睡，時有譫語，或煩躁昏迷，或抽搐，舌絳苔少，脈數或細數。分析其病機：暑熱傳變迅速，易入心營。暑熱陷入心營故身熱夜甚，面赤；心神受暑熱的侵擾，故輕則心煩，夜睡不安，甚至煩躁，譫語，重則昏迷不醒；抽搐是熱極生風所致，肝風心火互相煽動則抽搐不止。治法宜清心涼營，用清營湯。若譫語昏迷則加服安宮牛黃丸或紫雪丹以清心開竅。若抽搐，再加服止痙散，每服1.5克，一天3次分服。

馬京雪

           本周四（2019年12月5日）的一技之長空中課堂講述的內容是《臨證指南跟師錄》的第八講，繼續(xù)由劉敬章和大家一起來學習國醫(yī)大師李佃貴的濁毒理論
           李佃貴，男，出生于張家口蔚縣，主任醫(yī)師，博士生導師，全國勞動模范，第三屆國醫(yī)大師，全國首屆中醫(yī)藥高校教學名師，全國著名脾胃病專家，河北省首屆十二大名中醫(yī)，享受國務院政府特殊津貼，全國第三、四、五、六批名老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師，原河北省中醫(yī)院院長，國家中醫(yī)藥管理局重點專科__脾胃病�？浦魅危�河北省中醫(yī)藥文化交流協會會長，河北省中醫(yī)學會會長，在學術上首創(chuàng)中醫(yī)“濁毒理論”治療多系統疾病，尤其是慢性胃炎，癌前病變，療效卓著，打破了胃癌前病變不能逆轉的理論束縛，指導、發(fā)表科研論文400余篇，學術專著40余部，專利多項，獲得各類科技進步獎30余項。濁毒既是一種致病因素，又是一種代謝產物，濁毒理論，就是研究濁毒致病，以及機體處于濁毒狀態(tài)時病理變化，演變規(guī)律，診斷和治療的一種中醫(yī)理論，任何一種學術思想的形成，都有其深刻的社會自然因素，都必須隨著時代的發(fā)展而不斷的完善，才能適應時代的需要。我們來梳理一下金元時期四大醫(yī)家學術特點。寒涼派__劉完素的行醫(yī)時代背景，是火證大疫流行之時，天以�；�，人以常動，內外皆擾，所以劉完素，以“火熱”立論，用藥多寒涼直折，取效迅速。攻下派__張從正的行醫(yī)時代背景是，時人偏嗜大補，癥瘕積聚多見，壅滯臟腑而發(fā)滿脹，所以張從正以“攻下”立論，用藥多攻逐瀉下，達到陳莝去而腸胃潔，癥瘕盡而營衛(wèi)昌。補土派__李東垣的 行醫(yī)時代背景是在金元之交，戰(zhàn)亂頻繁，人們饑困勞頓，飲食不濟之時，內傷脾胃，百病由生，導致大批軍民百姓相繼死去，所以李東垣以“補脾胃”立論，四季脾旺不受邪，用藥多健脾益氣為主，升清降濁，脾胃自安。滋陰派__朱丹溪的 行醫(yī)時代背景是《局方》流行，時人多喜用溫燥之藥，過燥則傷陰，所以造成陽常有余，陰常不足，故 唉呀，朱丹溪以“滋養(yǎng)陰液”立論，用藥多涼潤陰柔，達到滋陰潛陽。當代背景下，濁毒物質泛濫成災，隨著近代工業(yè)文明的興起和城市的發(fā)展，人類在創(chuàng)造巨大財富的同時，也把數十億噸計的廢氣和廢物排入天地之間。濁毒物質 充斥在全球每個角角落，以及人的機體之中，青霉素的問世，對許多細菌性疾病的治療發(fā)揮了重要作用，但是幾十年過去了，抗生素并沒有減少細菌性疾病的感染率，新的細菌和病毒甚至一些所謂的超級細菌，總在不斷的產生。背后的原因究竟是什么呢？食品污染，水污染，空氣污染，血脂超標，血糖超標，重金屬超標，尿酸超標等等，人類正逐漸成為時代產物的“濁毒垃圾桶”。如何去除濁毒，是當代急需我們解決的重要課題，我們來看一下濁毒的歷史淵源，濁的歷史淵源，最初包含兩層含義，濁氣和濁陰。濁氣，相對于清氣而言，是指呼出的廢氣和排出的矢氣，濁陰指體內消化，代謝的產物，如大小便等，“濁氣出于胃”，“濁氣歸心”，“脈之長短，血之清濁，氣之多少”。六腑“受五臟濁氣，名曰傳化之腑”，與五臟儲存精微物質明顯不同�！岸尽钡臍v史淵源:第一，指毒草或者毒藥。在醫(yī)學中指藥物的偏性或峻烈之性�！端貑朹五常政大論》曰：“大毒治病，十去其六”。第二，指 病因或病邪。病因中又分為，內毒和外毒，古代醫(yī)籍中就常把外感毒邪稱作毒氣，非時之氣，戾氣，雜氣，疫氣，山嵐瘴氣等峻烈易傳染之外感邪氣。第三，指病癥。如 瘡毒，癰毒，陰陽毒等，濕毒，暑毒，風毒，痰毒等癥。第四，指藥物或者藥物的峻烈之性。《素問__五常政大論》曰:“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九”。濁毒的現代含義:濁毒，既是一種對人體臟腑經絡及氣血陰陽，均能造成嚴重損害的致病因素，同時也是指多種原因導致臟腑功能紊亂，氣血運行失常，機體內產生的代謝產物不能及時正常排出，淤積體內而化生的病理產物，濁毒證是指以濁毒為病因，使機體處于濁毒狀態(tài)，從而產生特有的臨床表現的一組或者幾組癥候群。濁毒學說是中醫(yī)學術體系的組成部分，是研究濁毒致病以及人體處于濁毒狀態(tài)時病理變化，演變規(guī)律，診斷和治療的一種學說。讓我們共同期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/lzzngsl

        祝賀劉敬章講述《臨證指南跟師錄》成功！他和大家一起學習了國醫(yī)大師李佃貴的濁毒理論。
        濁毒理論是中醫(yī)在當代的“傳承精華，守正創(chuàng)新”。
繼承不離本，創(chuàng)新有根據。
清濁，是中醫(yī)的元概念，濁毒理論繼承了《內經》之中關于“清濁”的基本思想，生理物質可以變成“濁毒”，是一個“由清而濁”的過程，也是一個“從有利到有害”的變化。
對人有利的，屬于“藥”，外來的藥，內生的藥，都是有利的；
對人有害的，屬于“毒”，外來的毒，內生的毒，都是有害的。

因此，“濁毒化”是一個變化過程，也是得病的過程：
所以，“化濁毒”是一個轉化過程，是醫(yī)生治療疾病的程序。

學習“濁毒理論”，可以提升自己對于中醫(yī)的原創(chuàng)思維的理解，提升理論水平：
學不進去，需要改變西醫(yī)還原論思維：
看不明白，需要學習中醫(yī)歷史文化。

闡明“生理物質濁毒化”，做好醫(yī)生“化濁毒”，一個是認識論，一個是實踐論。
弄不明白，需要學習“河圖洛書”。

馬京雪

         本周五晚上（2019年12月5日）的一技之長空中課堂繼續(xù)由劉敬章和大家一起來學習曹老師的著作《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》的第二講：
         扁鵲在中醫(yī)學中的地位。扁鵲雖然離我們生活的時代很遙遠，但是關于他的學術討論一直沒有停歇過，他為中醫(yī)學術打造的特色，深深地融入中醫(yī)的根脈之中，至今難以撼動，扁鵲不是流派，是宗師。黃帝時代無扁鵲，太古扁鵲是臆測，扁鵲講理不談“道”，《黃帝內經》不離道，對扁鵲著作進行考證，需要結合時代特征，凝聚眾人智慧，破解扁鵲之謎，扁鵲文化的核心價值是“利天下”。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/bqwh

    祝賀劉敬章講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》成功！他很大家一起討論了扁鵲在中醫(yī)學中的地位。
凝聚眾人智慧，破解扁鵲之謎。

司馬遷說：“至今天下言脈者，由扁鵲也�！�
這是西漢年間的“學術公案”，也應該是常識。
但是，今天情況變了，變成了“至今天下言脈者，不知有扁鵲也！”
當年，醫(yī)圣張仲景最敬仰的扁鵲，如今罕為人知了，他為趙簡子看病，得到4萬畝封地，“名聞天下”，寫入《史記》之中。
扁鵲不幸被他人、被中醫(yī)同行（秦太醫(yī)令）害死，但是，他的后人，在今天，竟然強行讓他|“晚出生”一百多年，說他生于公元前407-前310年！
趙簡子公元前476 年就逝世了，他如何有機會診斷趙簡子？
可憐的醫(yī)史學家，不正確的研究“結論”，影響了很多人。

如今，應該給扁鵲“平反申冤”了。

扁鵲文化的核心價值是“利天下”，講好這個故事，不容易。

馬京雪

       本周六晚上（2019年12月7日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內容：
       第三章驗案擷英：11早期肝硬化、12濁痹(痛風)、13高血壓(腎陽虛證)、14腹瀉(腎陽虛型)、15不寐、16肝炎、17痹證等病例的分析、用藥方案、療效等內容
        
      敬請期待王群才中醫(yī)師講述具體內容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》成功！他和大家一起學習了國醫(yī)大師朱良春先生的診治經驗，今天主要是：
       11早期肝硬化、12濁痹(痛風)、13高血壓(腎陽虛證)、14腹瀉(腎陽虛型)、15不寐、16肝炎、17痹證等病例的分析、用藥方案、療效等內容
     朱老認為，肝藏血，主疏泄；脾統血，主健運。血之運行上下，有賴于脾氣之升降；脾之生化氣血，又依靠于肝氣之疏泄。一旦肝脾兩病，疏泄運化失司，則肝氣郁而血滯成瘀，脾氣虛而生化乏源。本例先病在肝，后病及脾，血滯為實，氣怯為虛。故以疏肝益脾、補氣和血之劑，配合復肝丸標本兼施，以達扶正消癥之目的。
        朱老認為，從中醫(yī)辨證角度來說，肝郁血瘀的產生，和人體正氣的強弱是有密切關系的，因此，針對肝硬化虛中挾實的病機，采用扶正祛邪的治則，擬訂復肝丸益氣活血、化瘀消癥。方取紫河車大補精血，紅參須益氣通絡，兩味用以扶正；參三七活血止血、散瘀定痛；地鱉蟲活血消癥，和營通絡；更加郁金、姜黃疏利肝膽，理氣活血；生雞內金、炮甲片磨積消滯，軟堅散結。全方著眼于肝血郁滯、瘀凝脈絡的主要病機，著手于扶正祛邪、消補兼施的治療原則，又以丸藥小劑量常服之法，補不壅中，攻不傷正，以冀癥積潛移默消，促使肝脾病變的改善和恢復。通過臨床實踐，療效尚稱滿意。雖然觀察病例不多，但頗有進一步探索的價值。
        朱老說，痛風之名，始于李東垣、朱丹溪，但中醫(yī)之痛風是廣義的歷節(jié)病，而西醫(yī)學之痛風，則系指嘌呤代謝紊亂引起的高尿酸血癥的“痛風性關節(jié)炎”及其繼發(fā)癥，所以病名雖同，概念則異。從臨床觀察，有其特征，如多以中老年，形體豐腴，或有飲酒史，喜進膏粱肥甘之人為多；關節(jié)疼痛以夜半為甚，且有結節(jié)，或潰流脂液。從病因來看，受寒受濕雖是誘因之一，但不是主因，濕濁瘀滯內阻，才是其主要病機，且此濕濁之邪，不受之于外，而生之于內。因為患者多為形體豐腴之痰濕之體，并有嗜酒、喜啖之好，導致臟腑功能失調，升清降濁無權，因之痰濕滯阻于血脈之中，難以泄化，與血相結而為濁瘀，閉留于經脈，則骨節(jié)腫痛，結節(jié)畸形，甚則潰破，滲溢脂膏�；蛴糸]化熱，聚而成毒，損及脾腎，初則腰痛、尿血，久則壅塞三焦，而呈“關格”危候，即“痛風性腎炎”而致腎功能衰竭之癥。凡此悉皆濁瘀內阻使然，實非風邪作祟，故我稱之謂“濁瘀痹”，似較契合病機。中醫(yī)病名之如何統一，也是我們應該探索的一個問題，這個從病因病機而定“濁瘀痹”，是否恰當，希同道商榷之。
       由于痛風之發(fā)生，是濁瘀為患，故應堅守“泄化濁瘀”這一法則，審證加減，濁瘀即可逐漸泄化，而血尿酸亦將隨之下降，從而使分清泌濁之功能恢復，臟腑亦得以協調，而趨健復。
土茯苓、萆薢、苡仁、威靈仙、澤蘭、澤瀉、秦艽是泄?jié)峤舛局�良藥，伍以赤芍、地鱉蟲、桃仁、地龍等活血化瘀之品，則可促進濕濁泄化，溶解瘀結，推陳致新，增強療效，能明顯改善癥狀，降低血尿酸濃度。蘊遏化熱者，可加清泄利絡之葎草、虎杖、三妙丸等；痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五靈脂以開瘀定痛；漫腫較甚者，加僵蠶、白芥子、陳膽星等化痰藥，可加速消腫緩痛；如關節(jié)僵腫，結節(jié)堅硬者，加炮甲、蜣螂、蜂房等可破結開瘀，既可軟堅消腫，亦利于降低血尿酸指標。如在急性發(fā)作期，宜加重土茯苓、萆薢之用量，并依據證候之偏熱、偏寒之不同，而配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清熱通絡；或加制川烏、草烏、川桂枝、細辛、仙靈脾、鹿角霜等以溫經散寒，可收消腫定痛、控制發(fā)作之效。體虛者，又應選用熟地黃、補骨脂、骨碎補、生黃芪等以補腎壯骨。至于腰痛血尿時，可加通淋化石之品，如金錢草、海金砂、芒硝、小薊、茅根等。倘已呈“關格”之危局，則需中西醫(yī)結合，合力搶救始妥。
       朱老認為，患者因染肝炎，肝功不正常，頭眩欲仆，腹脹便溏，疲憊不支而全休療養(yǎng)，但經半載針藥并施，仍未瘥復，頗為焦慮，嗣經診視為“脾腎陽虛”，乃投予溫補脾腎之品，癥情顯著好轉，肝功亦趨正常，出院恢復工作。這說明培補腎陽在慢性疾患療愈過程中，是具有重要作用的，只要辨證明確，往往效如桴鼓。
       朱老指出，中晚期痹證，既見正虛，又見邪實，既有寒象，又見熱象，即所謂虛實寒熱錯雜，尤其可慮的是，正因為正虛，所以諸邪才得以深入，留伏于關節(jié)，隱匿于經髓，以致關節(jié)僵腫變形，疼痛劇烈難已。朱老常用桃仁、紅花、白芥子等祛痰化瘀，再用巴戟天，骨碎補、蜂房、淫羊藿、補骨脂、紫河車、當歸補腎壯督，其間蟲蟻搜剔竄透之品，尤為開閉解結之良藥，蓋濕痰瘀濁膠固，非尋常草木藥所可為功也。至其使用，一方面根據各藥的性味功能特點，充分發(fā)揮其特長；另一方面根據辨證論治的原則，與其他藥物密切配合，協同增效。例如：寒濕盛用烏梢蛇、晚蠶砂祛風滲濕，并配以制川烏、薏苡仁；化熱者用地龍泄熱通絡，并配以寒水石、葎草；夾痰者用僵蠶除風化痰，并配以膽星或白芥子；夾瘀者用水蛭、地鱉蟲破瘀開結，并配以桃仁、紅花；四肢關節(jié)痛甚者用全蝎或蜈蚣（研末沖服），